Способ прогнозирования течения ближайшего послеоперационного периода у больных пороками сердца

(21) 4451830/14 (22) 30.06.88 (46) 15.04.91. Бю (71) Ереванский ного центра хиру л. 14филиал Всесоюзного наргии АМН СССР Р, А. Ованеся(72) Л. ф. Шер и В. Д. Арутюня (53) 616.089.168. (56) Константино Приймак В. Л. и ность и летально митрального поро чины сердечного Кардиология, 197 кал(088.8)в Б. А., Свирщевский Е. Б., др. Сердечная недостаточть от нее после коррекции(ка в зависимости от веливыброса до операции. - 8,4, с. 113 - 118. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.Цель - повышение точности способа.Поставленная цель достигается путем выявления у больных пороками сердца патологических изменений в системе микроциркуляции бульбоконъюнктивы (МЦБ) для прогноза развития в ближайшем послеоперационном периоде тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), так как изменения МЦБ в значительной степени отражают состояние системной МЦ - мощного экстракардиального фактора регуляции функции ССС.Исследование проводится накануне операции и по степени нарушения состояния МЦБ, отражаемого величиной общего конъюнктивального индекса - (ОКИ), прогнозируется характер течения ближайшего послеоперационного периода и риск летального исхода операции, ОКИ выражается в баллах. Колебания его в пределах 2 - 9 баллов, указывая на умеренные и выраженные нарушения МЦБ, дают возможность прогнозировать отсутствие каких-либо тяжелых осложнений со стороны ССС ЯО. 1641283 А 1(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ПОРОКАМИ СЕРДЦА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точности способа, До операции определяют общий конъюнктивальный индекс микроциркуляции и при его значениях от 2 до 9 прогнозируют благоприятное течение ближайшего послеоперационного периода, а при значениях более 10 прогнозируют высокий риск развития в ближайшем послеоперационном периоде острой сердечной или сердечно.сосудистой недостаточности. в ближаишем послеоперационном периоде, и соответственно благоприятный исход операции. Повышение ОКИ до 10 баллов и выше, указывая на резко выраженные нарушения МЦБ, позволяет прогнозировать у больных пороками сердца высокий риск развития в ближайшем послеоперационном периоде (или уже на операционном столе) тяжелых, плохо поддающихся терапии осложнений со стороны ССС, нередко в сочетании с нарушением кровообращения в жизненно важных органах (головной мозг, легкие, почки, печень), а соответственно, и высокую вероятность летального исхода.Исследования состояния МЦБ проводятся с помощью бульбоскопа, сконструированного на основе отечественного стерео- микроскопа МБС(увеличение 1 ООх) следующим образом.Пациенту предлагают направить взгляд к носу, чтобы сделать доступной для исследования значительную часть темпорального угла глазного яблока. У анестезированных больных и у больных в бессознательном состоянии нужно руками фиксировать верхнее и нижнее веко. Далее проводится1641283 15 Формула изобретения Составитель С. ТрухмановРедактор М. Самерхамова Техред А. Кравчук Корректор И.МускаЗаказ 1423 Тираж 450 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 фокусировка бульбоскопа на участок коньюнктивы с наибольшим разнообразием микрососудов и проводится его фотографирование (с использованием фотовспышки Чайка) на черно-белую пленку Микратсветочувствительностью 11 ед., контрастностью 4,60 и разрешающей способностью 200 лин/мм. Оценка состояния МЦ проводится по негативам на фотоувеличителе Тария на основе измерения диаметров и подсчета количества микрососудов. Для оценки полученных изменений используют шкалу феноменологических характеристик состояния микрососудов по системе Л, Т. Малой, 1955 г. По этой системе изменения МЦБ характеризуются девятью параметрами: соотношением диаметров артериол и венул, неравномерностью калибра, меандрической извитостью, венулярными саккуляциями, наличием микроаневризм, сосудистых клубочков и сетевидной структуры сосудов, изменением числа функционирующих капилляров, артериоло-венулярными анастомозами. Для характеристики внесосудистых и внутрисосудистых изменений учитывалось еще 4 параметра: наличие микрокровоизлияний и периваскулярного отека, а также сладжфеномена и микротромбов. Каждый из 13 вышеперечисленных параметров оценивается тем или иным числом баллов в зависимости от степени его выраженности. Максимально возможное число баллов 37. Сумма баллов, отражающая у больного 5 степень изменения описанных параметров МЦБ по используемой системе представляет собой общий конъюнктивальный индекс(ОКИ) . Способ прост, безопасен, обеспечивает высокую точность и объективность прогноза осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде и летальность больных различными пороками сердца.Способ прогнозирования течения ближайшего послеоперационного периода у больных пороками сердца путем исследования гемодинамики, отличающийся тем, что, с целью повышения. точности способа, до операции определяют общий конъюнктивальный индекс микроциркуляции и при его значениях от 2 до 9 прогнозируют благоприятное течение ближайшего после операционного периода, а при значенииболее 10 прогнозируют высокий риск развития в ближайшем послеоперационном периоде острой сердечной или сердечно- сосудистой недостаточности.