Способ лечения привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса

(5)5 МИТЕТОТКРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕ ННЫИПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ЮИ:.,ОБРЕТЕНИЯ: " :У АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Донецкий государственный меский институт им, М. Горького(56) Авторское свидетельство СССРМ 570360, кл, А 61 В 17/56, 1977.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГОВЫВИХА ПЛЕЧА С РАЗРЫВОМ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА(57) Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса одновременно с привычным вывихом плеча кзади,С целью предупреждения рецидива при задицинИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса у лиц, страдающих привичным вывихом плеча кзаЦель изобретения - предупреждение, рецидива при заднем вывихе плеча с обеспечением функции двуглавой мышцы,Способ осуществляют следующим образом,В положении отведения и ротации плеча кнутри рассекают кожу и подкожнуюклетчатку от наружной трети лопаточной ости по наружному краю акромиального отростка, в проекции клювовидного отростка ипо дельтовидно-грудной борозде, при ротации плеча кнаружи пересекают сухожилиебольшой рудной мышцы у места крепления ОПИСАНИЕ БО 168 О 112 А 1 днемвывихеплеча с обеспечением функции двуглавой мышцы формируют каналы в подбугорковой области плечевой кости, в ключице, клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проводят две ленты через канал плечевой кости, один конец ленты проводят через мышечную часть бицепса во фронтальной плоскости, фиксируют к капсуле и в канале акоомиального отростка лопатки, другой конец также фиксируют к капсуле по задней поверхности и в канале акромиального отростка лопатки, Один конец другой ленты проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, фиксируют, другой конец этол Ленты фиксируют к капсуле по задней поверхности, проводят через канал в лопаточной ости с последующей фиксацией,к большому бугру, поперечно пересекают переднюю порцию дельтовидной мышцы на 1,5-2,0 см ниже ключицы и акромиона, клювовидно-плечевую и короткую головку бицепса с сосудами и нервами отводят кнутри, продольно рассекают сухожильную часть средней и нижней порций подлопаточной мышцы вместе с фиброзным слоем капсулы кнутри от малого бугорка, подбугорковой области плеча через весь его поперечник формируют канал, дистальный конец длинной головки бицепса рассекают продольно от места перехода сухожилия в мышцу до проксимальной части сухожилия, ленту проводят через мышечную часть, затем укладывают ее продольно в разрез сухожилия и фиксируют к нему, Один конец ленты проводят через канал в плечевой кости, далее по1680112 Составитель Т, ПоповаТехред М.Моргентал Корректор Э.Лончакова Редактор Л. Павлова Заказ 3253 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 передней поверхности капсулы через канал в акромиальном конце лопатки с фиксацией к капсуле и отростку, Второй конец ленты фиксируют к капсуле, далее проводят через канал в акромиальном конце лопатки и фик сируют, Другую ленту проводят через канал плечевой кости, один конец фиксируют к передней поверхности капсулы, проводят через канал в клювовидном отростке лопатки с фиксацией, второй конец этой ленты фиксируют 10 к капсуле задней поверхности, проводят через сформированный канал лопаточной ости с последующей фиксацией, Рану ушивают и накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку, 15П р и м е р. Больной Б., 47 лет, оперирован по поводу застарелого разрыва сухожилия длинной головки бицепса и привычного заднего вывиха правого плеча, Эполетным разрезом от наружной трети лопаточной ос ти, огибая наружный край акромиального отростка через проекцию клювовидного отростка вдоль дельтовидно-грудной борозды, рассечены кожа, подкожная клетчатка, сухожилие большой грудной мышцы отсече но у места прикрепления к плечу, пересечена передняя порция дельтовидной мышцы, рассечена сухожильная часть средней и нижней порций подлопаточной мышцы с фиброзной частью капсулы, в подбугорко вой области плечевой кости сформирован канал, через него проведены две лавсановые ленты, конец одной ленты тупо проведен через сухожильно-мышечную часть дистальной культи длинной головки бицеп са, культя рассечена пополам во фронтальной плоскости, и в нее вшит в виде дупликатуры конец ленты по внутренней поверхности подбугоркового канала, свободный конец ленты уложен по передней 40 поверхности капсулы сустава по межбугорковой борозде и вшит узловыми швами, другой конец этой ленты уложен по направлению к акромиону и вшит в капсулу сустава, оба конца проведены через каналы в акромионе, натянуты, завязаны двойным узлом, Внутренний конец другой ленты фиксирован в канале клювовидного отростка, наружный конец ее фиксирован в канале, сделанном в ости лопатки, Рана ушита послойно наглухо. Наложена торакобрахиальная повязка на 4 недели.Формула изобретения Способ леченйя привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса путем формирования канала в подбугорковой области плечевой кости, в ключице, клювовидном и акромиэльном отростках лопатки, проведения двух лент через каналы, фиксации лент к капсуле, ключице, акромиальному отростку, клювовидному отростку лопатки, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью предупреждения рецидива при заднем вывихе плеча с обеспечением функции двуглавой мышцы, ленту проводят через мышечную часть бицепса во фронтальной плоскости, один кОнец ленты проводят через канал в плечевой кости в акромиальном конце лопатки, фиксируют к капсуле и лопатке; а другой конец ленты фиксируют к капсуле, проводят через канал в акромиальном конце лопатки с последующей фиксацией, один конец другой ленты фиксируют к передней поверхности капсулы, далее проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, а другой конец другой ленты фиксируют к капсуле по задней поверхности, далее проводят через канал лопаточной ости с последующей фиксацией.