Способ определения состояния межкишечного анастомоза

) 9) (11) 51)5 А 61 В 6/00 Е ИЗОБ ЕТ И ПИСА К АВТО хирурго СТОЯ экспериретения - ия межкится к медицине,ьной хирургии,упрощение спосо тследующим обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР УУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 1(71) Донецкий государственныйский институт им. М. Горького(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОМЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОЪЛОЗА(57) Изобретение относится кментальной хирургии. Цель иэобупрощение определения состоян Изобретение относименно к эксперимента Цель изобретения -ба. Способ осуще ляю Выполняют средне-срединную лапаротомию, мобилизуют и резецируют участок кишки, накладывают межкишечное соустье, формируют со стороны брюшины мышечноапоневротическое окно, в котором подкожно фиксируют участок кишки за 15 см перед анастомозом, прокалывают через 25 суток после операции кожу и кишечную стенку в месте фиксации кишки, вводят через иглу в просвет кишки катетер, укрепляют его одним швом на коже, подают через микростому рентгеноконтрастное вещество, выполняют рентгеноскопию (графию), удаляют катетер и оставляют место прокола для самостоятельного заживления, исследование проводят один раз в 25 суток. шечного анастомоза. Выполняют средне- срединную лапаротомию, мобилизуют и резецируют участок кишки, накладывают межкишечное соустье, Со стороны брюшины формируют мышечноапоневротическое окно. Подкожно фиксируют участок кишки проксимальнее анастомоза, а контрастное вещество в кишку вводят пункционно через кожу в области мышечно-апоневротического окна, Предложенный способ позволяет локальное контрастирование зоны анастомоза и исключить дополнительные теневые суммационные эффекты, обусловленные пассажем контрольного вещества по кишечнику. П р и м е р . Беспородной собаке, дву лет, массой 12 кг, под эндотрахеальным воздушно-эфирным наркозом выполняют средне-срединную лапаротомию. Мобилизуют терминальный отдел подвздошной и восходящий отдел толстой кишки, Рецезируют этот участок кишки, Накладывают тонкатолстокишечное соустье, Устраняют дефект брыжейки. В проекции правого фланка на передней брюшной стенке рассекают в каудо-краниальном направлении брюшину, поперечную, внутреннюю и наружную косые мышцы живота и подкожную клетчаткудо 5 см, в разрезе захватывают в отдельные шелковые швы брюшину и мышцы, подкожно фиксируют участок кишки перед анастомозом с двух сторон по брыжеечному краю.Для проведения рентгенологического исследования функции анастомоза через 25 суток после операции вводят контрастное вещество в просвет кишки, для чего прокалывают кожу и кишечную стенку в месте фиксации кишки. Через иглу вводят в поо1602467 Составитель А.ПецкоТехред М.Моргентал Корректор Н.Ревская Редактор С.Лисина Заказ 3340 Тираж 551 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 свет кишки катетер, который на коже укрепляют одним швом. Животное укладывают на стол под рентгеноустановкой. Шприцем через микростому вводят необходимое количество бариевой взвеси и наблюдают скопически или делают рентгеновские снимки. При необходимости контраст вводят повторно или заполняют кишку воздухом, что обеспечивает двойное контрастирование. По окончании серии исследований катетер извлекают. Свищ закрывается в короткий срок самостоятельно,Преимущества предлагаемого способа рентгенологического контроля межкишеч- ного анастомоза в эксперименте состоят в том, что возможно производить рентгенологический контроль анастомоза в различные сроки наблюдения, исключить вскрытие брюшной полости, кроме того исследование значительно сокращается по времени, не создается дополнительный теневой фон, регулируемое введение контрастного вещества позволяет обеспечить необходимую концентрацию последнего в исследуемой зоне или дополнить исследование двойным контрастированием, заполняя участок кишки воздухом, при этом не происходит нарушения физиологичности подведения контраста, устраняется агрессивное поведение животного во время манипуляции, исследование проводят без медикаментозного воздействия на животное,Таким образом, положительный эффект состоит в том, что предлагаемый способ позволяет обеспечить интенсивное контрастирование ограниченного участка кишки в зоне анастомоза, исключить дополнительные теневые наложения, связанные с пассажем контрастного вещества по кишечнику, дополнять исследования двойным 5 контрастированием, заполняя кишку воздухом. Подготовка животного к исследованию и само исследование значительно сокращаются по времени, не требуя медикаментозного воздействия на животное и исключая 10 дополнительную лучевую нагрузку на исследователя во время слежения за перистальтикой, Кроме того, проведенные 32 рентгенологических исследований тонко-толстокишечного анастомозаза согласно пред лагаемому способу показали, что животныеблагополучно переносят манипуляцию, сформированная на.момент исследования микростома закрывается на следующие сутки самостоятельно, ни в одном случае не на блюдали осложнений, в том числе и примногократных рентгенисследованиях одного и того же животного в хроническом эксперименте,25 Формула изобретенияСпособ определения состояния межкишечного анастомоза путем введения контрастного вещества и рентгенографии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 30 упрощения способа, формируют со стороныбрюшины мышечно-апоневротическое окно, подкожно фиксируют участок кишки проксимальнее анастомоза, а контрастное вещество в кишку вводят пункционно через 35 кожу в области мышечно-апоневротического окна.