Способ электроанестезии

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик 995801Опубликовано 15.02.83. Бюллетень 6Дата опубликования описания 25.02.83 пф аееем мзебретений и РтеРытий(72) Авторы изобретения В. И. Ильин, В, В. Губарь и А. В. Мирон Гродненский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ Э,г)ЕКТРОАНЕСТЕЗИИ Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии и может быть использовано при проведении полостных хирургических вмешательств.По основному ат. св,454916 известна методика, которая заключается в проведении медикаментозной предоперационной подготовки, вводного обезболивания, введении мышечных релаксантов, интубации с последующей искусственной вентиляцией легких закисью азота, воздействием прямоугольными импульсами тока в сочетании с гальванической составляющей через электроды, расположенные на голове пациента и регулировании глубины анестезии путем изменения величины импульсного тока 1.Недостатком этой методики является то, что у части больных не удается обеспечить необходимой глубины анестезии и требуется дополнительное введение наркотических анальгетиков и нейролептических средств.Цель изобретения - усиление обезболивающего эффекта.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа электроанестезии путем медикаментозной предоперационной подготовки, вводного обезболивания, введения мышечных релаксантов, интубации с последующей искусственной вентиляцией легких закисью азота, воздействия прямоугольными импульсами тока в сочетании с гальванической составляющей через электроды, расположенные на голове пациента и регулирования глубины анестезии путем изменения величины импульсного тока за 2 - 24 ч до начала электроанестезии вводят полиглюо кин в дозе 0,5 - 5,0 мл/кг массы тела больного.Пример /, Больная А., 39 лет. Диагноз:быстрорастущая фибромиома матки. Произведена операция - ампутация матки. Длительность операции 2 ч. 15 мин.15Исходные показатели гемодинамики(1 этап): частота сердечных сокращений (ЧСС) 71 уд вмин; систолическое артериальное давление (САД) 120 м м рт ст.; диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт. ст.; систолический объем сердца (СО) 93 см; минутный объем сердца (МОС) 6,6 л/мин; общее периферическое сопротивление кровотоку (ОПС) 1212 дин. с. см е.Больной за 24 ч до анестезии перелит внут 9958015 10 15 20 25 30 35 40 45 ривенно капельно полиглюкин в дозе 5 см/кг массы тела.Премедикация за 30 мин до операции: атропин 0,1% р-р 1 смз промедол 2% р-р 1 см, димедрол 1% р-р 3 см внутримышечно.Показатели гемодинамики на операционном столе перед анестезией (11 этап): ЧСС 83 уд в 1 мин; САД 130 мм рт. ст.; ДАД 00 мм рт. ст.; СО 98 см; МОС 8,1 л/мин; ОПС 086 дин. с. см .Вводный наркоз: сомбревин 500 мг внут-, ривенно, дитилин 200 мг внутривенно, интубация трахеи.Основной наркоз: электроанестезия аппаратом Электронаркон(сила тока 1,5 - 2,0 мА в среднем значении, частота 500 - 1000 Гц, длительность импульса 0,4 мс) с искусственной вентиляцией легких смесью закиси азота (60 - 70%) с кислородом (40 - . 30 О/о). Релаксация внутривенным введением тубарина - 3,5 мг.В самый травматичный момент операции (11 этап) глубина анестезии соответствует тяжести операции, не требует дополнительного применения нейроплегических или анальгети чески х средств, Ге моди на ми ческие показатели не выходят за пределы допустимых величин: ЧСС 74 уд в 1 мин; САД 40 мм рт. ст.; ДАД 100 мм рт. ст.; СО 78 см; МОС 5,8 л/мин; ОПС558 дин,с. см"К концу операции (1 Ч этап) состояние больной удовлетворительное, показатели центральной и периферической гемодинамики близки к исходным: ЧСС 77 уд. в 1 мин; САД 30 мм рт. ст.; ДАД 90 мм рт. ст.; СО 71 см; МОС 5,5 л/мин; ОПС 498 дин. с. см .В первые сутки послеоперационного периода (Ч этап) гемодинамические показатели вернулись к исходным: ЧСС 91 уд. в 1 мин; САД 130 мм рт. ст.; ДАД 100 мм .рт. ст.; СО 85 смз; МОС 7 7 л/мин; ОГ 1 С 1023 дин. с. см , что не требует специальной коррегирующей терапии.(1 этап); ЧСС 74 уд в 1 мин; САД 170 мм рт. ст.; ДАД 120 мм рт. ст.; СО 122 см; МОС 9,4 л/мин; ОПС 1165 дин. с. см 5, Больной за 24 ч до анестезии перелит внутривенно капельно полиглюкин в дозе 5 см/кг массы тела.Премедикация за 30 мин до операции: атропин О,% р-р 1 см, промедол 2% р-р 1 см, димедрол 1% р-р 3 см внутримышечно.Показатели гемодинакими на операционном столе перед анестезией (11 этап): ЧСС 9 уд в 1 мин; САД 150 мм рт. ст.; ДАД 80 мм рт. ст.; СО 101 см; МОС 9,2 л/мин ОПС 895 дин. с. см 5. Вводный наркоз: сомбревин 500 мг внутривенно, дитилин 85 мк внутривенно, интубация трахеи.Основной наркоз: электроанестезия алларатом Электронаркон(сила тока 2,0 мАв среднем значении, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,4 мс) с искусственнойвентиляцией легких смесью закиси азота(60 - 70%) с кислородом (40 - 30%). Релаксация внутривенным введением тубарина3 мг.В наиболее травматичный момент операции (11 этап) гемодинамические показателив пределах нормальных величин: ЧСС 76 уд в1 мин; САД 105 мм рт. ст.; ДАД 70 мм рт. ст.;СО 78 см; МОС 6,9 л/мин; ОПС277 дин. с. см 5,К концу операции и анестезии (1 У этап)несмотря на длительность и травматичностьоперации гемодинамические показатели мало изменились и остались в исходных пределах: ЧСС 9 уд. в 1 мин; САД 140 мм рт. ст.;ДАД 100 мм рт. ст.; СО 99 смз; МОС9 л/мин; ОПС 04 дин. с. см .В первые сутки послеоперационного периода (Ч этап) показатели гемодинамикиполностью вернулись к исходным: ЧСС 78 уд.вмин; САД 135 мм. рт. ст.; ДАД95 мм рт, ст.; СО 122 см; МОС 9,6 л/мин;ОПС 900 дин. с. см , что говорит об адекватности анестезиологической защиты организма больной от операционной травмы,Исследованы показатели центральной ипериферической гемодинамики двух группбольных (36 больных) с однотипными оперативными вмешательствами, у которых использовался метод электроанестезии с закисьюазота. Во второй группе больных электроанестезия с закисью азота с кислородом проводилась на фоне предварительного, за 24 чдо анестезии, введения полигликона в дозе5 см/кг массы тела. В первой группе (контроль) электроанестезия с закисью. азота икислорода дополнялась по ходу операциивнутривенным введением нейролептическогосредства (дроперидола). Сравнительныеданные гемодинамики представлены в таблице.Как видно из представленных данных,операция, где электроанестезия с закисьюазота и кислорода проводилась на фонепредварительного введения поли глюкина(вторая группа), по сравнению с первойгруппой уже в начале, на операционном сто.ле, сопровождалась достоверным повышением систолического объема сердца и снижением общего периферического сопротивлениякровотоку. В дальнейшем, в травматичныймомент, гемодинамические показатели характеризовались стабильностью, в то время каку больных первой группы эти показателиуказывали на их существенное ухудшение.Такие изменения сохранялись и, к концу операции. На следующие сутки у больных второй группы гемодинамические показатели9955были на уровне исходных, в то время как . у больных первой группы они оставались сниженными и требовали коррегирующей инфузионной терапии,Такимобразом, предлагаемый способ электроанестезии обеспечивает у большинства 806больных достаточную глубину анестезии в течение всей операции; исключает дополнительное применение во время хирургического вмешательства анальгетиков или нейролептических средств и может быть рекомендован для применения в клинической практике, 995801о 6 х 1 о э а ХОЭ охн тххх 2 х эхэ оээ нца ООХ Ээоо о1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 Х2 1 хпОТОТ1хп 1 1 х,Х+11 СИ 1 О Е 1 ЭХ 119 От 1 21 х 1 хх тб ОЦ 1 1СЧ 19 .1 2 хХ 1 тП тХ 1 01н -1 х 1 хи 1 п 3 1 аС.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1111 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1111111 9х 1й 1 Ой 1 И иа11 Р 1 1 1 1 1 1Г Т Т 1 СС 1 1 б тТб 1 1 1 а И 1 1 СЧ С 1 1 1 1 1 1 Х 1 1 ХХ Х 11и, ООабха 1сХ сН 11 1 1а 1 1 1 1 111 1 1 М Х 1 1 тб тп 1 1 1 а й 1 1 СЧ 1 1Т --1 1 й 1С 1 ХЦЕ ООатб ха- 11: с- Н 1 1 1 1 1 1 1а 111 1 11 С 11 тб з и1 а и1 СЧ 11 1 М Тб Г 1 иИ 1 тбОХИ ОО ах а н1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1111 11 1 1 1 11 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 11 1 111 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 991 х х-о 3 хэ х хт -х ав н хэлло цнииОабн нбца о и Ф Ф Дх х.о о с с О СО О + 1 1 11 1 1 1 1 1 1 ,1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 х 1 й о о Е Ф Р О Ф ор х ае хео хо 1 1 1 1 1 1 1 О 1 1 1 11 1м к 11 б;1аб1 СЧ ЙК 1 1, бК 1 Д1 СКХ1 9 ОО1 аха 1 1 11 МК 1 1 бб 1 1 а КСпособ электроанестезии по авт. св.454916, отличающийся тем, что с целью усиления обезболивающего эффекта за 2 - 24 ч до начала электроанестезии вводят по 99580112лиглюкин в дозе 0,5 - 5,0 мл/г массы телабольного.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР454916, кл. А 61 М 1/34, 1974.Составитель Л. Соловьев Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор Г. Огар Заказ 760/5 Тираж 7Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий3035, Москва, Ж - 35, Раушская иаб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4