Способ лечения панкреонекроза

(57)именнлости,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ А ВТОРСКОМЪ( СВИДЕТ(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова(56) (ааг 1 о 1. А. 5 - 1 огцгас 111 п йе геагпеп 1о асц 1 е рапсгеа 111 в, Агп. ). Яцгдегу, 1983,3, У. 145.Томадзе Г. Д, Экспериментальное обоснование клинического применения методапломбирования протоков поджелудочнойжелезы. Автореф. дис. канд. мед. наук, М.,1982, с. 3 - 25. ОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОН обретение относится к медицине,к хирургии органов брюшной поредназначено для лечения острого 801309968 А панкреатита. Цель изобретения -- пролонгированное подавление внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Для этого производят окклюзию протоков поджелудочной железы композицией на основе а-цианакрилатов, содержагцей антибиотик с цито- статическим действием - карминомицин, что позволяет создать длительную лечебную концентрацию этого препарата в тканях поджелудочной железы, это блокирует синтез ферментов поджелудочной железы и уменьшает частоту нагноений некротических участков, снижает летальность, сохраняет эндокринную функцик органа. Карминомицин применяют в разовой дозе О, - 0,15 мг/кг массы, смешивают с клеевой композицией перед введением. Большие дозы токсичны, меньшие неэффективны. В процессе рас- Ж пала композиции создается длительно местная лечебная концентрация кармнномицина, что и позволяет пользоваться разовой Сюв дозой препарата. 1 з.п. ф-лы.1309968 Фозлила изобретени Соствцтсаь 10. Есигевский Редактор А. Долинич Техред И. Б(рос Корректор,1. 11 илиенко Заказ 16843 Граж 596 1 одпис нос сНИИГ)И Государствснного коми гата ОХР гк делам изобретений и о кр,тий 113035, Москва, Ж - -35, 1 заугпская наб., д. 45 Гроизводственно-полигрфичсскои прглпрпятис, г Ужгород, ул. Прсекгыая, 4Изооретение относится к медицине, конкретно к хирургии органов брюшной полости, и предназначено для лечения острого панкреатита.Цель изобретенияпролонгированное 5 подавление внешнесекреторной функции поджелудочной железы - достигается дополнительным внутрипротоковым введением цито- статика, смешанного с клеевой композицией.Способ осуществляют следукзщим обраВо время операции производят окклюзию протоковой системы поджелудочной железы композицией на основе я-цианакрилатов, содержащей антибиотик с цито- статическим действием - карминомицин. 15 Применение композиции, содержащей кар.миномицин, позволяет создать длительную лечебную концентрацию этого препарата в ткани поджелудочной железы, что блокирует синтез ферментов поджелудочной железой, позволяет уменьшить частоту нагноении нек 20 ротических участков, снизить летальность., сохранить эндокринную функцию органа.Карминомицин применяют в разовой дозе из расчета 0,1 - 0,15 мг/кг веса, его смешивают с клеевой композицией непосредственно перед введением. Применение мень.ших доз цитостатика нецелесообразно, так как снижается лечебное действие препарата.Вводить карминомицин в дозе, большей 0,15 мг/кг нельзя из-за возможности токсического действия цитостатика. Способ раз- З 0 работан экспериментально.Гример. Собака-самец, вес 21 кг.Ход операции. Верхнесрединная лапаротомия, двенадцатиперстная кишка выведена в рану. Добавочный проток выделен, перевязан. Главный проток вскрыт экстрадуоденально, в него поставлен катетер, фиксированный лигатурой. По катетеру год давлением введено 8,5 мл аутожелчи, катетер герметично закрыт. Через 4 ч произведена окклюзия протоковой системы введением композиции, содержащей 2,1 мг карминомицина из расчета 0,1 мг/кг, который смешали с клеем непосредственно перед введением). После операции собака в течение 2 сут находилась в тяжелом состоянии, лежала. На 3-й день собака стала ходить, пить воду. С четвертого дня на обычной стандартной диете. Уровень амилазы максимально повышается на 3-й день после операции, в дальнейшем снижаясь и приходя к норме на 10-е сут. Динамика уровня трипсина соответствует динамике амилазы. Уровень глюкозы во все сроки после операции оставался в пределах нормы, что свидетельствует о сохранении островкового аппарата. Сооака выведена из опыта через 30 дней после операции. На вскрытии: поджелудочная железа резко уменьшена в размерах, без признаков некроза или нагноений. При гистологическом исследовании отмечается выраженная атрофия ацинарной ткани, разрастание фиброзных волокон.Преимушества предлагаемого способа состоят в том, что в процессе распада композиции создается длительно местная лечебная концентрация карминомицина, что позволяет пользоваться разовой дозой препарата и при этом длительно подавлять продукцию панкреатических ферментов.Метод технически прост, его пртменение позволит сокрагнть время пребыва,:ля больных в стационаре, сократить время нетрудоспособности, предупредить длительную нетрудоспособность данной группы больных по поводу сахарного диабета, хронического панкреатита. Рекомендован для кли- НИ ЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ. 1. Способ лечения панкреонекроза путем окклюзии протоксвой системы клеевой композицией, отличающийся тем, что, с целью пролонгированного подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы, дог 1 олнительно внутрипротоково вводят цитостатик, прн этом его смешивают с клеевой композицией непосредственно перед вве. ден нем.2. Способ но п. 1. отличающийся тем. что вводят антибиотик с цитостатическим типом действия в разовой дозе.