Способ диагностики скрытых форм сахарного диабета

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик п 1957864(22) Заявлено 09.1030 (21) 3217 435/28-13с присоединением заявки Мо(23) ПриоритетОпубликовано 1509.82. Бюллетень М 934 11 М Кп 3 А 61 В 10/ОО С 01 Я 33/48 Государственный комнтет С.СС Р по делам нзобретеннй н открытнй(088. 8) Дата опубликования описания 150982 72) Автор изобрете.А. Матулявичюс, А,П. Ян 71) Заявите Каунасский филиал Инсти эндокринологии и хими(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТЫХ ФОРМ САХАРНОГОДИАБЕТА 0 точпредеивного личи то,предчениюс н 0 Изобретение относится кмедицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики скрытьк форм сахарного диабета.Известен способ диагностики скрытых форм сахарного диабета путем определения концентрации имкунореактивного инсулина в элементах кровиОднако известный способ недостаточно точен, так как, например, у больных диабетом с ожирением наблюдается повышенный уровень иякуно- . реактивного инсулина в плазме, и их результаты нельзя сравнить с резуль татами людей, имеющих нормальный вес,Цель изобретения - повышенности диагностики скрытых Формхарного диабета.Указанная цель достигаетсячто вспособе диагностики скрытформ сахарного диабета путем оления концентрации нжунореактинсулина в элементах крови, оттельной особенностью являетсячто нммунореактивный инсулин оляют в эитроцитах, и по увелиего ко нтрации, по сравнениюмой, ностируют заболевани Способ осуществляется следующимобразом.В гепаринизированные пробиркизабирают кровь 1 ч после 75 г перо- ральной нагрузки глюкозой. Эрнтро" циты для определения иммунореактивного инсулина подготавливают следующим образом: после отсасывания плазмыи лейкоцитов добавляют в массуэритроцитов 1/1 0,9 раствор хлористого натрия, тщательно перемешивают и центрифугируют 5 мин по 3000 об/мин Потом отсасывают надосадочную жидкость и разливают эритроциты в пластмассовые пробирки. ТаК подготовленные эритроциты могут хранить в холодильнике при -20 С до определения иммунореактивного инсулина. Отогревание проводят при комнатной температуре. Инсулин в эритроцитах определяют радиоиьмунологическим методом двойных антител, используя реагенты фирмыС 1 Я-ЯЕА-ЯОЙ 1 М (Франция) .Результаты исследования представлены в табл.1.В зритроцитах 31 пациента без нарушения толерантности глюкозы обнаружено 36,0+4,5 микроединицы иькунореактивного инсулина на 1 мл. Из13. пациентов с нарушением толерантности глюкозы у шести уровень иммунореактинного инсулина в эритроцнтах был в пределах нормы, а у семи пациентов этой группы был статйстически достоверно выше, чем у предыдущих 5 групп, хотя уровень глюкозы н крови этих пациентов не отличался от уровня глюкозы пациентов с нарушением толерантности глюкозы, по нормальным уровням иммунореактинного инсулина 1 О н эритроцитах.Таким образом, среди пациентов с нарушением толерантности глюкозы, которые по уровню глюкозы в крови после 1 ч после нагрузки глюкозой не отличаются, можно различать две разные группы по определению иммунореактинного инсулина в эритроцитЬх, Пациенты с нормальным уровнем имму- нореактивного инсулина н эритроцитах, не смотря на понышенный по сравнению со здоровыми уровень глюкозы крови, после нагрузки глюкозой можно считать более близким к норме, а пациенты с повышенным уровнем иммунореактинного инсулина н эритроцитах - более близкими к сахарному диабету.количество инсулина в плазмер в эритроцитах и глюкозы у больных без нарушения толерантности глюкозы (НТГ) с нормальным весом (не больше, +10 идеального веса) и с ожирением (больше + 20 идеального веса) 1 ч после перроральной нагрузки глюкозой приведены в табл.2, 35 Количество иьмунореактивного инсулина (ИРИ) в плазме у пациентов с ожирением увеличено, что лишает. этот анализ информационной ценности, а в то же время количество ИРИ в. эритроцитах у пациентов с ожирением отличается незначительно, что открывает более широкие возможности ис" пользования определения ИРИ в эрит. роцитах в раннем диагнозе сахарного диабета.П р и м е р 1, Пациент мужчина. Провели пероральную нагрузку глюкозой и взяли кровь в гепаринизированные пробирки 1 ч после нагрузки. глюкозой, Кровь центрифугировали, отделяя плазму от массы эритроцитов, определяли глюкозу ортотолуйдиновым методом н плазме. После отсасывания, плазмы и лейкоцитов дОбавляли н Массу эритроцитов 1/1 0,.9 раствор хлористого натрия, тщательно перемешивали и центрифугировали 5 мин по 3000 об/мин. Эатем отсасывалинадосадочную жидкость и разливали 60 эритроциты в пластмассовые пробирки. Подготовленные эритроциты и плазмуо хранили в холодильнике при -20 С до момента определения иммунореактивного инсулина (ИРИ). 6.5 Количество глюкозы в крови191 мг/100 мг/100 мл, ИРИ в плазме120 мкед/мл, ИРИ в эритроцитахб 1,75. В этом случае все показателиунеличены по сравнению с нормой.Ранее использонанное в диагностикескрытых форм сахарного диабета определение глюкозы в плазме крови указывает на присутствие НТГ, а то, чтоИРИ н эритроцитах больше нормы(36,04,5 мкед/мл), подтверждаетприсутствие НТГ. В этом случае определение ИРИ в плазме не понижено,как это бынает при диабете, и поэтомуопределение ИРИ в плазме не имеетинформационной ценности (сравнительновысокое значение ИРИ в плазме пациента при ИТГ объясняется ожирением,что создает резистентность к инсулину) .П р и м е р 2. Пациент мужчина,Исследование проводили как описанов примере 1,Количество глюкозы - 241 мг/100 млИРИ в плазме - 118 мкед/мл, ИРИ вэритроцитах,9 мкед/мл.По уровню глюкозы крови пациентотносится к группе с ИТГ, а поуровню ИРИ в эритроцитах - к норме,Количество ИРИ в плазме понышено -свойственные данные для ожирения,в диагностике информационной ценности не имеет.П р и м е р 3. Пациент мужчина.Исследования проводились по методике примера 1. Результаты: количествоглюкозы было 218 мг/100 мл, ИРИ вплазме - бб,5 мкед/мл, ИРИ н эритро-,цитах - 84 мкед/мл. По уровню глюкозы в крови, больного можно отнестик группе с НТГ, но уровень ИРИ вэритроцитах нормальный, поэтому пациента нужно относить к отдельнойгруппе: НТГ с нормальным уровнемИРИ в эритроцитах, Уровень ИРИ вплазме нормальный,П р и м е р 4. Пациент мужчина.Исследование проводились аналогичнопримеру 1, Результаты: количествоглюкозы - 195 мг/100 мл, ИРИ в плазме - 47,8 мкед/мл, ИРИ в эритроцитах - 47,5 мкед/мл, При повышенномуровне глюкозы отмечается повышениеИРИ н эритроцитах, что являетсяданным о присутствии НТГ. Таким образом среди пациентов, которые по общепризнанным критериям относятся к группе с НТГ, на основании нормального уровня ИРИ н эритроцитах можно выделить отдельную группу пациентов, которые по этим показателям более близки к норме, чем к НТГ. Это позволяет проводить более точный диагноз скрытых форм сахарного диабета. Предлагаемый способ по сравнению с известным дает нозможность более точно опре957864 явления диабета, н не сложен технически. делить заболевание, в связи с чемуменьшаются случаи неправильного выТ а б л и ц а 1 группа Глюкоза крови, мг/100 мл Пациенты без нарушения телерантности глюкозы 36+4,5 (и = 31),7+0,7 3 123, 51 Пациенты с нарушениемтолерантности глюкозыи нормальным уровнемиммунореактивного инсулина в зритроцитах Пациенты с нарушениемтолерантности глюкозын повышенным уровнемиммунореактивного инсулина в эритроцитах 22,951+5,6 Иммунореактивный инсулин в зритроцитах,мкед/мл957864 Продолжение табл. 2 Пациенты с ожирением 110 29 84,7 149,79 123 5048,3 137 183 31,2 78 4.6, 9 1 6 5 3 8 , 6 1 3 0 136 39 170 131,682,1 29 99 98,9 26,5 37,7 169 34,2 79,9 99 110,412,9 120,311 у 8 36+2,8 Составитель А. БражниковаРедактор Т. Парфенова Техред Т.Маточка Корректор А. Гриценко Закаэ 6650/5 Тираж 714 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 Москва, Ж, Раушская наб.р д 4/5Подписноее е еФилиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Ф4ащщ.,а.Формула изобретения Способ диагностики скрытых форм сахарного диабета путем определения концентрации иммунореактивного инсу; лина в элементах крови, о т л и" ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, иммунореактивный инсулин определяют в эритроцитах, н по увеличению его концентрации, по сравнению с нормой,диагностируют эаболевание.35Источники информации.,принятые во внимание при экспертизе1, Сегав 1 Е, Ьцйй Й. ТЬе р 1 аваа1 пвц 11 п кевропве о д 1 цМове 1 пйцв 1 оп4 Хп Ьеа 1 СЬу вцЬ 1 сеевапд 3 п 61 аЬеевве 1 ХЫцвф. Асса Зпйоек Сорепй,1967,55, р. 278-281.