Способ определения объема хирургического лечения заболеваний щитовидной железы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 1 В 6/ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Харьковский медицинский институт (72) И, Г. Митасов, С. И. Шевченко, О. Г. Лагода, Н. А. Александров и К. П. Дилип(56) Брейдо И. С. Операции на щитовидной железе. - Л.:Медицина, 1969, с. 53 - 55.Вестник рентгенологии, 1981,6, с. 63-67,80129780(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - повышение точности диагностики способа. Для этого проводят непрямую тиреоидолимфографию, вводят контрастное вещество (7600- ный раствор верографина). Рентгенографию производят через каждую минуту в течение 5 мин. При полном выведении веро- графина из паренхимы железы в течение в 3 мин делают субтотальную резекцию железы, если выведения нет, производят тирео- идэктомию(.оставитсль М. 11 оаняк Релактор И. Тупица Ткрсд И. Верее Корректор И.Муска Закан 728/4 Тираж 596 Подписное ВНИИ 1 И Государственного комитета Г:О:Р по ллага иаобртений и открьпий 13035, Москва, )К 35, аугнская наб., д. 4/5 11 роивводственно-полиграфическое ирелприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Цель изобретения - повышение точности диагностики способа благодаря тому, что рентгенографию железы проводят сразу после введения контрастного вещества через каждуо минуту в течение 5 мин.Пример 1, Больная Д., 38 лет, поступила с жалобами на слабость, раздражительность, сердцебиение, наличие образования на шее. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичной консистенции.Клинический диагноз: диффузный зоб 111 ст.Операция: доступом Кохера обнажают щитовидную железу. При ревизии - железа диффузно увеличена, охватывает трахею полукольцом. В каждую долю вводят по 6 мл 76 ог-ного раствора верографина (1 мл за 5 с). На лимфограммах сразу же после введения, через 1, 2, 3, 4 мин выявляют следующее: сразу после введения и через 1 мин контрастное вещество заполняет хорошо выраженные лимфатические сосуды равномерно увеличенной щитовидной железы. На тиреоидолимфограммах через 2 - 3 мин имеются лишь следы контраста в лимфатических сосудах с разлитым рисунком лимфатических сосудов, особенно на снимке через 3 мин, где контрастное вещество четко прослеживается только под капсулой. На снимке через 4 мин после введения веро- графина контрастное вещество практически не прослеживается в щитовидной железе.Заключение: диффузный зоб, тиреотокси коз.Учитывая наличие тиреотоксикоза, больной выполняют субтотальную резекцию щитовидной железы с максимальным удалением паренхимы, т. е. от каждой доли оставляют до 4 г железистой ткани. Гистологическое исследование - тиреотоксический зоб.Пример 2. Больная К., 70 лет, поступила с жалобами на слабость, наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, которое резко увеличилось за последний месяц. Объективно: щитовидная железа резкоувеличена, плотная.Клинический диагноз: диффузный зобжелезы.Операция: доступом Кохера обнажаютщитовидную железу. Последняя резко увеличена, плотная, имеются сращения с париетальным фасциальным листком.Выполняют операционную тиреоидолимфографию после введения в каждую долю по8 мл 76 Я-ного раствора верографина (навведение 1 мл затрачивают 20 - 30 с). Наснимках сразу же после введения через1, 2, 3, 4, 5 мин прослеживается депоконтрастного вещества неправильной формыв месте введения. Рисунок лимфатическихсосудов отсутствует. Выведение контрастноговещества на протяжении всего исследованияне происходит, что свидетельствует о разрушении лимфатических сосудов и блокали мфооттока.Заключение: рак щитовидной железы.Аутоиммунный тиреоидит стадии склероза. Гипотиреоз. Выполняют экстрафасциальную тиреоидэктомию. Гистологическое исследование: папиллярный рак,Известный способ в 25 Я случаев заканчивается диагностическими неточностями.При использовании предлагаемоего способаиз 186 случаев только 3 закончились неудачно,Способ определения обьсма хирургического лечения заболеваний щитовидной железы путем непрямой тиреоидолимфографии с введением водорастворимого контрастного вещества, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики способа, производят выделение передней поверхности щитовидной железы, рентгенографию ос ществляют через каждую минуту в течение 5 мин и при полном выведении контраст О ного вещества из паренхнмы железы в течение 1 - 3 мин выполняют субтотальную резекцию железы, а при отсутствии выведения контрастного средства из железы на протяжении исследования производят тиреоидэктомик).