Устройство для формирования грудной клетки

1 1745512 ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(22) Заявлено 22.02.78 (21 с присоединением заявки(23) Приоритет -А 61 В 17/18 Го еиимй комит Опубли Дата оп юллетень25 53) УДК 615.472 :617,577-089. ,844 (088.8) овано 07.07.80 по делам иэобрет и открцтий бликования описан 07,80 72) Авторы изобрете. Середа и Л. Н. Лы Харьковский научно-исследовательск протезирования, ортопедии и тра им. проф, М. И. Ситенк й инстит маталогии 1) Заявите ОЙСТВО ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯГРУДНОЙ КЛЕТКИ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для оперативного вмешатель"тва по поводу врожденной и приобретенной деформации грудной клетки.Известно устройство для формирования грудной клетки, которое содержит несущую планку, выполненную в виде стержня с резьбой в средней ее части, ходовой винт с подвижно установленным упором; два захвата, установленные в торцовой части не- сушей планки, и фиксирующую рейку, ко торая одним концом жестко соединена с упором и может скользить в пазу несущей планки 1 . Такое выполнение фиксирующей рейки предотвращает прокручивание упора совместно с ходовым винтом при его вращении для коррекции деформированной области.Однако в этом устройстве захваты. выполнены так, что при установке любого расстояния между их концами путем поворота захватов относительно фиксирующего их 20 болта, установленного в торцовой части несущей планки, расположены всегда параллельно друг относительно друга, в то время, как при коррекции деформированной груд 2ной клети их необходимо устанавливать в положение, соответствующее геометрическим параметрам деформированной грудной клетки, Упор выполнен так, что при ушивании откоррегированной грудины к фиксирующим элементам, он не препятствует прохождению иглы внутрь грудной полости, что может быть причиной травмирования внутрейних органов грудной клетки иглой, и его форма не соответствует анатомическим данным откоррегированной грудины. Подвижное соединение упора непосредственно с ходовым винтом позволяет передавать нагрузку при коррекции деформированной области, только совпадающую по своему направлению с осью винта. При коррекции деформированной грудной клетки имеют место внеосные нагрузки, так как усилия при коррекции будут передавать через упор и захваты, вследствие чего появится перекос упора и заедание в месте его соединения с ходовым винтом. Кроме того, устройство не содержит шкалы для контроля заданной величины коррекции деформированной грудной клетки.Все это не позволяет непосредственно применить устройство для формирования грудной клетки при проведении операции.Целью изобретения является обеспечение коррекции деформированной грудной клетки во время операции.Поставленная цель достигается тем, чтопредлагаемое устройство снабжено связанным с несущей планкой направляющимэлементом в виде стержней и пластин, несущая планка выполнена с радиальными пазами, а упор отмоделирован по форме грудины и имеет продольные канавки.На фиг, 1 изображено устройство для 1 еформирования грудной клетки; на фиг. 2 - сечение А - А фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б - Б фиг. 1; на фиг. 4 - вид В фиг. 1.Устройство содержит направляющий элемент, состоящий из верхней пластины 1 и нижней пластины 2, жестко соединенныхмежду собой направляющими стержнями 3и 4. Между пластинами 1 и 2 установлен ходовой винт 5, сопряженный при помощи резьбы с несущей планкой 6.В несущей планке 6 выполнено два от рверстия 7, через которые проходят и скользят по ним при вращении ходового винта 5 направляющие стержни 3 и 4, Направляющий элемент позволяет при помощи направляющих стержней 3 и 4 снять внеосные нагрузки на ходовой винт 5, возникающие при коррекции деформированной грудной клетки, Один из направляющих стержней содержит шкалу 8 для регистрации необходимой деформации грудной клетки.На концах несущей планки 6 выполнены зепродольные радиальные пазы 9 для установки в них захватов 10 и 11. Пазы 9 дают возможность регулировать размер между захватами 10 и 11, а также осуществлять их разворот на необходимый угол в зависимости от анатомической формы грудной клет- З ки больного. Захваты 10 и 11 крепятся к несущей планке 6 при помощи гайки 12.Горизонтальные участки 13 захватов 10 и 11 имеют выпуклую форму, соответствующую анатомическим данным грудной клетки. 4На нижней пластине 2 неподвижно установлен упор 14, отмоделированный по форме грудины, для придания в процессе коррекции деформированной грудины анатомической формы путем выжимания ее упором 14. между горизонтальными участками 13 4 захватов 10 и 11. Выпуклая поверхность упора 14 имеет продольные канавки 15, которые обеспечивают прохождение хирургической иглы при ушивании иссеченных участков грудины, а также предохраняют от трав- мирования иглой внутренние органы грудной клетКи.тУстройство при проведении операции поповоду воронкообразной груди у ребенка, когда требуется нормализация формы груд- ф ной клетки и удержание грудины в откоррегированном положении в течение опера - тихого вмешательства используется следующим образом.ЬЧ Е Средним или волнообразным поперечным разрезом осуществляют доступ к грудине, реберным хрящам и передним концам ребер. Отсекают прямые мышцы живота в месте их прикрепления к реберной дуге вместе с мечевидным отростком,Тупо, после обезболивания раствором новокаина, отслаивают от задней поверхности грудины плевру и отодвигают органы переднего средостения. Отделяют от мест прикрепления передние ножки диафрагмы. Передвигая захваты 10 и 11 устройства в пазах 9 несущей планки 6, устанавливают расстояние между ними и угловой размер, соответствующий размеру и форме грудной клетки больного, так, чтобы они располагались вне зоны ее деформации, затягивают гайки 12./Вращением ходового винта 5 несущуо планку 6 устанавливают так, чтобы установленные на ней захваты 10 и 11 находились над упором И на расстоянии, обеспечивающем беспрепятственное введение упора14 под грудину.у р 14 вводят под грудину и следят за тем, чтобы между ним и грудиной не вклинились мягкие ткани. После этого производят клиновидную резекцию хрящей ребер по краю деформации грудной клетки и накладывают на грудину планки-фиксаторы под захваты, Поджимая упор 14 к впалой час. ти грудины, вращением ходового винта 5 опускают захваты 10 и 11 до их соприкосновения с планками-фиксаторами, лежащими на грудине. Замечают положение несущей планки 6 по шкале 8 на направляющем стержне 3. Дальнейшим вращением ходового винта 5 зажимают упором 14 впалую часть грудины кпереди между горизонтальными участками 13 захватов 10 и 11 на величину, предварительно определенную по рентгеновскому снимку, достигая этим самым получение нормальной анатомической формы грудной клетки. Заданную величину коррекции грудной клетки контролируют по шкале 8. Выжатую грудину и ребра подшивают к поперечным планкам-фиксаторам, которые обеспечивают в последующем удержание заданной формы грудной клетки. При этом канавки 15 упора 14 дают возможность прохода иглы при ушивании грудины на этом участке без опасности ранения органов средостения.В процессе ушивания грудины к планкам-фиксаторам грудину удерживают в коррегированном положении только с помощью устройства. После ушивания ребер и грудины к планкам-фиксаторам устройство удаляют. Для этого, поджимая упор 14 к грудине, вращают ходовой винт 5 в обратном направлении до тех пор; пока горизонтальные участки 13 захватов 10 и 11 не будут подняты над планками-фиксаторами, ушитыми к рассеченной грудине на расстояние, обеспечивающее свободное извлечение упора7455 514 совместно с устройством из-под грудины.Рану послойно ушивают наглухо,При деформации груди типа куринойход оперативного вмешательства подобенвышеописанному, за исключением установкии удаления предлагаемого устройства. Устройство устанавливают так, чтобы упор 14располагался на грудине спереди в областиее наибольшей деформации, а горизонтальные участки 13 захватов 10 и 11 вводят подребра, Вращением ходового винта 5 сближают упор 14 и горизонтальные участки 13,вжимая при этом упором 14 выпуклую частьгрудины кнутри между горизонтальнымиучастками 13 до требуемой степени коррекции, контролируя ее по шкале 8. После уширения откоррегированной грудной клеткию 15к планкам-фиксаторам, устроиство удаляют.Для удаления устройства необходимо, поджимая горизонтальные участки 13 захватов 10 и 11 к ребрам, вращать ходовой винт5 в обратном направлении до тех пор, покаупор 14 не будет поднят над планками-фиксаторами на расстояние, обеспечивающеесвободное извлечение горизонтальных участков 13 из-под ребер, Устройство извлекают,рану послойно ушивают наглухо.Таким образом, с помощью устройства25достигается коррекция деформированнои 126грудной клетки с приданием ей нормальной анатомической формы и удержание ее в откоррегированном состоянии в процессе ушивания и фиксации грудины и ребер к планкам-фиксаторам, достигая этим самым стабильную форму грудной клетки в процессе операции. Помимо этого устройство позволяет контролировать степень коррекции по шкале с предохранением органов средостения от повреждения.формула изобретенияУстройство для формирования грудной клетки, содержащее ходовой винт, несущую планку с захватами и упор, отличающееся тем, что, с целью коррекции деформированной грудной клетки во время операции, оно снабжено связанным с несущей планкой направляющим элементом в виде стержней и пластин, несущая планка выполнена с радиальными пазами, а упор отмоделирован по форме грудины и имеет продольные канавки.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. 1. А. НоИа, Ог 1 Ьдрайзсйе с 1 игцгре, Яц 11 даг 1, 1925, Я. 235, 3 Н. 239 (прототип).745512 А-А Риг. 5 Вид 3 Л. Солов рич оставитель ред К. Шуаж 613 ЦНИИПИ по д 1 ЗОЗЬ, М Филиал ПППфакторЛ. Волков каз 3844/5 сТе Тир Государ лам нзо ква, Ж Патент твенногокомитета ретений н открв 35, Раушская на г. Ужгород., ул. П вКорректор М. ДемчикПодписноеСССРий д. 4/5 роектная, 4