Способ лечения артрогенных контрактур коленного сустава и устройство для его осуществления

(19) 1 1 В 1700 А 61 В 17 18 пф ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ Д;с ТОРСНОМ,Ф СВИ ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(56) 1. Сухоиосенко В. М, Закрытое низведение надколенника при застарелом повреждении его собственной связки. - Изоб- ретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. 1979, ч. 11, с. 27-28.2. Посттравматическиеконтрактуры и анкилозы коленного сустава у детей и их лечение. Канд. дис, М., 1976, с. 76 - 77.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОГЕННЫХ . КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕ- НИЯ(57) 1. Способ лечения артрогенных контраь тур коленного сустава, состоящий в создании диастаза между элементами сустава, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, надколенник предваритель. но отделяют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу.2, Устройство для лечения артрогенных контрактур коленного сустава, содержагдее осевую, поворотную и замыкающую скобы со спицами н спицедержателями, резьбовые стержни, дистракторы, связывающие скобы, сгибающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, крогштейн, установленный на осевой скобе и связанный с дополнительной скобой регулировочны ми винтами, отличающееся тем, что, с целью сокрагцения сроков лечения, дополнительная скоба и регулировочнье винты снабж:- ны ползунами, связанными между собой с возможностью продольного перемещения с помощью ходового винта.Изобретение относится к медицине, аименно к травматологйи и ортопедии.Известны способ и устройство для закрытого низведения надколенника при разры ве собственной связки надколенника с применением компресснонно.дистракционногоаппарата Илизарова, содержащее скобы соспицами и спицедержатели, дистракторы и опорные болты 1.Однако известные способ и устройствоне позволяют производить дистракцию надколенника кпереди для освобождения фиксированного надколенника от спаек и раз.груэки суставных поверхностей при движении, что препятствует восстановлению функций сустава в полном объеме.15Известен также способ лечения артроген-.ных контрактур коленного сустава, состоящий в создании диастаза между элементами сустава 121.Недостатком его является невозможностьтракцин надколенника керсди для отделе- ф ння его от бедренной кости и длительные сроки лечения.Известно также устройство для лечения .контрактур коленного сустава,содержащееосевую, поворотную и замыкающую скобы со 25спицами, резьбовые стержни, дистракторы,связывающие скобы, сгибающе-раэгибающее устройство, дополнительную скобу соспицамя, кронштейн, установленный на осе вой скобе и связанный с дополнительной ско-бой регулировочными винтами 121, ЗоНедостатком этого устройства являетсяневозможность перемещения надколенннкакпереди с последующим его низведением,что удлиняет сроки лечения.Цель изобретения - сокращение сроковлечения. 35Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу лечения артрогеиных контрактур коленного сустава, состоящему в создании.диастаза между элементами сустава,наколенник предварительно отделяют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу.Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для лечения артрогенных конт-. рактур коленного сустава, содержащем осевую, поворотную и .замыкающую скобы со 45 спицами и спи цедержателями резьбовые стержни, дистракторы, связывающие скобы, сгибающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронштейн, установленный на осевой скобе и связанный с дополнительной скобой регулировочными винтами, дополнительная скоба и регули-ровочные винты снабжены ползунами, связанными между собой с возможностью продольного перемещения с помощью ходовоговинта. 55На фиг. 1 показано устройство, общий вид; на фиг. 2 - дистрактор наколенника, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - телескопический привод с шар. ннрными замками на фнг. 5 - разрез А- на фиг. 4; на фиг. 6 - кинематическая схема движения разрабатываемого сустава,Предлагаемое устройство состоит из замыкающей 1, осевой 2 и поворотной 3 скоб, дистракторов 4 и 5, резьбовых стержней 6 и 7. Спицы 8 - 1 пропускаются через фрагменты сустава . и крепятся соответственно на концах скоб 1 - 3. Дистракторы 4 и 5 с одной стороны крепятся разводными гайками 12 - 14 к концам поворотной скобы 3, а с другой с помощью шарнирного соединения 15, иммитнрующего движение сустава, - к осевой скобе 2. Через ось шарниров 15 проходит спица 9. Скобыи 2 соединены одна с другой резьбовыми стержнями 6 и 7.На вершине скобы 2 болтами 16 н 1 укреплен кронштейн 18 дистрактора наколенника 19. Через, отверстия стойки 20 кронштейна 18 проходят регулировочные винты 21 и. 22, соединенные с верхним ползуном 23, йодвижно соединенным с нижним ползуном 24. На ползуне 24 укреплена дополнительная скоба 25, на концах которой находятся отверстия 26-28 спиц 29 - 31, проходящих через наколенник 32. Регулировка положения полэуна 24 осуществляется винтом 33 со стопорной гайкой 34, проходящим через пластину 35, укрепленную на ползуне 23. Вращение скобы 2 вокруг шарниров 15 осуществляется эа счет телескопического привода 36, состоящего из трубки 37 и приводного винта 38, Один конец трубки 37 имеет шарнирный накидной замок 39 для крепления эа конец дистрактора 5, укрепленный в репонирующей рамке 40 эа скобу 3. Другон конец трубки 37 имеет втулку 41, облегчающую буртик гайки 42, свободно в ней поворачивающийся. Гайка 42, вращаемая по резьбе приводного винта 38, служит для развода или укорочения длины привода 36, т.е. для сгибания н разгибания аппарата вокруг спицы 9 при разработке сустава, так как свободный конец приводного винта 38 через шарнирный замок 43 (аналогичный замку 391 соединен с резьбовым стержнем 6. Втулка 41 (фиг, 5) имеет выточку 44 буртика 45, что позволяет разжимать в этом месте телескопический привод 36, не демонтируя шарнирных замков 39 и 43, что облегчает установку н регулировку всего устройства, Шарнирные замки 43 н 39 имеют аналогичную конструкцию и состоят из хомутиков 46 н 47, стягиваемых винтами 48 н 49 для зажима соответственно за трубку 37 и приводной винт 38, Основания хомутиков 46 и 47 имеют отверстия для стержня соединительны двухголовых кно. пок 50 и 51, соединяющих как оси шарниров другие хомутики 52 н 53, служащие для зажима соответственно за резьбовой стержень 6 и днстрактор 5. Каждая из их ще10506783чек 54 и 55 закреплена шарнирами 56 и 57. щения регулировочного винта 33 сгибание и стягивается винтами 58 и 59. Стопорный . в коленном суставе с помощью привода 36 винт 60 служит для зажима ползуна 24, вращением гайки 42, Низведение наколенПредлагаемый способ осуществляют сле-, ника 32 производят до болевых ощущений дующим образом., больного от 1 до 3 мм 2 - 3 раза в сутки,в. течение 1 - 3 нед. После полного сгиба.Накладывают предлагаемое устройство . иия в коленном суставе устройством разгитаким образом, чтобы .осевая спица 9, про- : бание осуществляется в обратном порядке ходящая через дистальный конец бедрен- . и.т.д,ной кости была закреплена в осях шарни-После того, как пассивные движения сусров 15 дистракторов 5; спицы 1 О и 11, про-тава в устройстве станут свободными, наци- ходящие через верхнюю треть большебер- нают активную разработку сустава, сняв цовой кости крецятся на концах поворотной привод 36, отсоединив замки 39 и 43 от скобы 3, а спица 8, проходящая через диа. дистрактора 5 и резьбового стержня 6, а такфиэ бедра, крепится на концах скобы 1.же удалив дистрактор наколенника 9, отПосле натяжения спиц 8 - 1 проводят сни вернув болты 1 би 17, и вынув спицы 29 - 31. цы 29 - 3 через наколенник 32 и, пропус- На кинематической схеме движения фраг. тив их через отверстия 26 - 28 в скобе 25, . ментов разрабатываемого сустава (фиг. 6) закрепляют,показано перемещение наколенника 1 бер.Спустя 2 в3 дня после наложения уст-цовой кости Ц относительно бедренной косройства аевобождают иаколенник от спаек ; ти Щ в процессе сгибания.вращением регулировочных,в,"нтов 21 и 2220 Цифрами 1 - 1 Ообозначены позиции накоосуществляя дистракцию наколенника 32 от, ленинка 1 и берцовой кости Д синхронно бедренной кости от 1 до 3 мм 2 - 3 раз в. в отдельные моменты сгибания нижней косутки, причем величина дистракцни опреде-: нечности в коленном суставе,ляется порогом болевых ощущений боль-Способ и устройство для его осуществленого. ния обеспечивают восстановление подвижВторым этапом производят одновремен- ности коленного сустава в полном объеме и но с низведением наколенника путем вра- , сокращений срока лечения в 1,5 - 2 раза,1050678 Фи Составите Редактор П. Макаревич Техред И. В Заказ 5521/5Тираж 713 ВНИИ ПИ Государственного по делам изобретений 113035, Москва, Ж - 35, Рау филиал ППП Патент, г. Ужголь Э, Маттисерес КорректПодпискомитета СССРи открытийшская наб., д. 45род ул Проектная