Способ хирургического лечения послеожоговых деформаций орбитальной зоны лица с выворотом век и келоидными рубцами

ИЗОБРЕТЕНИДЕТЕЛЬСТВУ И К АВТОРСКОМ ф аь 1 ВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Авторское свидетельство СССР позаявке2733091/28-13, кл, А 61 В 17/00,1979.(54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ ДЕфОРМАЦ 1 Л ОРБИТАЛЬНОЙ ЗОНЫ ЛИЦА СВЫВОРОТОМ ВЕК И КЕЛОИДНЫМИРУБЦАМИ, путем рассечения и иссечениярубцов, отпрепаровки рубцово-измененных, канеи в виде лоскутов на питающих нож.ах, ушивания освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытия единым полнослойным свободным кожным траисплантатом раневой поверхности, фиксации аутотрансплантата и покрытия лос-. кута рубцово-измененными тканями, отличающийся тем, что, с целью предупреждения. угрозы потери зрения от помутнения роговиц, уменьшения послеоперационных рубцов, рассечение и иссечен 1)е рубцов производят в области век обоих глаз, корня носа, надбровных дуг и подглазничных областях, а единый полнослойный свободный трансплантат берут в надключично-подключичной области и формируют рельеф всей орбитальной зоны лица.1050677 Соста в и тел н С. М ал кти н Редактор П. Макаревич Текред И. Верес Корректор М. 11 смчик Заказ 852/5 Тираж 73 Подписное ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делан ИзобретениИ н открытий13035, Москва, Ж - 35, Раугнская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относигся к медицине, аименно к хирургической стоматологии.Известен способ хирургического лечения послеожоговых деформаций лица путемрассечения и иссечеиия рубцов, отпрепаровки рубцово-измененных тканей, в виде лоскутов на питающих ножках, ушивания освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытие единым полнослой.иым свободным кожным трансплаитатом ра.невой поверхности, фиксации аутотраисялаи Отата и покрытия лоскута рубцово-измененными тканямиОднако при известном способе сроки лечения длительны (до 3 мес), При этом по.очередное устранение выворота век сначала .15иа одном, а потом на другом глазу удли. няет сроки оперативного лечения, что соз-дает угрозу потери зрения на неоперированиом глазу. Кроме того, в области, корняноса и надбровных дуг остаются послеоперационные рубцы, для устранения которых 20необходимы дополнительные коррегирующие операции,Цель изобретения - предупреждениеугрозы потери зрения от помутнения роговиц, уменьшение послеоперационных рубцов.Указанная цель достигается тем, что сог.ласно способу хирургического лечения послеожоговых деформаций орбитальной зонылица путем рассечения и иссечения рубцов,отпрепаровки рубцово-измененных тканей 3 Ов виде лоскутов на питающих ножках, ушиванин освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытия единым полнослойным свободным кожным трансплантатом раневой поверхности, фиксацииаутотрансплантата и покрытия лоскута рубцово-измененными тканями, рассечение и иссечение рубцов производят в области векобоих глаз, корня носа, надбровочных дуг иподглазничных областях, а единый полнослойный свободный трансплантат берут в 4 Оиадключично-подключичиой области и формируют рельеф всей орбитальной зоны лица,Способ осуществляют следующим образом.Операцию начинают с рассечения концентрических рубцов, окружающих вывернутые веки, рубцовые эпикантусы и рубцо.вый массив в области корня носа, надбров-.ных дуг, подглазничных регионах. Сначаладелают углообраэные разрезы в областиэпикантусов (линии рассечения эпикантусов) . Затем разрезы проводят вдоль ресиичиых краев век, отступя от края на 2 - 3 мм, Пересекают рубцовый массив в области кор-. ня носа. Отслаивают рубцовоиэмененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, после чего веки самостоятельно возвращают. ся в исходное положение. Рубцовоиэменеиные лоскуты отводят в стороны. Веки фиксируют между собой в правильном физиологическом положении путем ушивания их вдоль ресничных краев век леской,Для закрытия образовавшейся раневой поверхности в надключично-.подключичной области выкраивают единый полнослойный свободный кожный трансплантат со сквозными разрезами соответственно проекции и, размерам глазных щелей, Трансплантат укладывают в воспринимающее раневое ложе и укрепляют сначала в области углов глазной щели, а затем вдоль ресиичных краев век узловыми швами из полиамидной нити (линии разреза соответственно проекции глазной щели). Наружные краи трансплантата подводят под основания отслоенных рубцово-измененных лоскутов и П-образными швами из хлопчатобумажной нити подшивают к марлевому валику. Трансплантат покрывают отслоенными лоскутами рубцовой кожи, которые лишь частично покрывают саженец, так как высвобожденные веки после рассечения и иссечения рубцов перемещают далеко эа пределы стягивающих их рубцов. Рану покрывают многослойной марлевой повязкой на 12 - 4 сут,Второй этап операции заключается в частичном отслаивании приживленного к раневой поверхности наружного края трансплантата и отсечении покрывающих лоскутов у их оснований. Края кожи отсепаровывают и ушивают с краями трансплантата. Рану вновь покрывают многослойной марлевой повязкой сроком на 10 в 2 сут, тогда как при использовании известного способа она вдвое, трое больше и больные неоднократно поступали на лечение.Предлагаемый способ позволяет всю де. формацию орбитальной зоны лица устранить во время одной операции, не требует дополнительных коррегирующих операций, сокращает сроки пребывания больного в стационаре вдвое, предотвращает развитие язвенного кератита и потерю зрения, умень. шает травматичность оперативного вмешательства, предупреждает развитие келоидных рубцов, формирует правильный рельеф обеих глазниц, корня носа, надбровных дуг, иодглаэничных регионов.