Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН 56654 61 В 10 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ РЕТЕНИЯ ИСАНИЕ ИЗ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) НОЙ Д ТИТА тем б отлича циальн болева держа при зи диагно чении туху.-13 Бюл.19тт, Е. А. Бобровский й государстут им. Лен7 (088.8)вский О. Ака желтух. венный мединского комсомол ДифференциальМ., 1977, с. 184 -(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПА И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ пуиохимического исследования крови, ющийся тем, что, с целью дифференой диагностики на ранней стадии зания, в крови больного определяют соние прекалликреина и кининогена и ачении этих показателей ниже нормы стируют вирусный гепатит, а при знавыше нормы - механическую жел1156654 ВНИИПИ Заказ 3216/3Филиал ППП Патент, г. Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи.Известен способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи путем биохимического исследования крови 1.Однако данный способ позволяет лишь косвенно проводить дифференциальную диагностику,Известен также способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи путем биохимического исследования крови 2.Известный способ не позволяет проводить дифференциальную диагностику в ранние сроки заболевания.Цель изобретения - дифференциальная диагностика на ранней стадии заболевания.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи путем биохимического исследования крови определяют содержание в крови больного прекалликреина и кининогена и при значении этих показателей ниже нормы диагностируют вирусный гепатит, а при значении выше нормы - механическую желтуху.Способ осуществляют следующим образом.У больного производят забор крови и определяют содержание кининогена методом Пасхиной Т. С. и др. и прекалликреина методом Гомазкова О. А. и др.В норме содержание прекалликреина в крови составляет 76,14 й 6,03 мкмоль БАМЭ/мл ч, а кининогена 3,84-0,41 мкг/мл.При уровне кининогена ниже 3,5 мкг/мл и прекалликреина ниже 60 мкмоль БАМЭ/мл ч диагностируют вирусный гепатит, а при уровне кининогена выше 4,5 мкг/мл и прекалликреина выше 80 мкмольБАМЭ/мл ч - механическую желтуху при длительности болезни до 1 мес. Пример 1. Больной, 60 лет, поступил с диагнозом желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха. Холестатический вариант вирусного гепатита. Заболел после приема жирной пищи. У больного в правом подреберье появились боли, слабость, вздутие живота, тошнота, Приступ купирован введением спазмолитиков, но боли в правом подреберье сохранялись. Через 2 дня появилось желтушное окрашивание кожи и склер, потемнела моча. При поступлении: состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны. Жаловался на тупые, постоянные боли в правом подреберье, анорексию, слабость. Живот мягкий, болезни при пальпации в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Курвуазье отрицательный. В дальнейшем состояние больного оставалось прежним, несмотря на проводимую инфузионную терапию и форсированный диурез, желтушность кожи нарастала, беспокоила слабость, анорексия.Лабораторные данные. Клинический анализ крови: Нв 16,3 г%,л. 12100; э. 1%, н. 78%, лимф. 13%; м. 7%, СОЭ 10 мм/ч; билирубин крови 237 мкмоль/л, прямой 146 мкмоль/л, непрямой 91 мкмоль/л; активность АлАТ 2,88 мкмоль/л, АсАТ 0,8 мкмоль/л; тимоловая проба 2,0; сулемовая 1,8; формоловая отр. Протромбиновый индекс 80%, У больного исследовали уровень прекалликреина и кининогена. Количество их составило: 96 мкмоль БАМЭ/мл.ч прекалликреина и 5,2 мкг/мл кининогена, что свидетельствовало о повышении их уровня по сравнению с нормой и соответствует диагнозу: механическая желтуха. Больной оперирован. и подтвержден диагноз желчнокаменной болезни.Пример 2. Больная Б., 21 год, поступила с диагнозом: вирусный гепатит А. При поступлении предъявляла жалобы на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, желтушность кожных покровов и склер. При поступлении отмечается желтушность кожных покровов и склер, язык обложен белым налетом, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная.Проведено обследование: билирубин общий 149 мкмоль/л, непрямой 29,0 мкмоль/л, прямой 120 мкмоль/л; протромбиновый индекс 70%, тимоловая проба 9,2 ед.; сулемовая 1 8 мл; АлАТ 4 0 мкмоль/л; АсАТ 3,2 мкмоль/л. Традиционные клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу вирусного гепатита А.Количество прекалликреина составило 47 мкмоль БАМЭ/мл ч, кининогена 1,9 мкг/мл, что характерно для вирусного гепатита.Использование способа в медицинской практике позволит проводить дифференциальную диагностику вирусного гепатита и механической желтухи на ранней стадии заболевания (до 1 мес) с высокой точностью. Способ позволит сократить пребывание непрофильных больных в инфекционных отделениях, а также повысить эффективность, сократить сроки лечения за счет проведения целенаправленной специфической терапии. 5 10 15 го 25 Зо 35 40 45 50 Тираж 722 ПодписноеУжгород, ул. Проектная, 4