Способ профилактики нарушений эвакуаторной функции культи желудка

(21) (22) (46) (7) инст ьскийи я к курор табилизапинии из оме за 50 неральну20 мин тологии ии эфкульти мин до ю воду- га.(53 (56 ир гум щих синдроповоду ие подКа нд. мами язве влия дисс ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ТОРСКОМУ СВИ 3787282/28-1404.09.8415.05.87. Бюл.18Пятигорский научно-исследоваттут курортологии и физиотерапА. Г. Саакян6 6.089.87 (088.8)Новожилова Л. И. Состояниеральной регуляции у больных, стгипогликемическим и демпингпосле резекции желудка поной болезни и его измененнием лечения в Железноводске(54) СПОСОБ ПРОФИЛА ШЕНИЙ ЭВАКУАТОРНО КУЛЪТИ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относитс и гастроэнтерологии. Для с фекта замедления эвакуаци желудка при демпинг-синдр еды больной принимает м Ессентуки4 и через строзепин.1309983 Формула изобретения 40 45 билизации эффекта замедления эвакуациипищи из культи желудка при демпинг- синдроме, минеральную воду Есентуки4 вводят за 50 мнн до еды с последующим введением через 20 мин гастрозспина. Составитель Л. СтоляроваРедактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор Г. РешетникЗаказ 1684/3 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открьгий113035, Москва, Ж 35, Раугиская наб., д. 45Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, н частности к курортологии и гастроэнтерологии.Цел ь изобретения - стаоилиза ция эффекта замедления эвакуации пищи нз культи желудка при демпинг-синдроме.Пример. Больной З-ев, 48 лет (и. б.4568), с 1972 г. болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В октябре 1982 г произведена резекция желудка по Бильрот Г 1. Через неделю после операции стал отмечать появление резкой слабости, сердцебиения, головкружения, чувства жара, тошноты после приема пищи, особенно легковсасывающихся углеводов и молока. Указанные симптомы наблюдались в дальнейшем несмотря на соблюдение диеты (исключение нз пищевого рациона сладки и молочных блюл). Приступы демпинг- синдрома появлялись почти после каждого приема пищи и вынуждали больного ложиться. Продолжительность приступов слабости колебалась от 45 мин до 1,5 ч. Проводимое ранее санаторно-курортное и медикаментозное лечение, витаминотерапия и др. не оказывали терапевтического эффекта. При поступлении больного на лечение в Ессентукскую клинику был проведен первый контрольный провокационный тест: натощак частота пульса 76 уд/мин, сахар крови 3,88 мм/л, содержание ацетилхолина в крови 3428,678 нМ/л, специфической ацетилхолинэстеразы 2,4 мМ/л. После приема 200 мл 10 о-ной манной каши и стакана чая с 30 г сахара через 7 - 8 мин появились резкая слабость, головокружение, сердцебиение (до 126 уд) мин), тошнота, потливость, чувство жара. Больной был вынужден лечь. Приступ продолжался 45 мин. На высоте приступа содержание сахара в крови 5,55 мм/л, ацетилхолина 9810,580 нМл, На следующий день за 50 и 30 мин до проведения провокационного теста больной принял 200 мл минеральной воды Есентуки4 и 50 мг гастрозепина. Натощак содержание сахара в крови 4,55 мм/л, ацетилхолина 3666,654 нМ/л, ацетилхолинэстеразы 2,8 мМ/л. Через 15 мин после еды у больного появились незначительная слабость и потливость, частота пульса увеличилась на 68 уд/мин. Указанные изменения продолжались в течение 15 - 18 мин. На высоте приступа содержание сахара в крови 5,55 мм/л,5 10 15 20 25 30 35 ацетилхолина 4109,580 нМ/л и активность специфической ацетилхолинэстеразы 3,2 мм 1 л повысились, а через час указанные показатели вновь вернулись к исходным данным. Скорость опорожнения желудка от пищи по сравнению с контрольным исследованиемзамедлилась в 2 раза. Больному было назначено описанное комплексное курортное лечение, включающее прием воды и гастрозепина по 25 мг 3 раза в день, за 30 мин перед завтраком, обедом и ужином. На 3-й день после начала приема гастрозепина полностью исчезли клинические проявления демпинг-синдрома. Через 8 дней больному был разрешен прием манной каши и молока. При этом клинические проявления демпинг- синдрома не наблюдались, лишь иногда отмечалась кратковременная слабость. Больной ни разу после приема пищи не ложился. Через 16 дней по окончании курса приема гастроцепина был проведен провокационный тест для оценки эффективности проведенной терапии. При этом клинических проявлений демпинг-синдрома не наблюдалось. По сравненик) с контрольным исследованием в начале лечения отмечалось более умеренное изменение содержания сахара, ацетилхолина и ацетилхолинэстеразы в крови (соответственно натощак 3,68 мм/л, 3424, 650 нМ/л и 2.2 мМ/л; после провокационного теста 4,65 мм/л, 5668,650 нМ/л и 2,8 мМ/л) и значительно более выраженное замедление опорожнения желудка от пищи (по сравнению с контро. лем на 80 о). В течение последующего месяца больной, не принимая гастрозепина и курортного лечения, значительно расширил ассортимент блют. При этом клинических проявлений демпинг-синдрома не наолюдалось. Через год самочувствие больного удовлетворительное, особых жалоб не предъявляет. Способ профилактики нарушений эвакуаторной функции культи желудка путем введения минеральной воды до приема пищи, отлинающийсч тем, что, с целью ста