Способ определения этиологии шаровидных образований легких

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИШАРОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к медицине, аименно пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких при эхинококкозе,Изобретение относится к медицине иможет быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких приэхинококкоэе, туберкулезе и злокачественном новообразовании.Цель изобретениявышение чувствительнренциальной диагностикразований легких,Это достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови,полученной из смеси цельной крови с эхинококковой жидкостью; туберкулином и вытяжкой иэ ткани периферического ракалегкого после 30 глин инкубации и при увеличении общей светосуммы одного из них в1,5 и более раза по сравнению с контролем- ускорение и по- ости при диффее шаровидных обГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИ.туберкулезе и злокачественном новообразовании. Цель изобретения - ускорение и повышение чувствительности при дифференциальной диагностике шаровидных образований. Поставленная цель достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови, полученной из смеси 1 мл цельной крови с 1 мл эхинококковой жидкости, туберкулина или вытяжки иэ ткани периферического рака легкого после 30 мин инкубации и при увеличении общей свето- суммы одного из них 1,5 и более раза по сравнению с контролем (добавленным фиэ. раствором) диагностируют соответственно добавленному диагностикуму зхинококкоз, или туберкулез, или злокачественное новообразование легких, 5 табл.(физ. раствор) диагностируют соответственно добавленному диагностикуму эхинококкоз или туберкулез, или злокачественное новообразование.Способ осуществляется следующим образом.Предварительно готовится эхинококковая жидкость, 100 вытяжка из ткани легкого (с плоскоклеточным раком), а также был использован очищенный сухой туберкулин (1000 ТЕ), разведенный предварительно в 1 мл 0,90-ного раствора хлорида натрия и ри 37 С, Кровь у исследуемых лиц брали из локтевой вены в количества 4,0 мл. Полученную кровь разделяют по 1,0 мл на 4 пробирки. 1-я пробирка, в которую добавляют 1,0 мл физиологического раствора, служит контролем, В 2, 3, 4 пробирки добавляют по1763983 5 10 25 40 1,0 мл соответственно эхинококковой жидкости, туберкулина и 10 фвытяжки из ткани нлоскоклеточного рака легких. Все 4 порции инкубируют в термостате в течение 30 мин при 370 С, Затем центрифугируют в течение 15 мин (3000 об/мин). Цадосадочную жидкость подвергают хемилюминесценции на приборе ХЛМЦ"Свет", В измерительную кювету вводят 1,0 мл исследуемого объекта и помещают при закрытой шторке, затем в течение 5 мин измеряют инициированную общую светосумму сверхслабого свечения бгообъектов. Для инициации используют 0,5 мл 3 6-ного раствора перекиси водорода, которую добавляют во время измерения путем специального ввода в кювету. Затем полученные опытные данкые сравниваем с контролем, При увеличении общей свето- суммы сверхслабого свечения в 1,5 и более разапо сравйению с контролем диагности руем соответственно добавленному диагностикуму или эхинококкоз, или туберкулез йли злокачественное новообразование, Хе милюминесцентный способ дифференциации генеза указанных шаоовидкых образований легких иллюстрируется на следующих примерах.. П р и м е р 1. Донор А., 33-х лет. При объективном обследовании со .стороны внутренних органов отклонения бт нормы не обнаружено, Общеклинические и биохимические показатели крови", общий анализ мочи в пределах нормы. При исседовзнии общей светосуммы плазмы крови при добавлении физиологического раствора (контроль), эхинококковой жидкости, туберкулина и 10% вытяжки из ткани плоскоклеточного рака легких были получены следующие результаты (см,табл.1),Диагноз: здоров. П р и м е р 2. Больной А., 19 лет. И,Б. % 19202, поступил в торакальное отделение обл, больницы с диагнозом эхинококкоз правого легкого. Из анамнеза; больным себя не считал. При проведении профосмотра З(флюорография) в августе 1987 г. обнаружено шаровидное затемнение в правом легком При обследовании со стороны анализов крови, мочи, ЭКГ изменений не обнаружено. РК - отрицательная, РЛА - отрицатель ная. Трехкратное исследование мокроты на БК - отрицательная. На рентгенограмме в правом легком отмечено затемнение овальной формы, размерами 5 х 6 гомогенное с нечеткими наружными контурами. При исследовании хемилюминесцектных свойств плазмы крови получены данные(смтабл. 2), .Заключение: из трех образцов плазмы только в случае добавления эхинококковой жидкости произошло увеличение общей светосуммы сверхслабого свечения в 2,2 раза. Диагноз; эхинококкоз. 15.ХП.87 г, больной был оперирован, В верхней доле правого легкого обнаружена эхинококковая киста размером 5 х 6 см.П р и м е р 3, Больной П., 32 года, и.б. Ь 7753. Жалоб не предъявляет, Во время профосмотра (флюорография) обнаружено "шаровидное" затемнение в верхней доле правого легкого. Общий анализ крови; умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ -15 мм/ч. Биохимические анализы крови, общий анализ мочи в пределах нормы. Трехкратное йсследование мокроты на БК - отрицательное. РК и РЛА - отрицательные. На рентгенограмме - в верхней доле правого легкого имеется затемнение "шаровидной" формы, размером 5 х 3 см. При исследовании хемилюминесцентных свойств крови получены следующие данные (см. табл.5 Заключение: из трех опытных образцов плазмы только в случае добавления туберкулина увеличение общей светосуммы сверхслабого, свечения в 2,6 раза. Диагноз: туберкулема, 31.05.88.г. больной былоперирован, в верхней доле правого легкого обнаружена туберкулема размером 5 хЗ см.П р и м е р 4. Больной Б 49 лет; и.б, М 6924, Поступил в торакальное отделение обл.больницы 11.05,88 г, с диагнозом; объемный процесс правого легкого. В марте 1988 г. находился на стацлечекии по поводу правосторонней плевропневмонии, где на рентгенограмме в нижней доле правого легкого обнаружено однородное затемнение с четкими наружными контурами. Объективно: по органам и системам без особенностей, общий анализ крови; ЭР - 3,8 10 /л, Цв - 127 г/л, Л10/л, СОЭ - 55 мм/ч. Томограмма, в нижней доле правого легкого интенсивное гомогенное затемнение овалькой формы. с четкими краями, размером бх 9 см. При определении общей светосуммы хемилюминесценцию получены следующие данные (см. табл.4).Заключение:,;з трех опытных образцов плазмы только в случае добавления 100 вытяжки из периферического рака легкого произошло увеличение общей сое-. тосуммы сверхслабого свечения в 2,3 раза, Диагноз: рак легкого, что подтверждено на операции, Гистологически - плоскоклеточный рак.Типичные хемилюминограммы плазмы крови у доноров и больных "шаровидными"Кровь + 10" вытяжка из ткани легкого72432 72346 72246 72231 1,0 1,0 1,0 Табл образованиями легких представлены на фиг,1,Как видно из фиг.1, отмечается усиление хемилюминесцентных параметров плазмы крови у больных при добавлении соответствующих диагностических тестов, т.е. при добавлении физиологического раствора (а), эхинококковой жидкости (б), раствора туберкулина (в) и 10 гомогената плоскоклеточного рака легкого (г). Оценка эффективности данного ХЛ способа дифференциации ЭЛ, туберкулемы и рака в с ра онении с традиционными (рентгенологическими, лабораторными и т.д.) методами Упитер М.З, с соавт., 1974) и нашими данными даны втабл.5.Как видно из таблицы, из 62 больных туберкулему ХЛ способом удалось диагностировать у 60 больных, что составило 96,7 П, периферический рак - 62 (92,5 ф), а ЭЛ - 95 больных (98,9%),Положительный эффект заключается, во-первых, в том, что дифференцируется генез шаровидных образований легких, воОбщая светосуммасверхслабого свечения,имп/5 минСоотношение общей светосуммы опыта и контроля вторых, ускоряется (48 раз) и повышается чувствительность диагностики шаровидных образований легких от 10 до 46.формула изоб ретен ия 5 Способ определения этиологиишаровидных образований легких путем рентгенологического исследовайия и исследования крови методом хемилюминесценции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 10 ускорения и повышения чувствительностиспособа, проводят исследования цельной крови методом индуцированйой перекисью водорода хемилюминесценции после инкубации 1 мл цельной крови с 1 мл специфи ческих диагностикумов в виде растворатуберкулйна 1000, ТЕ, ахи нококковой жидкости и 10;-ной вытяжки из ткани легкого от больных плоскоклеточным раком и при увеличении индуцированной хемилюминес ценции крови в 1,5 и более раза под .действием специфического диагностикумасоответственно определяют туберкулез или эхинококкоз, или плоскоклеточный рак легкого.25. 1763983 Таблица 4 Составитель П. Бонарцевдэктор Т, Куркова Техред М.Моргентэл . Корректо алий Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 1608Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открмтиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5