Способ лечения привычного вывиха плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки

(54) СПОСОБ ЛЕЧВЫВИХА ПЛЕЧА ПХРЯЩЕВОЙ ГУБЫНЫ ЛОПАТКИ едицине, а огии в лече реждени ющим обраОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС 46Д.Прошкин8)тельство СССР17/56, 1981.ЕНИЯ ПРИВЫЧНОГРИ ПОВРЕЖДЕНИЯСУСТАВНОЙ ВПАДИ Изобретение относится кменно к ортопедии, травматолии привычного вывиха плеча, Цель изобретения - предецидивов вывиха. Способ осуществляют следу Доступом по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами обнажают сухожилие короткой головки двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой мышцы, вскрывают межбугорковую борозду и обнажают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Долотом отсекают клювовидный отросток лопатки с прикрепляющимися к нему короткой головкой двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плЕчевой мышцей. На неостеотомированной части клювовидного отростка лопатки сохраняют крепление сухожилия малой грудной мышцы, Затем 2-образно пересекают сухожилие подлопаточной мышцы. Под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча проводят сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы, что они его огибают снаружи и спереди, образуя петлю. Рассекают капсулу плечевого сустава, готовят костное ложе(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении привычных вывихов плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки. Цель изобретения предупреждение рецидива, Поставленная цель достигается тем, что клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передне-нижнему отделу шейки лопатки с выступанием за край суставной щели. на нижне-передней поверхности шейки лопатки для фиксации фрагмента клювовидного отростка. С этой целью долотом резецируют кортикальную пластинку глубиной до 2 мм. Циркулярной пилой либо долотом резецируют кортикальную пластинку с задней поверхности клювовидного отростка лопатки, Клювовидный отросток лопатки стороной опила фиксируют к сформированному костному ложу на передне-нижней части шейки лопатки. Швы на капсулу плечевого сустава. Поверх сухожилий длинной головки и короткой головки двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой мышцы сшивают с удлинением сухожилие подлопаточной мышцы. Послойные швы на мягкие ткани и кожу. Иммобилизация конечности на 5 нед. на отводящей шине. Затем функциональное лечение.П р и м е р. Больной Х-ов, 20 лет. Поступил З.И.1987 г. по поводу привычного вывиха правого плеча, В анамнезе более 15 вывихов правого плеча, 4, К 87 г. выполнена операция на правом плечевом суставе. Наркоз, операционное поле обработано дважды йодонатом, обложено стерильным бельем, Из разреза по дельтовидно-грудной борозде обнажены сухожилия короткой го1697776 повязка, Иммобилизация конечности 5 нед. на отводящей шине. Затем функциональное лечение.Послеоперационный период протекал без осложнений, Спустя 9 нед. после операции приступил к работе. работает слесарем, Спустя 1-3 года после операции при контрольных осмотрах жалоб нет, движения в правом плечевом суставе не нарушены, работает по специальности. Составитель А.СкороглядовРедактор М.Кобылянская Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий Заказ 4342 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ловки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Вскрыта межбугорковая борозда плеча, в которой обнажено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Долотам отсечен клювовидный 5 отросток лопатки с крепящимися к нему сухожилиями короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы.2-образно пересечено сухожилие надлопаточной мышцы вместе с капсулой 10 плечевого сустава. Сустав вскрыт, При осмотре сустава отсутствует хрящевая губа суставной впадины лопатки, Г 3 од сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча проведен фрагмент клювовидного отростка 15 лопатки вместе с сухожилиями короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Фрагмент клювовидного Отростка лопатки фиксирован винтом на подготовленное ложе в обла сти нижне-передней поверхности шейки лопатки так, что до 6 мм его длины выступает снаружи и кпереди, перекрывая таким образом щель сустава. Швы на капсулу сустава и Б -образно удлиненную подлопаточ ную мышцу, которую расположили поверх сухожилий длинной, короткой головок двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Рана дренирована, Послойные швы на мягкие ткани и кожу. Асептическая 30 Формула изобретения Способ лечения привычного вывиха плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки путем Я-образного рассечения подлопаточной мышцы, медиального перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и соединения над ним сухожилия подлопаточной мышцы с удлинением, отсечения клювовидного отростка лопасти вместе с прикрепленными к нему мышцами, проведения этих мышц под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча и далее над ним, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива, клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передненижнему отделу шейки лопатки с выступанием за край суставной щели.