Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

(71) Киевский медицинский институт им.А,А. Богомольца и Киевский научно-исследовательский институт ортопедии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Изобретение относится к именно к гастрознтерологии,использовано для лечения яз ни, сочетающейся с остеохон ночника. Известен способ лечения лезни желудка и.двенэдцатип ки, включающий воздейств точкИ акупунктуры, принятый Цель изобретения - павы тивности лечения у больных щим остеохондрозом позвоно Поставленную цель дости согласно способу лечения яз ни желудка и двенадцатипер сочетающейся с остеохондро ника, воздействие акупункту осуществляют на связки "бу надкостницу остистых отрос поперечных отростков позвоГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) медицине, аи может быть венной болездрозом позвоязвенной боерстной кишие иглами на за прототип. шение зффекс сопутствуючника.гают тем, что венной болезстной кишки, зом позвоноч-. рными игламигорков ребер, тков дужек и нков СУ-Св,(57) Использование: изобретение относится к медицине, а именно к гастрозлектрологии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки, сочетающейся с остеохондрозом, Сущность изобретения; способ осушествляют путем воздействия акупунктурнымйиглами на связки бугорков ребер, надкостницу остистых отростков и дужек поперечных отростков позвонков с учетом уровня ирритации нейрометэмеров. 1 ил,ююей Тч - Тхл, О -ч в течение 9 - 14 дней, совокупность точек воздействия устанавливают с учетом уровней ирритации нейрометэмеров и соответствующих брюшных вегетативных Ф ганглиев, причем, количество акупунктур ных точек уменьшают от 11 до 6 по мере 1 Я инволюции симптоматики. 00На чертеже изображены зоны воздействия акупунктурными иглами на склеротомные и синдесмотомные рецепторные поляваеЪ позвоночника, где 1 - склеротомная точка остистого отростка четвертого шейного позвонка(Св), 2 - склеротомная точка остистаго отростка пятого шейного позвонка (Сч), 3 - боковая склеротомная точка правого поперечного отростка пятого шейного позвонка (Сч), 4 - боковая склеротомная точка левого поперечного отростка пятого шейного позвонка (Сч), 5 - склеротомная точка остистого отростка седьмого шейного позвонка(Счп), 6 - склеротомная точка остистого отростка шестого шейного позвонка (Сч), 7 - склеротомная точка остистого отростка пятого грудного позвонка (Тч), 8 - склеротомнэя точка правой половины дужки шестого грудного позвонка (Тч), 9 - склеротомная точка левой половины дужки шестого грудного позвонка (Тч), 10 - синдесмотомная точка связки бугорка седьмого левого ребра (Тчп), 12 - склеротомная точка остистого отростка шестого грудного позвонка , ч), 13 - склеротомная точка остистого отростка седьмого и грудного позвонка (Тчп), 14 - синдесмотомная точка связки бугорка восьмого левого ребра (Таи), 15 - синдесмотомная точка связки бугорка восьмого правого ребра (Тип), 16 - склеротомная точка ости- стого отростка восьмого грудного позвонка (Тчп), 17 - склеротомная точка правой половины дужки девятого грудного позвонка (Тх), 18 - склеротомная точка левой половины дужки девятого грудного позвонка (Тх), 19 - склеротомная точка остистого отростка девятого грудного позвонка (Тх), 20 - склеротомная точка правого поперечного отростка первого поясничного позвонка (Ь), 21 - склеротомная точка левого поперечного отростка первого поясничного позвонка (Ь), 22 - склеротомная точка левого поперечного отростка второго поясничного позвонка (Ь), 23 - склеротомнэя точка правого поперечного отростка второго поясничного позвонка (Ь 1) 24 - склеротомная точка левого поперечного отростка третьего поясничного позвонка (Ьп), 25 - склеротомная точка правого поперечного отростка третьего поясничного позвонка (Ь), 26 - склеротомная точка остистого отростка четвертого поясничного позвонка (Ьч), 27 - склеротомная точка остистого отростка пятого поясничного позвонка (л),Способ осуществляют следующим образом,Больному в положении лежа на животе с подложенной под грудную клетку плоской подушкой (с целью релаксации мускулатуры) обеэжиривают и обеззэраживают кожу в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (например этиловым спиртом). После поиска проекций остистых отростков, дужек поперечных отростков позвонков и бугоркой реберных дужек в этих местах осуществляют введение иглы по схемам для каждого из пяти вариантов язвенной болезни. У больных с симптоматикой ирритации левого полулунного узла с локализацией процесса ирритации на уровне Т 5-Тт, О2 иглы вводят в эоны 2,3,7,12,13,8,9,10,11,12,20,21, 35 40 45 50 55 кишки без особенностей. Заключение; яз 510202530 При симптоматике ирритации левого полулунного и верхнего брыжеечного узлов (уровни Т 5 Т 7, Т 5 Т 12,1 -2) иглы вводят В зон ы 4,5,6,8,9,16,17,18,18,22,23.При симптоматике ирритации верхнего брыжеечного узла (уровни Тд-Т 12,1-Ь) иглы вводятся в зоны 5,6,13,14,15,16,17,18,19,22,26.У больных с симптоматикой ирритации правого полулунного узла и мезоаортального сплетения (уровни Т 5 - Тт, Т 10-Т 11,2 - з) иглы вводят в зоны 1,3,7,9,10,11,13,14,15,25,27.При симптоматике ирритации солнечного сплетения (уровни Т 5 - Тд; О - Ы) введенИе игл осуществляется в зоны 5 А,7,8,9,12,13,14,15,22,25,. (оличество сеансов от 9 до 14. Сеансы проводят ежедневно или через день, причем, количество акупунктурных точек в процессе курса лечения каждого из вариантов язвенной болезни уменьшают от 11 до 6 сучетом инволюции симптоматикиП р и м е р 1, Больной 3, 25 лет, диагноз: язвенная болезнь с прогрессирующим течением, фаза обострения, язва кардинальногоотдела желудка. Хронический гастрит с сохраненной кислотообраэующей функцией. Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, осложненный радикулярным синдромом уровня Тч - Тчгь Поступил с жалобами нэ интенсивные боли распирающего характера в области мечевидного отростка, охватывающие верхнюю треть надчревья, частично левое подреберье, отдающие в спину и в область сердца, чувство страха во время приступа, вздутие живота. При проведении тензоалгезиметрии точек паравертебральной области и позвоночника выявлена выраженная склеротомная болезненность уровней Т 5-Т 7 Ь-Ы, максимальная болезненность также определяется в верхней трети эпигастрия слева от средней линии, что соответствует проек. ции левого полулунного узла, умеренная болезненность в области большой кривизны желудка, Рентгенографически; остеохондроз среднегрудного и верхнеяпосничного отделов позвоночника, При ЭГДС; пищевод свободно проходим, в желудке натощак до 100 мл жидкости, слизистая кардиэльного отдела Желудка пятнисто гиперемирована. В центре очага пятнистой гиперемии имеется поверхностная язва размером 0,5 см, покрытая фибрином, с истонченными краями, Пилорус и луковица двенадцатиперстной венная болезнь желудка с локализацией язвы в кардиэльном отделе, хронический гастрит. Результаты интрагастральной РНметрии: базальная секреция желудка среднекислая. Атропиновый тестрически опредялялось поражение областейправого полулун ного и мезоаортального узлов. Эндоскопически обнаружена язва назадней стенке луковица 12-перстной кишки,очаговые изменения слизистой оболочки 5желудка, пятнистая гиперемия нисходящего отдела 12-перстной кишки, деформациялуковицы 12-перстной кишки. Данные интрагестральной рН-метрии: базальная секреция желудка среднекислая. Атропиновый 10тест отрицательный, Желудок компенсированный.Больному проводилась нейрометамерная рефлексотерэпия по схеме вариантасимптоматики раздражения правого пол. улунного узла и мезоаортального сплетения, Иглы вводили в эоны1,3,6,9,10,11,13,14,15,25,27. Лечение проводили ежедневно по 30 мин, После-сеансов значительно уменьшились болевые 20явления, исчезли болевые пароксизмы, нетвздутия живота, Количество акупунктурныхточек уменьшили до 8. В И-ч сеансах использовались зоны 7,9,10,13,14,15,25,27 вЧ-Х сеансах зоны 7,13,14,15,25,27. В результате наступило рубцевания язвы через12 дней от начала лечения (с учетом выходных дней, когда рефлексотерапия не осуществлялась),П р и м е р 5. Больной Б. 26 лет, Диагноз: 30язвенная болезнь с осложненным течение,в фазе. обострения, язва луковицы 12- .перстной кишки, Хронический гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией.Остеохондроз позвоночника, осложненный 35радикулярным синдромом уровня Т 5 - Т 9, Ь 2. Определялось поражение области солнечного сплетения, что проявлялосьтяжелым болевым синдромом опоясывающего характера, с ирритацией в спину и эа 40грудину, а также симптоматикой симпатоадреналовых кризов(частота 2 - 3 раза в сутки).До лечения иглорефлексотерапией больному был проведен курс медикаментозноголечения в течение трех недель. Однако, са мочувствие и состояние больного не улучшились, в эндоскопической картине не наблюдалось динамики; осталась язва размером 1 см на передней стенке деформированной луковицы 12-перстной кишки, проявления гастрита. Тензоалгезиметрически определялось выраженная болезненность в области проекции солнечного сплетения и соответствующих ему нейрометамеров уровня Т 5 - Т 9,1- 2. Данные интрагастральной рН-метрии базальная секреция желудка среднекислая, Атропиновый тест отри цэтельный. Желудок комп енси рова нный.Рефлексотерапию проводили по схеме варианта симптоматики ирритации солнечного сплетения, Иглы вводили в эоны 5,6,8,9,12,13,14,15,22,23,25. Лечение проводили ежедневно по 30 мин. После второго сеанса у больного был симпато-адреналовый криз сразу после снятия игл), после чего наступила стойкая ремиссия болевого синдрома. Начиная с третьего сеанса уменьшено количество точек акупунктуры до 8, в течение- Ч сеансов использовались зоны 6,9,12,13,14,15,23,25, Последние 4 месяца проводились с использованием 6 акупунтурных точек 12,13,14,15,23,25. В результате достигнута ремиссия заболевания с получением при зндоскопии звездочатого рубца. Формула изобретения Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий воздействие иглами, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективности лечения у больных с сопутствующим остеохондрозом позвоночника, воздействие осуществляют на связки бугорков ребер, надкостницу остистых отростков и дужек поперечных отростков позвонков на уровне Сч - Сиь Тч - Тхп,-5 с учетом уровня ирритации нейрометамеров, иглы оставляют на 30 мин, на курс 9-14 сеансов, проводимых ежедневно или через день.отрицательный, Желудок компенсированный.С учетом выявленной патологии больному осуществлялась нейрометамерная рефлексотерапия по схеме варианта ирритационного поражения левого полулунного узла. Иглы вводили в зоны 2,3,6,7,8,9,10,11,12,13,21,22. Через 30 мин, иглы снимали, после чего больной находился в положении лежа 5 - 10 мин. Иглорефлексотерапию проводили ежедневно. После первого сеанса купированы боли в эпигастральной области, уменьшились тянущие боли в спине и левой половине грудной клетки, После третьего сеанса лечения боли практически не беспокоят, количество акупунктурных точек уменьшилось до 8 (2,3,8,9,10,11,21,22), Ч - Х сеансы; экупунктурное воздействие на 6 точек (8,9,10,11,21,22). После Х сеанса желоб нет, Показатели контрольной тензоалгезиметрии приближаются к физиологической норме, Заключение контрольной ЭГДС: в кардиальном отделе желудка имеется небольшой звеэдчатый рубец (0,5 см),П р и м е р 2. Больная Г. 42 лет. Диагноз: язвенная болезнь с прогрессирующим течением, фаза обострения: язва луковицы двенадцатиперстной кишки, Хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Распространенный остеохонд. роз позвоночника, осложненный радикулярным синдромом уровня Т 5 Т 7, Т 9 Т 12, 1 -2.Тензоалгезиметрически и рентенологически выявили указанные уровни поражения позвоночника, клинически определили симптомы ирритации полулунного и верхнего брежеечного узлов, что подтверждалось и тенэоалгезиметрически. При ЭГДС, пищевод свободно проходим, В желудке натощак содержится умеренное количество жидкости. Слизистая кардиального отдела желудка очагово гиперемирдвана. Пилорус круглой формы. Луковица двенадцатиперстной; кишки умеренно деформирована, на пере 4 ней стенке имеется язва размером 5 хб мм, Нисходящий отделлуковицы двенадцатиперстной кишки пятнисто гиперемирован. Заключение: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Хронический гастрит. Дуоденит, Данные интрагастральной Рн- метрии: базальная секреция желудка сильнокислэя, Атропиновый тест отрицательный. Желудо компенсированный.Больной проводилась нейрометамерная рефлексотерапия по схеме варианта симптоматики ирритационного поражения левого полулунного и верхнего брыжеечно 10 30 35 40 Сеансы проводили ежедневно. После первого сеанса полностью купирован болевой 50 15 20 го узлов. Иглы вводили в эоны 4,5,6,8,9,17,18,19,20,21,23. Через 30 мин иглы снимали. Лечение проводили ежедневно, После первого-второго сеансов лечения удлинились безболевые промежутки, умен ьшились явления дискомфорта, После третьего сеанса эффективно купированболевой синдром, Количество акупунктурных точек уменьшилось до 8. В течение ГЧ - Ч сеансов использовались эоны 6,8,9,18,19,20,22,23, ЧНХ сеансы проводились с использованием 6 точек (8,9,18,19,20,23). После 9 сеансов и при положительной динамике параметров тензоадгезиметрии произведена ЭГДС: на месте прежней локализации язвы - свежий геперемированный рубец.П р и м е р 3, Больной О, 28 лет. Диагноз; язвенная болезнь с прогрессирующим течением, фаза обострения; язва луковицы двенадцатиперстной кишки, Хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Начальные проявления остеохондроза позвоночника, осложненного радикулярным синдромом уровня Т 9 Т 12,12, Наряду с этим клинически и тензоалгезиметрически выявлена ирритация верхнего брыжеечного узла. При ЭГДС определялась язва передне-боковой стенки луковицы 12- перстной кишки размером 0,5 х 0,4 мм, дефорМация луковицы, гастродуоденит в фазе обострения. Данные интрагастральной рНметрии: базальная секреция желудка сильнокислая, Атропиновый тест отрицательный, Желудок компенсированный,Больному осуществлялась рефлексотерапия по схеме варианта симптоматики верхнего брыжеечного узла, Иглы вводили на 30 мин в зоны 5,6,13,14,15,17,18,19,20,22,26,синдром и симптоматика дискомфорта. Во время Н сеансов количество акупунктурных точек уменьшили до 8(6,15,17,18,19,20,22,26). При Ч - Ч сеансах воздействовали на 6 точек (6,8,19,20,22,26). Всего проведено б сеансов лечения, В результате достигнута ремиссия заболевания с зндоскопическим подтверждением процесса рубцевания язвы,П р и м е р 4; Больной Г, 45 лет. Диагноз: язвенная болезнь с прогрессирующим течением, фаза обострения; язва луковицы двенадцатиперстной кишки, Хронический гастродуоденит с сохраненной кислотообразующей функцией. Распространенный остеохондроз позвоночника, осложненный рддикулярным синдромом уросня Т 5 Т 7,Т 1 О - Т 11,2- э, Соответственно уровням ирритационных поражений, тенэоалгеэимет1804828 Корректор М Керецман роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина; 101 едакто аказ 9 Составитель Г,КрыловТехред М.Моргентал 1 Тираж ПодписноеИПО Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5