Способ прогнозирования сердечной недостаточности послеоперационного периода при пороке сердца

(2 (2 ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 1) 3757693/28-142) 22,05.84(71) Ереванский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (72) Н.Ф.Гусакова, А.Л.Микаелян, Г,А,Мамян, М.А,Петросян и В.Г.Азатян (53) 61607(088.8)(56) Архипова Т.Ф. и др. Возможность прогноза осложнений сердечной деятельности по результатам исследования метаболизма миокарда у больных с дефектом межжелудочковой перегородки. - В кн.: Осложнение операционного и послеоперационного периода при хирургическом лечении пороков сердца, Новосибирск, 1974, с,86-88;(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ПОРОКЕ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к кардиохирургии. Цель изобретения - повышеЯУ 12575 ние точности способа прогнозирования сердечной недостаточности послеоперации на сердце. У больного вовремя операции берут биоптат иэ миокарда желудочка. Биоптат эамораживают. Готовят срезы, подсушиваютих и переносят в инкубационную среду с субстратом. Гистохимическимиметодами выявляют сукцинатдегидрогеназу малатдегидрогенаэу, лактатдегидрогеназу, К -глицерофосфатдегидрогеназу,-бутиратдегидрогеназу,миофибриллярную и митохондриальнуюаденозинтрифосфатаэу и цитохромоксидазу, По изменению оптической плотности ферментов оценивают их активность. Затем суммируют активностиферментов и вычисляют среднюю активность определяемых ферментов. По этому показателю прогнозируют сердечнуюнедостаточность после операции, еслион равен 4,25-4,37Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования течения послеоперационного периода у больных пороками сердца.Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения в биоптатах. содержания сукцинатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, Х -глицерофосфатдегидрогеназы, Д -бутиратдегидрогеназы, миофибриллярной и митохондриальной аденозинтрифосфатазы и цитохромоксидазы и по их активности, выраженной в баллах, прогнозируют сердечную недостаточность в послеоперационном периоде.Способ осуществляется следующим образом.У больного во время хирургической операции берут биоптат из миокарда желудочка, который немедленно замораживают. Из замороженной ткани готовят среды, подсушивают их и переносят в инкубационную среду с субстратом. Выявление ферментов проводят обычными гистохимическими методами. После проведения соответствующих гистохимических реакций - промывки срезов водой, фиксации и заключения их в глицерин-желатину - оценивают активность ферментов микроскопически по изменению их оптической плотности, Определив оптическую плотность или активность каждого из восьми ферментов, суммируют эти активности (баллы) и вычисляют среднюю активность восьми определяемых ферментов и ее уровень. Последний показатель определяют исходя из минимального и максимального практических пределов средней арифметической. По уровню средней всех ферментов определяют коэффициент ферментативной активности биопсированного миокарда.П р и м е р 1. Больная К, поступила в клинику с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, стадия болезни 1 Ч. Больной была проведена операция протезирование митрального клапана шариковым протезом в условиях искусственного кровообращения.В биопсированном материале средняя активность восьми ферментов была равна 4,25 баллов.Во время операции наблюдалось ослабление сердечной деятельности - урежение ритма, фибрилляция и неоднократная остановка сердца, При ушивании стенки правого предсердия отмечалось прорезывание швов и кровотечение с места наложения швов. При переходе на естественное кровообращение отмечалась острая сердечно-сосудистая недостаточность, которую устранить не удалось,1 О П р и м е р 2. Больная С поступила в клинику с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, легочная гипертензия 11 степени, 111-1 Ч стадия заболевания, мерцательная аритмия, недостаточность сердца, тромбоэмболия бифуркации аорты. Больной проведена операция - митральная комиссуротомия и тромбоэмболэктомия бифуркации аорты. 15 20 Ф о р м у л а изобретения Способ прогнозирования сердечной недостаточности послеоперационного периода при пороке сердца путем биопсии сердечной ткани и определения показателей энергетического обмена, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в биоптате определяют содержание сукцинатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, К-глицерофосфатдегидрогеназы,-бутиратдегидрогеназы, миофибриллярной и митохондриальной аденозинтрифосфатазы и цитохромоксидазы, далее микроскопически определяют активность каждого фермента в баллах по оптической плотности, вычисляют среднюю сумму активностей этих ферментов в баллах и при значении этого показателя 4,25-4,37 прогнозируют серда .ную недостаточность в послеоперационном периоде. 40 45 50 55 25 В биопсированном миокарде средняяактивность восьми энергетическихферментов была равна 4,37 балла, После операции больная была переведенав удовлетворительном состоянии в реЗ 0 анимационное отделение, где скончалась на 2 сутки. Смертельный: исходбыл обусловлен прогрессирующей остройсердечной недостаточностью.