Способ формирования противоестественного заднего прохода

ОЮЭ СОНЕТСНИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 5 А 61 В 17/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 4) (57) ТЕСТВЕ включаюотрезкастенку вич нки тия, ото, с цольного жимого идупликатвания и сслоя,й отсе ают ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР10 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ;(22) 16.12.8246 23,06.85. Бюл. 1 ф 23 (72) Г.Ц.Дамбаев, В,В.Пекарский, А.М.Чернявский и Т.Б.Альперо (71) Томский ордена Трудового Крас ного Знамени государственный медицинский институт. (53) 616,34-089.86(088.8) (56) Амелин В.М Рыжов В.И. Пла тические операции у больных с полным отсутствием замыкательного аппарата толстой кишки. - "Хирургия", В 6, с. 105-110.Литтман И. Оперативная хирургия Будапешт, 1981, с. 51. СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТИВОНОГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА,й выведение приводящегоишки на переднюю брюшнуюобразованием дупликатурышки в области его отверл и ч а ю щ и й с я тем,лью предупреждения непроизвытекания кишечного содервоспалительных осложнений,уру образуют путем отслаикатывания серозно-мышечноа слизисто-подслизистый11 б 2411 с ами Составитель Т,ШахматоваТехред Л,Микеш Корректор М.Максимишинец Редактор Н.Тупица Заказ 3983/2 Тираж 72 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открыгий 113035, Москва, ЖРаушская наб., д, 4/5филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул.Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при операциях на кишечнике.Цель изобретения - предупрежде ние непроизвольного вытекания кишечного содержимого и воспалительных осложнений.Способ осуществляют следующим образом, 10После выполнения основного этапа операции или ревизии брюшной полости, в левой подвздошной области косым разрезом вскрывают брюшную полость, Мобипизуют приводящий отдел сигмовидной кишки на протяжении 12-15 см и выводят через выполненный разрез на брюшную стенку. Новокаином производят гидропрепаровку серозно-мышечного слоя от подслизистого Затем, начиная с дистального конца, отслаивают серозно-мышечный слой стенки кишки и в виде улитки скатывают его проксимально на протяжении 7-9 см, Таким образом образуютманжетку двумя верхними слоями стенкикишки, свернутыми в 2-3 раза. Манжетку фиксируют на кишке, Слизистый и подслизистый слой проксимальнее манжетки на 2-3 см перевязыва 30ют, избыток его отсекают. Образованную манжетку располагают в подкожной клетчатке и фиксируют, Подкожнуюклетчатку и кожу послойно сшиваютс формированием отверстия над анусом, Редкими швами кожу Фиксируют к 35манжетке,Уменьшение размера мобилизованно в ,го отрезка сигмовидной кишки непозволяет сформировать манжетку достаточного размера, а его увеличе,ние ведет к нарушению кровообращенияи питания стенки кишки,Управление процессом дефекациибеэ участия поперечно-полосатой мускулатуры происходит в связи с темчто мышечное кольцо стенки кишки вобласти противоестественного заднего прохода размыкается и пропускает наружу кишечное содержимое толькопо достижении значительного избыточного давления в просвете кишки выше жома,П р и м е р, Больная М., 58 лет,поступила в клинику 14.08.82 сявлениями кишечной непроходимости.Объективно: живот вздут, умереннонапряжен и болезненный во всех отделах, В течение двух суток, несмотряна проводимые консервативные мероприятия, явления непроходимости нарастали состояние больной ухудшилось,17,08,82 больная взята на операциюс диагнозом механическая кишечнаянепроходимость, При ревизии брюшнойполости найдена опухоль ректосигмального отдела толстого кишечника с метастазами в печень. Произведена резекция толстой кишки с4 жрмированием противоестественногозаднего прохода на передней брюшной стенке согласно предлагаемомуспособу. 11 истальный отдел сигмовидной кишки длиной 15 см выведенчерез разрез в левой подвздошнойобласти. Сформирована серозно-мышечная манжетка из стенки кишкидлиной 9 см и фиксирована в подкожной клетчатке, 11 росвет кишки закрыткетгутовой лигатурой, На третьисутки колостома вскрыта. Послеоперационный период протекал без осложнений со стороны раны, Через семьдней после операции у больной появился произвольный стул при натуживании сформированными каловыми масСпособ рекомендован к применениюв хирургической практике.