Способ формирования илеоанального анастомоза при резекции толстой кишки
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Номер патента: 1055492
Авторы: Балтайтис, Благодаров, Корсуновский
Текст
/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРпО делАм изОБРетений и ОткРытийОПИСАНИЕ ИЗОБРЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ ЕНИ ьс гво3,5,81,пря- нки(71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институтим, акад. А, А. Богомольца(56) 1. Гоп 1 са 1 гцд Е.Ч. Тойа 1 со 1 есову апд епдогесса 1 11 еа 1 рц 11-йЬгоцф и 1 сЬ 1 п 1 егпа 1 11 еа 1 геэегчо 1 гаког ц 1 сегай 1 че со 111 э. Яцгдегу,Супесо 1 оду апд ОЬэйег 1 сэ, 1980,ч. 150, У 1, р. 1"8,2. Авторское свицетелпо заявке2292382/1кл, А 61 В 17/00, 25,0(54) (57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯИЛЕОНАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПРИРЕЗЕКШ 1 И ТОЛСТОЙ КИШКИ, включающотслоение слизистой оболочки культипрямой кишки бо уровня верхнего краяанального канала, низведение петли. поцвзцошной кишки в мышечную обол чкукульти прямой кишки, фиксирование петлав этом положении, формирование временной илеостомы и рассечение стенки певли низведенной поцвэцошной кишки черезанальное отверстие, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью прецупрезщениягнойносептических осложнений и рубцовойстриктуры анастомоза, отслоенную слизистую оболочку культи прямой кишкивыворачивают через анальное отверст 3 е,перевязывают на уровне верхнего краяанального канала и избыток отсекают,далее низвецение петли поцвзцошной к)шки провоцят цо уровня вывернутой и перевязанной слизистой оболочки культипрямой кишки, а после полного срашения стенок низведенной петли с мьяпечной оболочкой культи прямой кишки рвосечение осуществляют отслоенной и перевязанной слизистой оболочки культимой кадки и прилежащей к ней степетли низведенной поцвзцошной кишки,после чего накладывают швы на слизистую оболочку анального канала.1055492 1Изоб:,гение относится к мепицине,а именно к проктологии, и может бытьиспользовано при оперативном лечениирипа заболеваний толстой кишки, например болезни Крона толстой кишки,неспецифического язвенного колита, тотального полипоза и т.п,Известен способ формированияилеоректального анастомоза при лечениитолстой кишки, включающий уцалениетолстой кишки, отслоение слизистой оболочки прямой кишки по уровняанального канала на 1-2 см выше зубчатой линии, мобилизацию конца попвзцошной кишки с сохранением сосудистыхаркад и низвецение. ее в мышечный фут-ляр прямой кишки с расположением брыжейки поцвэпошной кишки сзаци, сшивание слизистой оболочки анального каналаи фиксирование поцвэаошной кишки к мы"шечному футляру прямой кишки отпельными швами, формирование трехпросветного б -образного резервуара алинойоколо 6 см иэ попвзпошной кишки вышеуровня тазовой брюшины и вывецениеилеостомы иа 10-12 см проксимальнеерезервуара в правой поцвэпошной области 13,Однако мобилизация участка поавэцоиьной кишки пля низвепения в серозномышечный футляр прямой кишки можетпривоцить к омертвению низвеценной кишки в результате нарушения ровообрашения, что может быть причиной несостоятельности анастомоза, развития тазовойфлегмоны и кишечных свищей. Крометого, низвепение поцвэпошной кишки вмышечную оболочку прямой кишки привоаит к инфицированию послецней и развитию гнойников межцу низвепенной попвзцошной кишкой и мышечной оболочкойпрямой кишки. При этом формирование5-образного тонкокишечного резервуарапрепставляет значительные техническиетруцности.1 10 З 0 зистой оболочки культи прямой кишки цоуровня верхнего края анального канала,.низвепение петли попвзаошной кишки вмышечную оболочку культи прямой кишки,фиксирование петли в этом положении,формирование временной илеостомы и 35рассечение стенки петли низвеценнойпоцвзпошной кишки через анальное отверстие, отслоенную слизистую оболочкукульти прямой кишки выворачивают через 40анальное отверстие, перевязывают на уровне верхнего края анального канала и избыток отсекают, палее ниэвецение петлипоцвзцошной кишки провопят ао уровнявывернутой и перевязанной слизистойоболочки культи прямой кишки, а после 45полного срашения стенок низвепеннойпетли с мышечной оболочкой культи прямой кишки рассечение осуществляютотслоенной и перевязанной слизистой оболочки культи прямой кишки и прилежащейк ней стенки петли низвеаенной поцвзпошной кишки, после чего наклапывают швына слизистую оболочку анального канала.На фиг. 1 показано отслоение слизистой оболочки культи прямой кишки; нафиг. 2 - выворачивание отслоенной слизистой оболочки культи прямой кишкичерез анальное отверстие; на фиг, 3 -перевязанная отслоенная слизистая обоНаиболее близким к изобретению яв ляется способ формирования илеоанального анастомоза при резекции толстой кишки, включающий отслоение слизистой обо лочки культи прямой кишки по уровня верхнего края, анального канала, ниэвецение петли поцвэаошной кишки в мышечную оболочку культи прямой кишки, фиксирование петли в этом положении, формирование временной илеостомы и рассечение стенки петли ниэвепенной попвзцошной кишки через анальное отверстие. 2Известный способ формирования идеонального анастомоза, а именнонизвепение петли попвзпошной кишки и мышечную оболочку культи прямой кишки,прецупрежцает нарушение кровообращения участков тонкой кишки и таким образом препятствует некроэу трансплантанта и несостоятельности анастомоза2 3 .Опнако пересечение слизистой оболочки культи прямой кишки внутри прямойкишки привоцит к инфицированию мышечной оболочки культи прямой кишки, чтоможет вызвать развитие гнойносептических осложений межцу иизвепеннойкишкой и мышечной оболочкой культи прямой кишки, что значительно увеличиваетдлительность пребывания больных встационаре, Кроме того, трансанальноерассечение низвеаенной петли попвзпошной кишки приводит к рубцовой стриктуре анастомоэа, что существенно ухупшаетфункциональные результаты операции. Целью изобретения является прецупрежцение гнойносептических осложнений И рубцовой стриктуры анастомоза. Поставленная цель цостигается тем,что согласно способу формирования илеонадьного анастомоза при резекции толстой кишки, включающему отслоение сли3 10 лочка культи прямой кишки; на фиг. 4- низведение петли поцвзаошной кишки в мышечную оболочку культи прямой кишки; на фиг. 5 - рассечение отслоенной и перевязанной слизистой оболочки культи прямой кишки и стенки петли низведенной поавзаошной кишки; на фиг. 6 - нало, жение"швов между слизистым слоем петли поавзаошной кишли и слизистой оболочкой анального канала; на фиг. 7 - общий виа сформированного илеонального анастомоза.На фиг. 1-7 обозначено: 1 - слизистая оболочка культи прямой кишки; 2 - мышечная оболочка культи прямой кишки;3 - верхний край анального канала; 4- анальный канал; 5 - анальное отверстие;6 - петля низведенной попвзаошной кишки; 7 - рассасываюшиеся швы, фиксирующие петлю ниэвеценной поавзцошной кишки; 8 - приводящий сегмент поавзцошной кишки; 9 - отводящий сегмент попвзцошной кишки; 10 - авухпросветный резервуар; 11 - илеостома; 12 - рассасываюшиеся швы межау слизистым слоем петли низвеценной поавзпошной кишки и слизистой оболочкой анального канала;13 - слизистая оболочка рассеченнойстенки петли низвеаенной поавэаошной кишки; 14 - слизистая оболочка анального канала.Осушествляют способ формирования илеонального анастомоза при резекции толстой кишки слеауюшим образом.Брюшную полость вскрывают одним иэ доступов аля операций на толстой кишке. После мобилизации толстой кишки на уровне тазовой брюшины циркулярно рассекают серозно-мышечную оболочку верхнеампулярного отаела прямой киш ки ао уровня послиэистого слоя, отаеляю слизистую,оболочку культи прямой киш ки 1 от ее мышечной оболочки 2 от лини циркуляционного рассечения верхнеампулярного отпела прямой кишки по направлению вниз по уровня верхнего края анального канала 3 (фиг, 1). После этого слизистую оболочку пересекают на уровне тазовой брюшины и мобилизованную кишку удаляют. Отслоенную слизистую оболочку культи прямой кишки 1 выворачивают через анальный канал 4 за преаелы анального отверстия 5 (фиг. 2 , гае перевязывают ее на уровне верхнего края анального канала 3 и избыток отсекают (фиг. 3). 55 492 4В мышечную оболочку культи прямойкишки 2 низводят петлю поавзаошнойкишки 6 по уровня вывернутой и перевязанной слизистой оболочки культи прямой кишки и фиксируют в этом положении путем поашивания ее рассасывающимися швами к мышечному слою культипрямой кишки: внизу - у основания вывернутой слизистой оболочки культи пря 10 мой кишки 1 на уровне верхнего краяанального канала 3 и вверху - у верхнего края мышечной оболочки культи прямой кишки 2.Затем нв 2-3 см выше верхнего краямышечной оболочки культи прямой кишкимежау приводящим 8 и отводящим 9сегментами поцвзаошной кишки созпаютавухпросветный резервуар путем наложения анастомоза бок в бок. Вистальныйсегмент поавзпошной кишки 9 выводятна перецнюю брюшную стенку в вицеилеостомы 11 (фиг, 4).Через 4060 аней, когда наступаетпрочное сращение стенок низвеаенной пеъли попвзцошной кишки 6 с мышечнойоболочкой культи прямой кишки 2, черезвнальное отверстие 5 осуществляют рас-сечение перевязанной слизистой оболочкикульти прямой кишки 1 и прилежащей к30йей стенки петли низведенной подвэаошноф,кишки (фиг. 5). После этого наклацывают рассасываюшиеся швы межцу слизистой оболочкой рассеченной стенки пезли поавэцошной кишки 13 и слизистойоболочкой 14 анального канала 4 (фиг.6),Закрытие илеостомы производят посленачала функционирования созаанного анвстомоза известным путем, после чегопроцесс формирования илеонвльного анастомоза завершен (фиг, 7).т Изобретение прецставляет собой эффективный способ формирования илеональнои го анастомоза при резекции толстойкишки,Основным преимушеством изобретения45 является то, что оно прецупрежаает гнойно-септические осложнения в областимышечной оболочки культи прямой кишкии препятствует возникновению рубцовойдеформации мышечной оболочки культипрямой кишки предупреждает развитиерубцовой стриктуры анастомоза и пает) возможность сократить пребывание больных в стационаре и таким образом позволяет улучшить функциональные результа 55 ты операции,
СмотретьЗаявка
3478213, 27.07.1982
КИЕВСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. АКАД. А. А. БОГОМОЛЬЦА
БАЛТАЙТИС ЮЛИЙ ВИКТОРОВИЧ, КОРСУНОВСКИЙ АЛЕКСАНДР ИВАНОВИЧ, БЛАГОДАРОВ ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00
Метки: анастомоза, илеоанального, кишки, резекции, толстой, формирования
Опубликовано: 23.11.1983
Код ссылки
<a href="https://patents.su/4-1055492-sposob-formirovaniya-ileoanalnogo-anastomoza-pri-rezekcii-tolstojj-kishki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ формирования илеоанального анастомоза при резекции толстой кишки</a>
Предыдущий патент: Способ пластики связки карпального канала
Следующий патент: Способ артротомии тазобедренного сустава
Случайный патент: Цанга для крепления инструментов