Способ восполнения калиевого дефицита в тканях

Союз СоветскикСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ п 11 946545(51)М,Кл з А 61 К 33/10 с присоединением заявки МоГосударственный комитет СССР по дедам изобретений и открытийДата опубликования описания 300782(72) Авторы изобретения В.Н. Варнацкий.и В.М. Боголюбов Институт медико-биологических проблем Минздравоохранения СССР и.Московский орденаЗнамени медицинский стоматологический инс Заявители(54) СПОСОБ ВОСПОЛНЕНИЯ КАЛИЕВОГО ДЕФИЦИТ В ТКАНЯХ2 натрия и 2-ного р калия в количестве ну инъекцию в течеСпособ осуществ образом. створа 200-25 ие 3-.4 яют сл лоридамл на одедель.уюшим сложении ократ- водкалия ие 30 л Изобретение относится к клинической медицине для лечения заболеваний, в патогенезе которых лежит, в частности, недостаток калия в тканях и клеточный ацидоз (например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, сахарный диабет, заболевания желудочно- кишечного тракта, гломерулонефрнт, пиелонефрит, послеоперационные состояния после полостных операций, перитонит, панкреатит, шок и др.),Известен способ восполнения калиевого дефицита в тканях путем введения в организм солей калия и натрия),1Однако из-эа низкой усвояемости калия известный способ не обеспечивает быстрой нормализации восполнения калиевого дефицитаЦель изобретения - ускорение. нормализации восполнения калиевого дефицита.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа восполнения калиевого дефицита в тканях путем введения в организм солей калия и натрия в качестве со" лей вводят смесь 1-ного водного раствора гидрокарбоната калия или 4-ного растнорз гидрокарбоната П р и м е р. Больному в илежа внутривенно капельно однно вводят 200-250 мл 1-ногоного раствора гидрокарбонатакаждые 2-й и 3-й день в течен3-4 недель или вводят 150-200 мл4-ного раствора гидрокарбоната натрия и 50-65 мл 2-ного растворахлорида калия каждый 2-й и 3-й день 5 в зависимости.от клинического состояния. При более тяжелом клиническом состоянии больного введение производят через день, при заболеванияхсредней тяжести .- каждый 3-й день, 20 Вводимые препараты друг друга неисключают,.а даполняют.При внутривенном введении в организм 200-250 мл 1-ного раствора 25 гидрокарбоната калия химическогосоединения, обладающего ярковыраженными основными свойствами, снижениеили ликвидация калиевого дефицитав тканях достигается эа счет поступения ионов калия в клетки из пищевых946545 Таблица 1 Динамика обмена электролитов под влиянием гицрокарбоната калия у больных ишемической болезнью сердца ( и =23). Среднесуточная экскрецияэлектролитов, г Содержание электролитов, мг Стадия в эритроцитах в сыворотке крови Ма К Иа К Са К Са17,4+ 9,9++0,030,05 ния 0,01 продуктов, а также ионов калия, входящего в состав препарата.Введение больших доз гидрокарбоната калия может вызвать кратковременную гиперкалиемию, уменьшение дозы оказывает недостаточный терапев тический эффектПри внутривенном введении в организм 150-200 мл, 4-ного водного раствора гидрокарбоната натрия, и 50- 60 мл 2-ного водного раствора хло рида калия, химического соединения, обладающего слабо выраженными основными свойствами, в одном растворе с гидрокарбонатом натрия снижение или ликвидация калиевого дефицита в тканях также достигается за счет поступления ионов калия в клетки из пищевых продуктов и ионов калия, входящего в состав препарата, Предлагаемые химические соединения являются эффективными, так как не вызывают побочных патологических явлений в организме и содержат в своем составе ионы калия.Водный раствор, содержащий гидрокарбонат натрия и хлорид калия, получают путем простого смещения перед инъекцией 4-ного раствора гидрокарбоната натрия и 2-ного раствора хлорида калия. Рекомендуются дозы:гидрокарбоната натрия 150-200 мл 430 ного водного раствора и хлорида калия 50-65 мл 2-ного водного раствора. Количество хлорида калия в поФ лучаемом растворе не должно гревышать 0,5 концентрации в общем растворе. Увеличение дозы гидрокарбоната натрия и хлорида калия может привести к кратковременной гиперкалиемии а уменьшение дозы дает недостаЭточный терапевтический эффект.40 11 редлагаемый способ был опробирован в клинике на 70 больных гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и хроническом гломеру лонефритом. В основе питогенеза этих заболеваний лежит, в частности, дефицит калия в тканях.В результате введения гидрокарбоната калия усвояемость калия воз растает. Подтверждением служит клиф нический эффект и динамика обмена калия, натрия и кальция в суточной моче, эритроцитах и сыворотке у боль. ных ишемической болезнью серца с парциальным сердечным ритмом и с нарушением ритма сердца (см.табл,1 и 2При применении гидрокарбоната -. натрия и хлорида калия в одном растворе усвояемость калия высокая, Это подтверждается клиническим эффектом и динамикой содержания калия, натрия и брома в сыворотке крови, динамикой почечной экскреции; калия, натрия, хлора ( табл,3-5 ).Как видно из таблиц, после введения 150 мл 4-ного раствора МаНСОЭ и 50 мл 2-ного раствора КС 2 в одном растворе содержание калия и натрия в сыворотке не изменяется, а концентрация брома увеличивается. Экскреция почками калия не увеличивается, в то время как при введении КС 6 на глюкозе или на изотоническом растворе хлорида натрия усвояемость калия низка и почки выделяют до 50 ионов калия, введенного в состав хлорида калия. Увеличение концентрации бромав сыворотке сразу же после введения КС 6 и НаНСОЭ в одном растворе при неизменном содержании калия и неизменности калийуреза показывает, что ионы калия в ткани поступают с молекулами воды, что приводит к увеличению концентрации брома в сыворотке.Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить усвояемость калия организмом за счет связывания избыточного количества ионов водорода в клетках и внеклеточной жидкости, что обеспечивает более ранний и стойкий терапевтический эффект при отсутствии побочных отрицательных явлений.946545 Таблица 2 Динамика обмена электролитов под влиянием гидрокарбоната калия у больных с нарушением ритма сердца(И=17), 10,0++1,20,02 0,02 0,5 0,05 Таблица 3Содержание калия, натрия Ь мэкв/л) и брома (в /мл) в сыворотке кровй больныхгипертонической болезнью 1 А и Б стадии до и после введения растворов, содержащиххлорид калия и гидрокарбонат натрия (п=7). Электролиты 1 4,3+ +О 5 148+ +13 15,5 Бром (И ) р)24,6 9,7-29,7 9,7-21,2 10,6- -43,9 21,2- -50,9 6,9-27,3 10,6- .-43,0 П р и м е ч а н и е.1 проба взята непосредственно перед введением раствораф2 проба. - через час после введения раствора; 3 проба через сутки после введения раствора; 4-6 пробы - в аналогичные сроки перед и после 3-го введения раствора; доверительные интервалы даны при р=0,05; для брома даны поеделы колебаний (А). Т а б л и ц а 4 Суточная экскрекция почками калия, натрия, хлора (в мэкв) у больных гипертонической болезнью 1 Л и Б стадий до и после внутреннего введения растворов, содержащих хлорид калия и Гидрокарбонат натрия (,И=17) . 52+ 50+ 501 501 +10 +10 +8 +10 304+ 183+ 296+ 233+ +63 +3962 +67 278+ 239+ 338 241+ +71 35 51 +69 53 т. +13+61 3 а н и е. трелками отмечены дни, в которые произво илось введение препаратов, достоверные величины(р=0,05) подчеркнуты. риме Калий (И+м )Натрий (И+м ) 193+946545 Таблица 5Суточная экскреция почками калия, натрия, кальция, гидрокарбонатов (в мэкви диурез (в мл ) у больных хроническим гломерулонефритом до и после внутреннихвведений КС 8 и ЙаНСО(И=10) 4 ИаСа ИаНСОДиурез П р им е ч а н и е. Стрелками отмечены дни, в которые производились введения КС 1 и йаНСО , доверительные интервалы даны при р=0,05, п=10. рия и 2-ного раствора хлорида калия в количестве 200-250 мл на одну35 инъекцию в течение 3-4 недель.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Варнацкий В.Н. и др. Сравнительная оценка токсичности гидрокар-40 боната калия и хлорида калия. "Фармакология и токсикология", 1976,9 2, с.230,1формула изобретенияСпособ восполнения калиевого дефицита в тканях путем введения в организм солей калия и натрия, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения нормализации восполнения калиевого дефицита, в качестве солей вводят смесь 1-ного водного раствора гидрокарбоната калия или 4-ного раствора гидрокарбоната натСоставитель Л. Соловьев Редактор Н. Кешеля Техред М. Рейвес Корректор А. ГриценкоЗаказ 5388 7 Тираж 4 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, 7-35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент , г. Ужгород, ул. Проектная, 4 44+ +16 1651 +93 8,61 +5 2 196+ +33 138+ +471460+ +390 58+