Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических желтух

Союз СоветскмкСоциалистическихРеспублик ОЛ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К .АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1 ц 944546(23)Приоритет(5)М. Кл. А 61 В 10/00 6 01 Н 33/48 Ьеударетвеикый комитет СССР пю делам ваабретеккй и открытий(71) Заявител 5 Ц СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКИХЖЕЛТУХ 15 Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механических нелтух.Известен способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических нелтух путем биохимического исследования крови 11.Однако известный способ обеспечивает недостаточно высокуо точность, поскольку не позволяет проводить дифференциальнуо диагностику при более позднем поступлении больного в стационар, когда в процесс вовлекает ся паренхима печени.Цельо изобретения является повышение точности способа.Указанная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических нелтух путем биохимического анализа крови в крови больного определяот уровень эндогенного арственный медицински инст 2Ъгепарина до и после введения бактериального липополисахарида и при повышении уровня гепарина по сравнение с исходным от 0 до 401 диагностируют вирусный гепатит, а от 66 - до 800 - механическуо желтуху.П р и м е р 1. Больной Г. 54 лет поступил в с 1:ационар. Диагноз при поступлении: механическая желтуха. Сывороточный гепатит 2 Был оперирован гю поводу опухоли правой гочки. Находился на стационарном лечении в онкохирургическом отделении Гродненской областной больницы с диагнозом: рак правой почки (1 И кл. группа).При поступлении выраженная астенизация, анорексия, нарушение сна. В крови:.нормохромная анемия, лейкоцитов, нейтрофилез, резко ускоренная СОЭ, уровень билирубина в крови: общий 232 мгФ, прямой 21,0 мг, непрямой 2,2 мгФ, Активность аланинаииотрансферазы (АЛТ) - 4,2 ммоль,3 94454 фруктозо,6-дифосфательдолазы 20 ед, Анамнез и традиционные методы исследования свидетельствовали в пользу механической желтухи.У больного исследовали уровень эндогенного гепарина по методу Р.К,Калуженко. и А.Ф,Мурчаковой до и через 1 ч после внутримышечного введения 1 ОО МПД пирогенала. Исходный уровень эндогенного гепарина соста о вил 5 ед., через 1 ч после введения пирогенала - 5 ед.В последуюцем у больного в сыворотке крови обнарумен НВ 5 А 9, что свидетельствует о наличии сывороточ ного гепатит а В, желтушной тяжелой формы. Выписан домо на 39-ый день болезни в удоелет ворительном состоянии.П р и м е р 2. Больной П., 55 лет, е Поступил в клинику. Переведен в хирургическое отделение. Диагноз при пос 1 уплении: сыворочочный гепатит, желтушная тяжелая форма. 1(алобы на слабость, отсутствие аппетита, боли в щ правом подреберье. В анамнезе переливания крови за 2 мес до заболе Вирусный гепатит(и=8) 4,75+0,61 40ности способа,. в крови больного определяют уровень эндогенного гепаринадо и после введения бактериальноголипополисахарида и при повышении уровня гепарина по сравнению с исходнымот 0 до 40: диагностируют вирусныйгепатит, а от 66 до 8003 - механическую желтухч.Источники информации,принятые ео внимание при экспертизе 5 С1. Протромбиновое время и пробаКоллера. Под. ред, А.Гиттера иЛ.Хейльмейера. Справочник по клиническим функциональным исследованиям.55 М "Медицина", 1966, с,307-310. Тираж 714 ПодписноеУжгород,ул.Проектная, 4 Использование предлагаемого способа способствует своевременной постановке правильного диагноза вирусного гепатита и механической желтухи, что сокрацает пребывание непрофильных больных в инфекционных стационарах, при этом повышается возможность своевоеменного выполнения радикального хирургического вмешательства.формула изобретенияСпособ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических нелтух путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю ц и й - с я тем, что, с целью повышения точВНИИПИ Заказ 5 183/2 филиал ППП "Патент", г 6 4вания, Объективно выраженная желтуха, увеличивание печени до 4-5 см, в крови лейкопения, лифмоцитоз, нормальная СОЗ. Уровень билирубина в крови: общий 11,2 мг 3, прямой 8,4 мг 4, непрямой 2,8 мг 3. Активность АЛТ 3,8 ммоль, фруктозо,6-дифосфатальдолаза - 17 ед.Традиционные клинико-лабораторные данные свиде 1 ельст вуат в пользу вирусного гепатита. Уровень эндогенного гепарина крови до введения пирогенала 9 ед, а через 1 ч после введения 100 МПД пирогенала - 15 ед, Заподозрена механическая мелтуха. НВ 5 АО в сыворотке крови не обнарумен. Больной был оперирован, Заключительный диагноз:. рак желудка с метастазами в печень - недифференцированный рак, местами имеюций солидное строение, Больной умер.В таблице представлены данные, показываоцие различие в содержании эндогенного гепарина крови у больных вирусным гепатитом и механическими мелтухами. 13,20 1,32 0,001