Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 17189 19) 111) Р 4 5/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ К АВТОРСКОМ ЕТЕЛЬСТ ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР(71) Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава УЗССР(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧ ЕСКОГО. ИССЛ ЕДОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ(57) Изобретение относится к медицине, более конкретно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, может быть использовано при исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра и позволяет повысить достоверность при диагИзобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, и может использоваться при рентгенологическом исследовании тазобедренного сустава у детей е врожденным вывихом бедра.Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях в основном при врожденном вывихе и подвывихе бедра до сих пор претерпевают ряд трудностей; неточная центрация пучка рентгеновского излучения, асимметричная укладка таза и соответстностике врожденных вывихов и подвывихов. Устройство представляет собой плоскую продольную доску-подставку с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержателя и защитного средства. На подставке имеется паз, где закреплена. направляющая, по которой движется. Г-образный фиксатор для здоровой ноги. Вертикальная часть этого фиксатора построена с воэможностью удлинения или укорочения в зависимости от длины бедра пациента, куда вставляется передвижное защитное средство, представляющее собой просвинцованную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать его, Устройство также имеет кассетодержатель, который имеет возможность вращаться вокруг своей оси на противовесе прямоугольной формы с наличием угломера до 90 для определения положения кассеты. 4 ил 1 табл. венно недостоверные данные по полученным снимкам целого комплекса критериев патологии.Особенно трудности боковой рентгенографии тазобедренного сустава связаны глубоким расположением и сложным строением данного сустава и с наличием многочисленных методов укладки.Известны методики боковой рентгенографии тазобедренного сустава не дает достоверных. данных, и они являются технически сложными и проведение этих методик не стандартизировано.(ШДУ) 20 В этом отношении более приемлемой является методика Магиллигэна, Она требует двух снимков, Первый снимок производится в прямой задне-передней проекции, При этом больной укладывается на спину на краю рентгеновского стола так, чтобы голень и стопа исследуемой конечности свешивались вниз, Кассету устанавливают с латеральной стороны таза и бедра параллельно (приблизительно на глаз) к шейке бедра,Для того, чтобы плоскость кассеты действительно располагалась параллельно шейке бедра, необходимо определить проекционный шеечно-диафизарный угол Центральный рентгеновский луч направляется горизонтально через пах, Нарентгенограммах определяются проекционный ШДУ и проекционный угол антеверсии (УА), и истинные углы выявляются поспециальной таблице Магиллигана.При укладке с.опущением вниз голени истопы исследуемой конечности поясничныйлордоз заметно углубляется, и в результатеэтого происходит отклонение костей полукольца таза, Это положение способствуетискажению рентгенологических данных, Отсутствие фиксации объекта и кассеты приводит к увеличению динамическойнерезкости, частоты приходится вовлекать,в процесс рентгенографии посторонних лиц(родителей и медперсонал) для удерживания кассеты и больного.Защитные средства не применяются.Наиболее близким к предлагаемому является метод. укладки по В.С,МайковойСтрогановой.Больной лежитнэспине , Здоровая конечность сгибается в коленном и тазобедренном суставах и максимальноподнимается. стопа ее укладывается на прямоугольную подставку,Кассета устанавливается нэ длинное ребро перпендикулярно к столу у наружнойповерхности бедра таким образом, чтобыверхний край ее упирался в область подвздошного гребня,Рентгеновское излучение направляетсяна середину пленки под прямым или почтипод прямым углом. На полученной рентгенограмме ц 3 ейка бедренной кости проекционно удлиняется и накладывается набольшой вертел.Однако положение кассеты и объекта, атакже направление рентгеновского излучения не стандартизированы, в результате чего полученные данные могут бытьнедостоверными,25 30 35 40 45 50 55 В результате недостаточной фиксации кассеты и здоровой конечности может возникать динамическая нерезкость,По полученным снимкам не всегда можно определить истинный угол антеверсии, угол фронтальной инклинации, угол горизонтального соответствия.На полученных рентгенограммах отмечаются выраженные наслоения костных компонентов тазобедренного сустава,Стопа исследуемой конечности не фиксируется, что может повлиять на получение рентгенограммы строго в однотипной позиции,Защитные средства не используются.Цель изобретения - повышение диагностической точности признаков врожденного вывиха у детей и подвывиха бедра у детей, получение типичных стандартных боковых рентгенограмм тазобедренного сустава, уточнение и-эвильного выбора степени коррекции патологического отклонения компонентов тазобедренного сустава по данным боковых рентгенограмм, уменьшение лучевой нагрузки на пациента при боковой рентгенографии тазобедренного сустава, уменьшение динамической нерезкости и сокращение времени обследования,Устройство представляет собой плоскую продольную доску - подставку прямоугольной формы с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержателя и защитного средства.Устройство имеет подставку - основу для изменения положения, пациента с возможностью определения направления рентгеновских лучей, имеющую поперечно расположенный паз, где закрепляется направляющая, по которой движется Т-образный фиксатор для здоровой ноги с защитным средством от рентгеновского излучения для туловища и гонадных зон.Защитное средство представляет собой просвинцованную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать защитное средство,Устройство дополнительно содержит кассетодержатель. который имеет возмож-. ность вращаться вокруг своей оси на противовес прямоугольной формы с наличием угломера (до 90.) для определения положения кассеты.Устройство используют следующим образом,Исследуемый больной укладывается в удобном для него положении - на спине на доску - подставку, с помощью которой регулируется его оптимальное положение. При этом область ягодичных складок прилегается к пазу для фикса;ора здоровой конечно- ласть большого вертела. Несколько нижести, большого вертела дифференцируется маТуловище и верхние конечности, а так- лый вертел. Это значит, что дифференцируже нижние конечности фиксируются ремня- . ется именно боковая картина, так как малыйми с липучками, и производится 5 ибольшойвертелырасполагаютсяназаднерентгенография таза в прямой задне-пере- латеральной и задне-медиальной поверхнодней проекции, стях бедра.При этом необходимо обратить внима- Смещение вертикальной области кперение на положение обеих стоп, чтобы они ди или кзади говорит о нарушении соотнобыли строго в нейтральном положении, 10 шения компонентов тазобедренногосустава в этом же направлении,Затем определяются необходимые углы На этих снимках можно определить пронаправления пучка рентгеновского излуче- екционный размер угла антеверсии, фронния и положения кассеты следующим обра- тальной инклинации вертлужной впадины изом. 15 горизонтального соответствия и т.д.По задне-переднему снимку таза оп- Таким образом, методика рентгенограределяют проекционный шеечно-диафи- фии в боковой проекции имеет широкийзарный угол. Допустим, он составляет диапазон применения, легко выполнима,о130, затем выполняем два действия дает однотипный эффект тенеобразовао о180 - 130 = 50 О, 90 - 50 = 40 О. 20 ния, устраняет динамическую нерезкость,Значит, соответственно и кассета рас- дает возможность с наименьшими ошибполагается под углом 40 к длиннику бедра, ками определить угол антеверсии, уголоПри этом направление центрального пучка фронтальной инклинации, угол горизонрентгеновского излучения будет перпенди- тального соответствия, угол наклона крыкулярным к центру кассеты, т,е. под углом 25 ши вертлужной впадины от переднегоо40 . Для облегчения работы рентгенолога и края, и что имеет заметное значение дляуменьшения времени обследования состав- правильного выбора рациональных метолена. следующая специальная таблица - дов лечения, тем самым, улучшить резульориентир. таты лечения детей, страдающихУгол направления луча и положение 30 врожденным вывихом бедра.кассеты во всех случаях меньше проекцион- На фиг,1 изображено устройство, обного ШДУ на 90 О. Значит, без затруднения щий вид; на фиг,2 - Г-образ.1 ый фиксаторможно сразу узнать, если проекционный для здоровой ноги; на фиг,3 - подставка -ШДУ = 125 О, то искомый угол равен 35, т.е. основа устройства; нз фиг.4 - кассетодержаменьше на 90 О. 35 тель.Определив необходимые углы, прово- Устройство для рентгенологического исдят рентгенографию в боковой проекции. следования тазобедренного сустава в бокоПри этом пациента размещают на этой же вой проекции представляет собой плоскуюподставке, фиксируют, а исследуемая ко- продольную подставку - основу 1 с наличинечность выпрямлена и фиксирована ре ем фиксаторов в виде ремней с липучками 2мнями с липучками на уровне коленного для стабилизации туловища, обеих рук и иссустава, Стопа закреплена и должна нахо- следуемой ноги. На подставке - основе 1диться в нейтральном положении. Здоро- имеется поперечно расположенный тазвая конечность сгибается в 3, куда закреплен Г-образный фиксатор.4тазобедренном и коленном суставах рас для фиксации здоровой конечности. Подполагается на Т-образном фиксаторе, ко- ставка - основа 1 содержит также угломертарый закреплен в пазу. 5 для определения угла направления пучкаГонадные зоны и туловище закрыва- . рентгеновских лучей от.рентгеновской трубются передвижным защитным средством, ки б.который прикреплен к последнему. Кассе Устройство предусматривает защитноета устанавливается в кассетодержателе средство 7 из просвинцованной резины чепод необходимым углом, т.е, параллельно тырехугольной формы с несколькими разрек шейке бедра, Центральный пучок рентге- зами, помогающим удлинить и укорачиватьновского излучения направляется перпен- его в зависимости от объема туловища пацидикулярно к кассете и шейке бедренной 55 ента, Защитное средство 7 прикреплено ккости. Г-образному фиксатору 4. Устройство такжеНа боковой рентгенограмме головка имеет на противовесе 8 с наличием угломечастично наслаивается на заднюю часть ра 9 (до 900) кассетодержатель 10, вращаювертлужной впадины, шейка проекционно щийся вокруг своей оси. Кассета 11удлиняется, частично наслаивается на об- закреплена вертикально.1718978 ПроекцияУ 150 110 11120 21 112 113 22 23 114 120 121 30 31 121 130 24 Искомый 40 60 Формула изобретения Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции, включающее прямоугольную подставку с кассетой и измерителем, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения достоверности при диагностике врожденных вывихов и подвывихов бедра, подставка выполнена с возможностью регулирования положения пациента и снабжена в центре угломером и поперечно расположенным пазом, содержащим направляющую для Г- образного фиксатора, и 5 прикрепленным к фиксатору защитнымсредством в виде ширмы с разрезами, при этом на подставке установлены фиксаторы для туловища и конечностей в виде ремней и угломер для определения положения фо топленки.1718978 1 г Составитель Х,Файзиеведактор О,Головач Техред М.Моргентал Корректор С Черни ГКНТ СССР город, ул.Гагарина, 101 оизводственно-издательский комбинат "Патент аказ 719 ВНИИПИ Г даротвенно 113035ажкомитета по изоб Москва; Ж, Рау Подписноеениям и открыти кая наб., 4(5