Способ лечения привычного вывиха плеча

ОЮЗ СОВЕТСНИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН 97 А)5 А 61 В 17 4375043/28-14 11.02.8823.02.90. Бюл. ЛЪ 7 Кузбасский научнотут травматологии и Б. Л. Гольдман, Б.Балакай и С. А. В 617.089.844 (088.8) Труды Украинского кого института орт ин. - Киев, 1965, вь(21) (22) (46) (7 1) и исти (72) В. И (53) (56) ИВЫЧН мед сследовательскийреабилитацииМ. Корнилов,етошкин ртопедии в леплеча, Цел ью реждение возет укрепления торое реализуилия подлопасулой сустава ых мышц под аучно-исследовапедии и травма 1, с. 259 - 264 тель Изобретен именно к тра Цель изо возникновени передней стенк Способ осуцидивасустава ствляю ледующим обраовид овка ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬП ИЯПРИ ГННТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ ие относится к медицине, а вматологии и ортопедии.бретения - предупреждение я ре за счет укрепления зом.Операцию проводят под проводниковой анестезией плечевого сплетения или под наркозом. Разрез по дельтовидно-грудной борозде. Послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, собственную фасцию. Тупо расслаивают промежуток между грудной и дельтовидной мышцами. Головную вену отводят кнаружи. Обнажают переднюю поверхность плечевого сустава. Выделяют мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отростку лопатки, которые берут на марлевую держалку и отводят медиально.В положении максимальной наружной ротации плеча производят Х-образное рассечение сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава. После этого в ране видны головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки.Мышцы, прикрепляющиеся к клюв ному отростку лопатки (короткая гол(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ П ВЫВИХА ПЛЕЧА (57) Изобретение относится а именно к травматологии и о чении привычного вывиха изобретения является предуп никновения рецидива за счпередней стенки сустава, коется путем рассечения сухожточной мышцы вместе с капи укладыванием перемещаемкапсулу сустава. двуглавой и клювоплечевая), перемешают под концы рассеченного вместе с капсулой плечевого сустава сухожилия подлопаточной мышцы и фиксируют П-образным швом к Ъ дистальному отрезку рассеченного с капсулой сустава подлопаточной мышцы у малого бугорка плечевой кости. ИвеСухожилие подлопаточной мышцы вме- д сте с капсулой сустава сшивают над переме- р щенными мышцами двумя П-образными швами в виде дубликатуры с восстановлени фф ем прежней длины рассеченного сухожилия. С 4 Плечо переводят в исходное положение. Я Рану послойно ушивают.После операции конечность фиксируют мягкой косыночной повязкой на 2 нед., что позволяет на 6 - 7-й день начать пассивные движения в плечевом суставе. Активные движения назначаются через 2 - -3 нед после операции. Трудоспособность 6 ол ьн ы х вас- ф станавливается через 2 - 2,5 мес.Пример. Больной Б 25 лет, госпитализирован по поводу привычного вывиха левого плеча. Вывихи плеча с 1984 г., всего было 22 вывиха левого плеча. 6.09.87 - под проводниковой анестезией плечевого сплетения произведена операция. Разрез по дельто1544397 видно-грудной борозде. Мягкие ткани сстро р и тупо разъединены. Обнажена передняя в поверхность плечевого сустава. Мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отрсстку б лопатки (коротка головка двуглавой и клю- э воплечевая) взяты на держалку и отведены 5 н кнутри. В положении максимальной наружной ротации плеча произведено Х-образное с рассечение сухожилия подлопаточной мыш- в цы вместе с капсулой плечевого сустава. в Формула изобретения Клювоплечевая и короткая головка двуглавой мышцы перемещены в полость плечевого сустава и фиксированы П-образным швом к мягким тканям у малого бугорка плечевой кости. Рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы сшито над перемещенными мышцами двумя П-образными швами в виде дубликатуры с восстановлением прежней длины сухожилия. Мягкие ткани послойно ушиты. Левая верхняя конечность после операции иммобилизирована косыночной повязкой на 2 нед. Через 7 дней начаты пассивные движения в плечевом суставе, а через 2 нед - активные. Через 2 мес выписан на работу с полным восстановлением, функции опериованной конечности. Рецидива привычного ывиха левого плеча не наблюдалось.При использовании предлагаемого спосоа имеет место положительный лечебный ффект, обеспечиваемый прочным, стабильым положением головки плечевой кости.При этом не требуется дополнительной фикации конечности громоздкой гипсовой поязкой, возможно раннее начало восстаноительного лечения и более быстрое восста новление функции плечевого сустава, исключается возможность возникновения рецидива заболевания. 15Способ лечения привычного вывиха плеча путем размещения короткой головки двуглавой и клювоплечевой мышц под Х-образно рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы, отличающийся тем, что, с целью 20 предупреждения возникновения рецидива засчет укрепления передней стенки сустава, сухожилие подлопаточной мышцы рассекается вместе с капсулой плечевого сустава, перемещаемые мышцы укладывают под капсулу с восстановлением первоначальной длины пересеченной мышцы.Составитель А. СкороглядовРедактор Б. 1 страш Текред И. Версс Корректор О. 1 Ти плезаказ 451 Тираж 541 Поди исноеВ 1-ИРПИ Гостдарственного комит;та по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР13035, Москва, Ж 35, Раугвская наб., д. 4/51 роизводственно издательский комбинат Патент, г. Ужгород, Ул. Гагарина, 101