Способ прогнозирования осложненных катаракт при увеитах

ЕТЕН 1978, с,3,164 зо ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИГЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(46) 30.10,90. Бюл. Ф 40Р 1) Московский научно-исследовательскийинститут глазных болезней им. Гельмгольцаи Институт химической физики АН СССР(56) Орпап)оо 9 са, Вазе,169, 176. 4) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСОЖНЕННЫХ КАТАРАКТ ПРИ УВЕИТАХ Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для доклинической иммунодиагностики формирования осложненных катаракт при увеитах,Цель изобретения - повышение точности.Способ осуществляется следующим обСыворотку крови получают обычным спосбом, Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера. Тканеспецифические антитела определяют в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), Перед постановкой РПГА слезную жидкость и сыворотку крови инактивируют в водяной бане (30 мин,56 С) и затем абсорбируют бараньими эритроцитами (18 ч).РПГА проводят в микротитраторе Такачи по известной методике; диагностикум используютв виде. 1- ной взвеси сенсибилизированных зритроцитов в объеме 1)5 8 01 й 33/53,А 61 Е 9/(57) Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии, и может быть использовано для доклинической иммунодиагностики формирования осложненных катаракт при увеитах, Цель изобретения - повышение точности. Определяют ткане. неспецифичные антитела к хрусталику одновременно в сыворотке крови и в слезе. При отсутствии антител или наличии их только в сыворотке крови исключают воэможность развития осложненной катаракты в ближайшие 4 мес. При обнаружении антител в слезе и сыворотке крови прогнозируют воэможность развитая осложненной катаракты в ближайшие 6 мес,0,025 мл на 0,05 мл каждого разведения исследуемой биологической жидкости, начиная с 1:16. Приготовление стойкого эритроцитарного диагностикума.В качестве сенситина используют анти- генный препарат, полученный из хрусталиков бычьих глаз, Прозрачные хрусталики выделяют через 2 ч после забоя, освобождают от капсулы, помещают в дистиллированную воду иэ расчета 7 мл на один хрусталик, гомогенизируют в стеклянном гомогенизаторе, Гомогенат разводят в 2 раза дисциллированной водой; центрифугируют при 10000 9 60 мин при 4 С, Полученный супернатант лиофилизируют и затем испольэуютдля сенсибилизации эритроцитов.Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетальдегидом по Чиен (в течение 20 сут) и таннизированные в течение 15 мин при 37 С, сенсибилиэируют препара 1603302. Сенсибилизированные эритроциты консервируют 0,3;4 - ным раствором формалина.Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждена в опытах исследования гипериммунных кроличьих.сывороток(нарастание титров в процессе иммунизации от Одо 1:512 - 1;2048),контрольных гетерологичных сывороток (откроликов, иммунизированных экстрактамисетчатки, титры (О - 1;16) и сывороток отконтрольных интактных животных (положительных РПГА не наблюдалось).Наличие антител в слезе и сывороткекрови позволяет прогнозировать развитиеосложненной катаракты в ближайшие 6-12мес; наличие антител только в сыворотке 20крови - исключить возможность развитияосложненной катаракты в ближайшие 4 мес,Обнаружение антигенов только в слезе непозволяет подтвердить или исключить возможность развития осложненной катаракты,П р и м е р 1. Больная 0.30 лет. Диагноз:двусторонний хронический периферический увеит. При первичном иммунологическом обследовании антитела к хрусталику 30обнаруживались избирательно - в слезкойжидкости обоих глаз (правый - титр 1;128;левый титр 1:512), при отсутствии в крови, Втечение последующих 4 мес наблюденияклинических признаков помутнения хрусталика не обнаружено. При повторном обследовании через 4 мес выявлено сочетанноеобнаружение антител; в слезной жидкостиобоих глаз (титры 1:1024) и в сыворотке крови (титр 1.32), Через 6 мес у больной обнаружена двусторонняя незрелая осложненная катаракта, Таким образом, первичное избирательное обнаружение антител вслезной жидкости отражало вовлечениехрусталика в патологический процесс: формирование катаракты произошло в течение 6 мес после сочетанногр обнаруженияантител в слезе и крови,П р и м е р 2, Больная Б, 35 лет, Диагноз:двусторонний задний увеит, Иммунологическое обследование проводилось трижды втечение 1 г (с интервалами в 3 и 6 мес):антитела к хрусталику обнаруживались стабильно - избирательно в слезной жидкости обоих глаз (титры 1;128 - 1 - 256) и не выявлялись в крови. Признаков помутнения хрусталика эа период наблюдения выявлено не было, Таким образом, длительное обнаружение антител в слезной жидкости без накопления в крови не сопровождалось развитием осложненной катаракты.П р и м е р 3. Больной К. 14 лет. Диагноз: двусторонний передний увеит. Иммунологическое обследование проводилось трижды в течение 14 мес с интервалами в 5 и 9 мес: отмечено стабильное поддержание уровня сывороточных антител (титры 1:64) при отсутствии в слезной жидкости. Признаков помутнения хрусталика за период наблюдения, выявлено не было. Таким образом, избирательное накопление антител в крови не явилось иммунодиагностическим признаком формирования осложненной катаракты.П р и м е р 4, Больной П.16 лет, Диагноз; двусторонний периферический увеит. Иммунологическое обследование было проведено четыре раза в течение 1 ч с интервалами в 2, 4 и 5 мес: антитела к хрусталику не обнаруживались ни в слезной жидкости, ни в крови, Признаков помутнения хрусталика за период наблюдения не выявлено.Способ позволяет осуществлять раннюю иммунодиагностику вовлечения в патологический процесс хрусталика при увеитахэа несколько месяцев до появления клиническик признаков помутнения. Это может иметь важное значение при выборе патогенетически обоснованной терапии заболева- ния и профилактике формирования осложненных катаракт,Формула изобретения Способ прогнозирования осложненных катаракт при увеитах путем определения тканеспецифичных антител к хрусталику, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, антитела определяют одновременно в сыворотке крови и в слезе и при отсутствии антител или наличии их только в сыворотке крови исключают возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 4 мес, а при обнаружении антител в слезе и сыворотке крови прогнозируют возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 6 - 12 мес.