Способ замедления пассажа кишечного содержимого по тонкой кишке

(51)5 А 61 В 17( Е ИЗОБ ИСА Т И иСССР 983.АССАЖА КИ ПО ТОНКОЙ медицоэнтеро таких зэ синдро фек- частации чтоГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Гродненский государственный медцинский институт(54) СПОСОБ ЗАМЕДЛЕНИЯ ПШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГОКИШКЕ Изобретение относится к ине, а именно к хирургической гастр логии, для профилактики и лечения болеваний, как демпинг-синдром, м укороченного кишечника.Цель изобретения - повышение эф тивности за счет создания ригидного у ка кишки и предупреждения реканализ ее просвета, которая достигается тем, формируют непрерывным швом спиралевидный клапан-инвагинат.На фиг, 1 представлено схематическое изображение выполнения способа, вид снаружи; на фиг, 2 - то же, вид изнутри кишки.Способ осуществляют следующим образом.Серозный и продольный мышечный слои тонкой кишки 1 рассекают скальпелем, начиная от брижеечного края одной стороны кишки и продолжая к брыжеечному краю ее противоположной стороны в виде спирали (косопоперечно) на протяжении 10-12 см по длиннику кишки 1, После этого по ходу разреза с помощью непрерывного серозно(57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии. Цель - повышение эффективности замедления пассажа по кишке, создание на ней участка, предупреждение реканализации ее просвета в зоне клапана. На протяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой стороны рассекают серозный и продольный мышечный слои. Непрерывным серозномышечным швом формируют клапан-инваГиндт, 2 ил,мышечного шва 2 шелковой нитью 1 ч. 4, производя вкол и выкол на расстоянии 1,0-1,2 по обе стороны разреза, формируют из стенки кишки путем инвагинации спиралевидную дупликатуру (фиг.1), которая в просвете кишки (фиг.2) представляет собой серозно-мышечно-слизистый валик 3, Операцию заканчивают послойным ушиванием операционной раны и наложением асептической повязки.П р и м е р. Больная М 45 лет, поступила в клинику хирургических болезней с д-зом: низкий тонкокишечный свищ,Синдром укороченногоо кишечника.Больная предъявляла жалобы на наличие свища, частый до 10 раз в сутки жидкий стул через свищ, резкое похудание, общая слабость. 5 мес. тому назад больная была оперирована по поводу заворота тонкого кишечника с его некрозом, Была произведена резекция 1,5 м тонкой кишки и наложена илеостома. У больной после операции развился частый жидкий стул. Потеря в весе составила 15 кг, При приеме во внутрь жид 1736441кой пищи с подкрашиванием ее метиленовым синим было выявлено, что прокрашенное в синий цвет кишечное содержимое выделилось через свищ через 70 мин.После тщательного клинического рентгенологического лабораторного обследования и соответствующей предоперационной подготовки произведена операция по ликвидации тонкокишечного свища и восстановлению естественного пассажа пищи путем наложения энтероэнтероанастомоза с оставшимися 40 см терминального отдела подвздошной кишки.После выполнения основного этапа операции, наложения энтероэнтероанастомоза проведена профилактика синдрома укороченного кишечника предлагаемым способом. Для этого на расстоянии 15 см в проксимальном направлении от энтероэнтероанастомоза сформирован клапан-инвагинат по предлагаемой методике: скальпелем рассечен серозный и продольный мышечный слои кишки, начиная от брыжеечного края одной стороны кишки и продолжая к брыжеечному краю ее противоположной стороны в виде спирали на протяжении 12 см по длиннику кишки,По ходу разреза серозной оболочки с помощью непрерывного серозно-мышечного шва шелковой нитью М 4, производя вкол и выкал на расстоянии 1,0 см по обе стороны разреза, сформирован из стенки кишки путем инвагинации спиралевидная дупликатура, Таким образом, сформирован спиралевидный клапан-инвагинат тонкой кишки выше энтероэнтероанастомоза. Операция закончена послойным ушиванием послеоперационной раны и положением асептической повязки,5 Больная обследована через 3 г. Самочувствие хорошее. Диету не соблюдает.Прибавила в весе на 14 кг. Работает по специальности. Из жалоб отмечает иногда урчание, вздутие живота после погрешности в 10 диете, Стул 2 раза в сутки, кал оформлен.При рентгенологическом обследовании желудочно-кишечного тракта выявлено, что время поступления первых порций бариевой взвеси в слепую кишку составило 150 15 мин.Способ прошел успешные клиническиеиспытания, в том числе у больных с демпинг- синдромом. Рекомендован для критического использования.20Формула изобретения Способ замедления пассажа кишечногосодержимого по тонкой кишке, включающий формирование клапана-инвагината по сле рассечения серозного и продольногомышечногослоев, отл и ч а ю щи й ся тем, что, с целью повышения эффективности путем создания ригидного участка кишки и предупреждения реканализации ее просве та, рассечение слоев кишки проводят напротяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой ее стороны, а клапан формируют непрерыв ным швом.1736441 Фиг. 2 25 30 35 4045 50 Составитель Т,ШахматоваТехред М.Моргентал Корректор В.Гирняк Редактор А.Долинич Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 1842 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5