Способ лечения остеомиелита

(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯвключающий антимикробнуюхирургическую обработку иохлаждение, о т л и ч а ютем, что, с целью сокращелечения, костную ткань вочага поражения замораживнус 130-150 С и поддерживтемпературу в течение 3-8тем кость отогревают до ипературы. ют этумин, а заходной темОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Киевский институт усовершенствования врачей и Киевский медицинскийинститут им. А,А. Богомольца(56) 1, Дерюга Н.К. Применение холодпри лечении острого гематогенногоостеомиелита. ЗдравоохранениеБелоруссия. 1973, с. 57-68. СТЕОИИЕЛИТАанацию,местноещ и й с яия сроковбластиют до ми1085Изобретение относится к медицине.Известен способ лечения остеомиелита, включающий антимикробную санацию,хирургическую обработку и местноеохлаждение 13,5Однако сроки лечения известнымспособом длительны,Целью изобретения является сокращение сроков лечения,Цаль достигается тем, что согласно 10способу лечения остеомиелита, включающему антимикробную санацию, хирургическую обработку и местное охлаждение, костную ткань в области очагапоражения замораживают до минус 130- 15150 С и поддерживают эту температурубв течение 3-8 мин, а затем костьотогревают до исходной температуры.Способ осуществляют следующимобразом. 20Вскрывают остеомиелитическую полость в кости, Проводят секвестр илинекрэктомию. Тщательно удаляют содержимое полости и промывают ее растворами антисептиков с вакуумированием. 25Вводят аппликатор холода, подбираяего размеры соответственно размерамполости. Включают программное устрой"ство и замораживают кость в областиочага поражения со скоростью20-40 град./мин до минус 130-150 С,поддерживают эту температуру в течение трех-восьми мин. Переключаютпрограммное устройство и отогреваютзамороженный участок кости с той же35скоростью. Вновь промывают остеомиелитическую полость раствором антисептиков с вакуумированием, заполняютполость трансплантатом и рану послойно зашивают наглухо,40П р и м е р. Больной Р. 56 лет,поступил в клинику травматологиии ортопедии с диагнозом консолидирующийся перелом и остеомиелит шейкилевой бедренной кости. Два месяца45тому назад у него после травмы былдиагностирован перелом шейки левойбедренной кости и проведена репозиция,отломков трехлопастным гвоздем, Раназаживала вторичным натяжением, Затемв области раны появился свищ, изкоторого постоянно выделялся гной. Вклинике проведена фистулография.Затем под общим эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом осуществляют 593 2 фистулонекрэктомию и удаляют металлический гвоздь. Образовавшуюся полость заполненную гнойным отделяемьм и некротическими массами, промывают с вакуумированием 0,1 Е-ным раствором риваноля. Затем в полость вводят криоаппликатор установки программного замораживания "Криоэлектроника", работающей на жидком азоте, и включают программу замораживания. В течение пяти мин температура кости, окружающей остеомиелитическую полость, достигла минус 150 С, Через пять минутоустановку переключают на отогрев, и при достижении 0 С извлекают криооаппликатор. Дальнейшее повышение температуры до +37 С происходит подовлиянием теплопритока от мягких тканей, Полость повторно промывают с вакуумированием 0,13-ным раствором риваноля, заполняют трансплантатом иэ аустологичного зубчатого вещества и рану послойно зашивают наглухо. В послеоперационном периоде отмечался непродолжительный подъем температуры тела больного до +38,5 С. В остальном - послеоперационный период протекал без осложнений, больной выписан домой через 42 дня после операции, выздоровление, Проведенные в ходе операции бактериалогические исследова ния показали, что перед эамораживакием при посеве раневого содержимого,на питательную среду выросло 24 колонии микроорганизмов, после замора- живания - 2 колонии значительно меньших размеров.Всего предложенным способом проведено 12 операций у больных остеомиели том, Во всех случаях отмечено гладкое течение послеоперационного про" цесса и выздоровление в более короткие сроки (на 10-15 дней) по сравнению с больными, не подвергавшимися замораживанию пораженного участка кости. В опытах на восьми собаках показано, что замораживание участка кости до указанных температур не выЭ эывает существенной реакции со стороны костной ткани, надкостницы и не влияет на общее состояние организма. Предложенный способ позволяетсократить сроки лечения по сравнениюс известным на 25-307.ВНБШИ Заказ Фидиад ППП Па