Компрессионно-дистракционный аппарат

(22) Заявлено 20.06,75 (21) 2145842/28-1 1)М. Кл еиием заявки Ре А 61 В 17/18 исоел еудерстееииый кемите СССР(088,8) пв делам изобретений и еткрытнйблнковано 07,07,80. 6 еллет 5 опубликования описания 10,07,8 2) Автор изобретен П. Архип 71) Заявител КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ е 10 червячной парНа фиг. 1аппарат, общивид спереди;сверху; на фиАппарат сорепонирующеедуговые проредержателей 4 й писываем г. 2-то то же, вид е, вид сбо изображен й вид, на на фиг. 3 же,г. 4-т жит опорное коль ольцо 2, которые им 3 для размещени спицами 5 К кольспицеам Изобретение относится к медицине.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, одно из которых связано с опорной дугой, а другое - с дугой-репонатором, которая имеет на внутренней поверхности зубчатую рейку и соединена с опорной дугой посредством резьбового стержня, и приводные узлы, обеспечивающие перемещение одного кольца относительно другого в трех взаимно перпендикулярных плоскостях 13.Недостаток известного аппарата состоит в следующем. Репозиция в этом аппарате осуществляется вращением от руки хирурга дуги-репонатора вокруг оси шарнира. Такое вращение требует известных физических усилий и не всегда осуществимо. Дозировка вращения вследствие этого затруднена. Дуга-репонатор в известном аппарате не обеспечивает по ворота костного отломка относительно поперечной оси, Поэтапная репозиция механическими однонаправленными тракциями в аппарате сравнительно сложнаисполнении, Размещение приводных узлов в различных участках аппарата удлиняет процесс его регулировки.Целью изобретения является ускор ние совмещения костных отломков.С этой целью приводные узлы выполне ны в виде зубчатореечных передач, об разующих единый блок, установленный на дуге-репонаторе и взаимодействующий с ней посредством зубчатого зацепления, при этом дуга-репонатор связана с соответствующим ей кольцом посредством.1 4появления небольшого диастаэа между отломками,На втором этапе устраняют смешениедистального отломка под углом в горизонтальной плоскости, Для этого вращением шестерни 1 8 передают вращательное движение колесу 17. Это вращениечерез устойчиво связанные элементы 16,12, 11, 10, 2 и 5 передается дистальномуотломку и поворачивает его до совпадения продольных осей отломков по направлению в плоскости.На третьем этапе устраняют смещениедистального отломка под углом в продольно-вертикальной плоскости на угол, определенный по снимку в боковой проекцииотносительно продольной оси проксималь-ного отломка, Для этого вращениемчервяка 11 сообщают вращательное движение колесу 10 и через устойчиЬо связанные с ним элементы 7, 2 и 5 дистальному отломку, поворачивая его досовпадения направлений обоих осевых линий костных отломков в плоскости.На четвертом этапе устраняют смещение дистального отломка по ширине в горизонтальной плоскости на определеннуюпо снимку величину. Для этого вращениемв нужном направлении колеса 21 передают прямолинейное движение рейке 23в корпусе 22. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы20, 19, 17, 16, 14, 12, 10, 7, 2 и5 передается дистальному отломку, который перемещается до совпадения продольных осевых линий обоих отломковв горизонтальной плоскости.На пятом этапе устраняют смещениедистального отломка по ширине в продольно-вертикальной плоскости на определенную по рентгенограмме в боковойпроекции величину. Для этого вращениемв нужном направлении червяка 24 сообщают прямолинейное движение рейке 23.Это движение через устойчиво связанныедруг с другом элементы 23, 22, 20, 19,17, 16, 14, 12, 10, 7, 2 и 5 передается дистальному отломку, который перемещается по ширине до совпадения продольных осевых линий обоих отломков в сагиттальной плоскости.На шестом этапе устраняют ротационное смещение дистального отломка. Дляэтого вращением в нужном направлениичервяка 11 по направляющим 14 корпуса16 перемещают дугу-репонатор 9, Этовращательное движение через устойчивосвязанные элементы 10, 7, 2 и 5 пере 3 745531 и 2 посредством винтовых пар 6 и 7прикреплены соответственно опорнаядуга 8 идуга-репонатор 9. На винтовойпаре 7 закреплено червячное колесо 10,взаимодействующее с червяком 11, связанным с дугой-репонатором 9 имеющейна внутренней поверхности зубчатую рейку 12. В дуге-репонаторе 9 имеется дуговая прорезь 1 3 для размещения направляющих 14. Рейка 12 находится в зацеплении с колесом 15, расположенным вкорпусе 19. Корпус 19 жестко соединенс поперечной зубчатой рейкой 20, взаимодействующей с колесом 21, расположенным в корпусе 22, связанным с вертикальной рейкой 23. Рейка, 23 и взаимодействующий с ней червяк 24 размещены в корпусе 25, в котором такжерасположены продольная рейка 26 ичервяк 27 Рейка 26 жестко соединена20с резьбовым стержнем 28, который гайками 29 зафиксированв основании опорной дуги 8.Аппарат работает следующим образом.После проведения спиц 5 через костные отломки по обе стороны от переломаи крепления их под натяжением посредством спицедержателей 4 к кольцам присоединяют дугу-репонатор 9 и опорную дугу8 посредством винтовых пар 7 и 6 соответственно к кольцам 2 и 1, Опорнуюдугу 8 посредством гаек 29 закрепляютна резьбовом стержне 28, Делают рентгенографию перелома в прямой и боковойпроекциях, По рентгенограммам определяют виды и величину смещений дистального отломка кости. Затем приступают кпоэтапной репозиции и остеосинтеэуперелома,На первом этапе устраняют смещение 40дистального отломка по длине. Вращениемчервяка 27 перемещают корпус 25 вдольрейки 26, фиксированной посредствомэлементов 28, 29, 8 и 6 к кольцу 1,которое прикреплено спицами 5 к проксимальномуотломку. Корпус 25 посредством рейки 23 устойчиво связан с корпусом 22, Корпус 22 рейкой 20 аналогично связан с кор 1 тусом 19, который в своюочередь через колесо 1 7 устойчиво связан с корпусом 1 6, дугой-репонатором 9,колесом 10 и кольцом 2, Вследствиетакой многозвенной, но устойчивой связипродольное перемещение в дистальном направлении корпуса 25 передается кольцу 552, а следовательно, и дистальному отломку кости. В результате осуществляется" " механическая тракция этого отломка аодается дистальному отломку, который устанавливается в правильное окончательно совпадающее по продольной оси конечности положение.На седьмом этапе сближают дисталь 5 ный отломок с центральным (проксимальным) до соприкосновения с компрессией и достижения устойчивого остеосинтеза путем вращения в нужном направлении червяка 27 и перемещения указанных в щ описании первого этапа репоэиции элементов вместе с корпусом 25 по рейке 26 в проксимальном направлении.Таким образом устраняются все виды 15смещения дистального отломка.Формула изобретениягоКомпрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, одно иэ которых связано с опорной дугой, а другое - с дугой-репонатором, которая имеет на внутренней поверхности зубчатую рейку и соединена с опорной дугой посредством реэьбового стержня, и приводные узлы, обеспечивающие перемещение одного копьцаотносительно другого в трех взаимно перпендикулярных плоскостяхо т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюускорения совмещения костных отломков,приводные узлы выполнены в виде зубчато-реечных передач, образующих единыйблок, установленный на дуге -репонатореи взаимодействующий с ней посредствомзубчатого зацепления, при"атом дуга-репонатор связана с соответствующим ейкопьцом посредством червячной пары.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Патент США2214490,кл. 128-84, опублик. 1940 (прототип), Демч Ааз 3843/4 Тираж 673 ударственного ко изобретений и от а, Ж, Раушс по де 13035, Мфилиал ППП "Патент", г. ектная, 4 од, ул Редактор Л. Вол Подписноитета СССРрытийя набд, 4