Способ хирургического лечения атрезии слезной точки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН а)4 А 61 Г. 9/О САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ С ЕТЕЛЬСТВУ 44 араА И лог Ю.Султанов г. ОреЬеп, 1 е Сопйзс ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(46) 30.11.85, Бюл (71) Институт физи ева(54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ, предусматривающий обнаруаение слезногоканальца и формирование слезнойточки, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью уменьшения травматичности обнарукенйе слезногоканальца производят йутем вертикаль- .ного надреза века в области проек-ции слезного Ыанальца, а формирование слезной точки осуществляют выкраиванием квадратного лоскута иззадней стенки слезного канальца.413 г Под операционным микроскопом произведена операция.После иссечения верхушки нижнегослезного сосочка (при помощи ножниц) просвет канальца не обнаружен. Произведен вертикальный надрез края века со стороны задней поверхности века в 2 мм от верхушки слезного сосочка. После гемостаза. обнаружен просвет канальца, который умеренно расширен при помощи конического зонда. Промыванием установлена свободная проходимость слезоотводящих путей. От произведенного вертикального надреза при помощи ножниц произведен горизонтальный разрез верхней стенки канальца длиной 2 мм, У медиального конца горизонтального разреза произведен вертикальный разрез длиной также 2 мм. Образованный квадратный лоскут из задней стенки канальца иссечен у основания.Верхнюю слезную точку удалось вскрыть при помощи конического зонда. Острие зонда было установлено на точечную ямку на верхушке слезного сосочка. Направление зонда соответствовало предполагаемому ходу вертикальной части канальца. Умеренное надавливание на зонд с одновременным вращением его привело к разрыву тонкой покровной перепонки и вскрытию просвета вертикальной части канапьца. Во избежание возможного сужения слезной точки произведена активизация верхнего слезного канальца по П.А.Ерлышеву. В конце операции после промывания слезоотводящих путей и впускания в коньюктивальный мешок дезинфицирующих капель наложена монокулярная повязка на одни сутки. Операция и послеоперационный:. период прошли без осложнений. Бли- М жайший исход операции был полным: слезотечение прекратилось, цветная слезноносовая проба стала положительной через минуту. Через 4 мес при проверке отдаленного результата операциии установлено, что достигнутый эффект оказался .стабильным: жалоб нет, слезотечения нет, а цветная слезноносовая проба была положительной через минуту. 1 194Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам, лечения атрезии слезной точки, т.е. врожденного отсутствия или приобретенного ее заращения. 5Целью изобретение .является уменьшение травматичности.На фиг. 1 - 4 изображены этапы операции.Способ осуществляют следующим 10 образом.Под контролем хирургического микроскопа делают надрез края века в проекции канальца, отступая 1-2 мм от вершины слезного сосочка (фиг.1). 15 Затем отыскивают вход в слезной каналец. Просвет последнего расширяют коническим зондом, и производят горизонтальный разрез верхней стенки его длиной 2 мм (фиг,2) . Затем у 2 р медиального конца горизонтального разреза делают вертикальный разрез длиной .также 2 мм (фиг.З) . Выкроенныйквадратный лоскут иссекают ножницами у основания (фиг. 41. Если после перво-ц го вертикального надреза обнаружить вход в слезный каналец не удается, надо вертикальный надрез края века повторить в 1,5-2 мм кнутри от первого. В конце операции в глаз закапывают дезинфицирующие капли и назначают повязку на сутки.П р и м е р. Больная Й, 1966 г. рождения, обратилась с жалобой на упорное слезотечение иэ правого глаза на протяжении всей жизни. Не лечилась.При осмотре правый глаз почти спокоен. Веки без патологических изменений. Выраженное слезосостояние. Слезные точки не обнаружены под микроскопом. Цветные функциональ ные пробына слезоотведение (слезно- носовая и слезовсасывающая) отрицательныеНа верхушке верхнего слезного сосочка с трудом заметное.углубление. Среды глаза прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции.Левый глаз клинически здоров.Среды прозрачные, Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 беэ коррекции.Установлен диагяоз: врожденная атрезия обеих слезных точек правого глаза.1194413 2 ф фцг.З тавитель С.Харлапед А.Бабинец Корректор М.Максимишинец актор М.Митейко е 341/6Тираж 721НИИПИ Государственного комитета Спо делам иэобретений и открытий13035, Москва, Ж, Раушская наб одписное к д. 4/5 лиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4