Устройство для электродеструкции

(57) Изобретение хирургическим ин тносится к электррументам Цель ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 428/28-142.872.90. Бюл. Кф 7Ленинградский медим. акад. И.П,ПавНемков и Д.Ф.Егор475 (088,8)ка РСТ/Ю У 87/04М 1/05, 1987. 4) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭЛЕКТРОДЕСТРУКЦИ изобретения - снижение травматичности за счет предупреждения перфорациикоронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений. Устройство содержит катетер 1, электрод 2 и отверстие3. Катетер подключен к источнику жидкой рабочей среды повышенного давле"ния. Устройство вводят через правуюнаружную яремную вену в коронарныйсинус, контролируют правильность положения электрода и отверстия, подают жидкую рабочую среду и осуществляют электродеструкцию. 2 ил.Изобретение относится к медицинскому инструменту для хирургическоголечения нарушений ритма сердца и может быть использовано для лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) ти"па Л.Цель изобретения - снижение травматичности за счет предупрежденияперфорации коронарного синуса приэлектродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений.На Фиг.1 изображено устройство,общий вид; на фиг.2 - то же, в,рабочемположении.Устройство содержит катетер 1,2, отверстие 3 и токоподвод 4.Устройство работает следующим образом,Через правую наружную яремную вену устройство вводят в правое предсердие и далее в коронарный синус 5.В коронарном синусе правильное расположение устройства проверяется тремяспособами."вращением устройства вокруг своейоси и установлением электрода подренггеновским контролем в положениекпереди грудной клетки (это возможно,так как электрод-металл более рентгеноконтрастен, чем катетер, и первый расположен на одной из стеноккатетера и выполняет дополнительнуюроль метки),электрограммой, регистрируемой сэлектрода, что позволяет уточнить положение электрода в коронарном синусепробным ввецением ФизиологическЬго раствора с контрастным веществом(верографин) и визуальным наблюдением за выбросом подкрашенного физиологического раствора и смещениемэлектрода через рентгенотелевизионноеустройство в боковой проекции. Послеэтого можно приступать к электродест"рукцинТехнические средства у катетера,которые позволяют осуществлять контроль; собственно электрод, которыйрасположен с одной стороны катетера,является меткой для ориентированияустройства. Через катетер можно вводить контрастное вещество и по егоструе через отверстие, а также посмещению электрода кпереди можно судить о правильности расположения устройства в коронарном синусе. Катетер ориентируют таким образом, чтобы электрод 2 был обращен дополнительным атриовентрикулярным соединением 6. Во время введения Физиологического раствора под давлением в катетер 1, что приводит к временной фиксации электрода к зоне соединений 6, производят электродеструкцию разрядом дефибриллятора. Устройство может быть использовано как при торакотомии, так и без вскрытия грудной клетки под рентгеновским контролем,Во время операции контроль должен осуществляться непосредственно перед разрядом-электродеструкцией, и если требуется повторный разряд, необходимо провести дополнительный контроль тремя указанными выше способами. Основной контроль - рентгенотелевизионный, дополнительный - с помощью электрограммы, Контроль за эффективностью электродеструкции осуществляют с помощью ЭКГ: исчезновение дельта.-волны свидетельствует об эффективности операции.В качестве источника жидкой рабочей среды повышенного давления .может быть использован, например, шприц с манометром, который может обеспечить выбрасывание физиологического раствора объемом 10-15 мл под давлением 100-120 мм рт.ст., что в свою очередь обеспечивает Фиксацию электрода в требуемой зоне в течение 2-3 с. Этого времени достаточно, чтобы произвести разряд и вызвать электродеструкцию ДАВС. Больший объем и давление могут привести к излишнему растяжению коронарного синуса, меньшие - не обеспечивают смещение и фиксацию электрода.Расстояние от конца катетера до электрода должно быть 3-10 мм. Если оно меньше, то при выбрасывании струи фвзиологического раствора возможно смещение дистальной части устройства неодн, в сторону, а также возможно повреждение клапана Вьюссена при разряде в начале коронарного синуса, Если расстояние от конца катетера до.электрода, а значит, и до отверстия на катетере больше, то подвижность электрода с катетером в этой зоне ограничена большей массой смещаемой части устройства (необходимо сместить не только кончик устройства, но и большую часть его). Таким образом, чтобы не стра5 15 дало качество операции, расстояние от конца катетера до электрода должно быть 3-10 мм. 4439 б 6Формула изобретенияУстройство для электродеструкции,содержащее катетер с заглушенным рабочим концом, на котором расположенэлектрод и токоподвод, о т л и ч аю щ е е с я тем, что с целью снижения травматичности за счет предупреждения перфорации коронарного синусапри электродеструкции дополнительныхатриовентрикулярных соединений, катетер снабжен выходным отверстием,выполненным на его боковой поверхности, а электрод выполнен точечными расположен в одном сечении с отверстием диаметрально противоположноему, при этом внутренний канал катетера подключен к источнику жидкойрабочей среды повышенного давления,Диаметр устройства до 3 мм позволяет вводить его через весь коронарный синус в большую вену сердца на глубину 2-3 см. В этом отношении, учитывая воэможность глубокого введения устройства, расстояние от конца катетера до электрода не будет иметь существенного значения. Устройство обеспечивает безопасную и эффективную электродеструкцию дополнитеЛьных атриовентрикулярных соединений - морфологического субстрата синдрома ВольФа-Паркинсона-Уайта,Составитель В.Назарова Техред Л.Олийнык Корректор С.Некмар Редактор В.Петраш Заказ 450 Тираж 539 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР113035, Иосква, 3-35, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101