Способ хирургической лапаротомии у собак

) А 61 НИЕ ИЗОБРЕТЕН ОПИ К АВТОР У СВИДЕТЕЛЬСТВУ ственныи медицинорбунов Материалы 1 Ч конфгх медицинских ин963, с. 94-95,(54) СПОСОБ ТОМИИУ СО (57) Иэобрете цины, а име Цель - сниж С этой целью Изобретение атноенно к физиологии Цель - снижение т ится к медицинехирургии.вматичностиспос ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Иркутский госудаский институт(56) Чхартишвили С.С.ренции молодых ученьтитутов и кафедр, М., 1 ХИРУРГИЧЕСКОИ ЛАПАРОБАКние относится к области медина к физиологии и хирургии. ние травматичности способа. определяют величину эпигастоб осуществляют следующим обраэом,В предоперационном периоде у собак с помощью транспортира измеряют величину эпигастрального угла, Выбирают соответствующее направление и угол наклона разреза в каждом отделе брюшной стени. Под наркозом у животных выстригают ножницами шерсть на брюшной стенке. Тщательно бреют кожу, Обрабатывают йодом. Тампо-ном со спиртом проводят две горизонтальные параллельные линии, определяющие границы переднего, среднего и заднего отделов брюшной стенки у собак. Если операцию необходимо провести в переднем рального угла, В переднем отделе брюшной стенки у собак при величине эпигастрального угла 80 - 890 выпслняют косо-поперечный разрез в краниальном направлении под углом от горизонтального уровня в пределах 0 - 10, при эпигастральном угле 90 - 99 - под углом в пределах 10 - 20, при угле 100 - 130 в пределах 20 - 30",В среднем отделе брюшной стенки производят разрез соответственно под углом 0 - 20 в краниальном, 0 - 20 и 20 -30 в каудальном наг 1 равлениях и в заднем отделе соответственно под углом 10 - 20 и 0 - 10 - в краниальном, 0 - 20 в каудальном направлениях, Применение способа позволяет снизить травматичноста выполнения разреза брюшной стенки у собак на 48;4 по сравнени;а с прототипом. отделе брюшной стенки, то у животных пои величине эпигастрального угла менее 89" в данном отделе выполняют косо-поперечный разрез в краниальном направлении под ( углом от горизонтального уровня в пределах 0 - 10, при эпигастральном угле 90 - 99 под углом в пределах 10 - 20", при угле более 100 в пределах 20 - 30". Если необходимо провести операцию в среднем отделе брюшной стенки, то выполняют разрез соответственно под углом О - 20 в краниальном, О - 20 иОв каудальном на- з правлениях, а в заднем отделе соответственно под углам 10 - 20 и 0 - 10 в краниальнам, 0-20 в каудальном направлениях, Разрез осуществляют послайно; кожа, жировая клетчатка с поверхностной фасцией, мышцы, брюшина. Постоянный гемостаз, После операции послойное зашиваниераны осуществляют в обратном порядке.Брюшину и мь шцы сшивают кетгутом, кожу шелком. Места разреза обрабатывают йодом,Г 1 р и м е р 1, Собака, сэме 3 весом 12 кг, ГОсче комбинирсвэннс;О нар.Озэ у сабам, лежащей на спине, фиксируют ла 11 ь 1 к ог.ерац ионному столу, выстригэкат шерсть на животе, тщаельно бреют кож, и обрэбатывэот йодом. Г 10 сле этсгс Определягот величину эпигэстрального угла Ьпредепение эпигастральнсго угласобак, осуцГествляют пс следующей методн;е, Для этого собаки опредепгл 1 от три тачки: первуа - на средине основания мечевидного отрсстка, вторуо и треть а - задние точки правой и левой реберной дуги (задние тачкиребер 1. Эти стандартные точки помечаот, а затем мысленно или с помощь,о ниток соединяют мекду собой, Величину обрэзсвавые, ося эпигастрэльного угла измеря)ст транспортиром и заносят в протокол, Величина эпигастрального угла равна 100, Следусщим э апо л уоба;и определяют границы переднего, среднего и заднегс отделов брюшной стенки. Границами переднего отдела являют я реберные дуги. а .зэди - горизонтальная линия, проведенная через задние точ;и Х )ебер Последняя линия является передней границей среднего отдела, а задней границе этого отдела является горизонтальная линь л, проведенная параллельно передней чер,"э ости подвздошных ксстей таза, Последняя линия является передней границей заднего Отдела стенки живота, а задними границами этогс отдела являются пахсвые связки, лонное сочленение, На обработанной йодом брюшной стенке тампоном со спиртом проводят две горизонтальные парэ ллел ьн ые линии ".ереэ задние точки ( ребес тпорядксвый номер ребер 1 пределяот при их плльпации) и передние ости псдвздошных. костей таза, Таким образом; выделяют три отдела брюшной стенки. Этим ке тампоном со спиртом у саба- .и намечают линии разреза в каждом отделе стенки живота, Угол отклонения разреза от Горизснтальнагс уровня намечают с по" мощью транспортира, На левой половине в каждом отделе брюшной стенки выпслняот разрезы под углами О, 15 25, 35 50"сп рава - 10, 2 О, 30, 40, 60", В переднем отделе брюшной стенки разрезы вытслгяют в крэ.ниэльном, а в "реднем и заднем- каудэльном направлениях,Все разрезы не выходят запредель границ каждой половины отдела брюшной стенки. Рээ разы с крайними углами наклона (40, 50, 60) выг 10 лняот в г 1 ределах границ отдела, отступя несколько сантиметров от правой или левой границ в медиальнук сторону, Всего у собаки выполнено до ЗО раз 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 резов, по 10 в каждом отделе брашной стенки (по 5 справа и слева). Все вырезы выполняют стандартно, послойно, через все слои брсценой стенки. Осуществляют тщательный гемостаз, Раны брюшной стенки не зашиГаОт. Собаку умерщвляст передсзирсвкай наркоза. Послойно препарируют брюшную стенку, Вь.деляют сосуды и.нервы, Оценку результатов эксперимента проводят определением,оличестеа поврежденных кахдым рэзрезсм сосудов и нервов во всех отделах бпюшной стенки.В переднем отделе брюшной стенки косо-поперечный разрез, в .раниальнсм направлении под углом от горизонтального уровня 20, 25, 30 нс повреждает межреберные сосуды и нервы, под углом 15, 35 приводит,; повреждению одного сосуда и нерва, а под углом О, 1 О, 40, 50" уже двух сосудов и нервов,В среднем отделе брюшной стенки выполнение косо-поперечного разреза в каудальном направлении под углом от горизонтального уровня 20, 25, ЗО не повреждает межреберные сосуды и нервы, пад углом 15, 35 приводит к повреждению одного сосуда и нерва, под углам О, 10, 40 - двухсосудов и нервов. а под углом 50, 60 уже тсех,В заднем отделе брюц 1 ной стенки косо- поперечный разрез в каудальном направлении пад углом от горизон гальногс уровня О, 10, 15 не приводил к повреждению сосудов и нервов, под углом 20. 40, 60 приводил к повреждению одного поясничного сосуда и нерва.Из приведенного примера видно, что не поврекдаются сосуды и нервы при разрезах, выполненных в переднем отделе брюшной се:ки под углом 20 - ЗО в краниальном направлении, в среднем отделе под тем же углом, но в каудальном направлении, в заднем отделе также в каудэльном направлении по углом О - 15П р и м е р 2. Собака, самка весом 10 кг, Г 1 одготовку животного к исследованию, определение эпигастрального угла и границ каждого одела брошной стенки осуществля.от, как в примере 1. Величина эпигастрального угла равна 130, Далее выполняют разрезь, брюшной стенки.В переднем отделе стенки живота касонаперечный разоез в криниальнам направлении под углом 20, 25, 30 не повреждает межреберные сосуды и нервы, пад углом 15, 35 приводит к повреждению одного сосуда и нйрва, а под углом О, 10, 40 50 же двух.В среднем отделе стенки выполнение ;оса-поперечного разреза в каудальнсм направлении под углом 20, 25, 30" не приводи 1701293ло к повреждению сосудов и нервов, подуглом 15, 35 привело к повреждению одного межреберного сосуда и нерва, под угломО, 10,40-двух сосудов и нервов, а под углом50, 60 уже трех. 5В заднем отделе брюшной стенки ко опоперечный разрез в каудгльном направлении под углом Ог горизонтального уровня О,10, 20 не приводил к пересечению сосудови нервов, под углом 25, 40, 60 приводил к 10повреждению одного поясничного сосуда инерва,Из приведенного примера следует, цоне поврежда;отся с суды и нервь. при разрезах, выполненных в переднем отделе 15брюшной стенки под углом 20 - 30 в кряниальном направлении, в среднем отделе подтем же углом, но в кяудальном направлении,а в заднем отделе также в каудяльном направлении под углом в предепах 0 - 20, 20П р и м е р 3, Собака, самец, весом 6 кг,Проводят подготовку животного к исследованию, определение зпигастрального угла играниц у каждого отдела брюшной стенки,Величиназпигастрального угла равна 90, 25Затем выполняют разрезы брюшной стенки. В переднем и заднем отделах брюшнойстенки разрезы выполняют в краниальном,а в среднем - каудальном направлен 1 ях,В переднем отделе брюшной стенки выполнение косо-поперечного разреза в кряниальном напоавлении, под углом 10, 15,20 от горизонтального уровня не приводило к повреждению сосудов и нервов, подуглом О, 5, 25 пересекал один, а под углом 3530, 40, 60 уже двя сосуда и нерва,В среднем отделе брюшной стенки косо-поперечный ряэр з в кяудальном направлении, под углом От горизонтальногоуровня О, 5, 10. 1."о не приводил к пересечению, под углом 20, 25, 30 пересекал один,под углом 35, 40" - два, а под углом 60 -уже три сосуда и нерва.В заднем отделе брюшной стенки кссопоперечный разрез в краниальном напоявлении под углом О, 5, 10, 15 не поврекдяетсосуды и нервы, а под углом 20, 40, 60повреждает один поясничный сосуд и нерв.Межреберные поясничные сосуды инервь 1 не повреждаются при разрезах, выполненных .з гереднем отделе брюшнойстенки под углом 10 - 20" в краниальном направлении, в среднем отделе под углом 0 -15 в каудальном направлении и в заднемотделе также под углом О - 15 в каудальном 55направлении и в заднем отделе также подуглом 0-15, но в краниальном направлении,П р и м е р 4. Собака, самка, весом 8 кг,Собака готовится к исследованию, определяю 1 величину эп 11 ястряль 11 сго у 1 ля и Границы кяжддге отг 1 елв брюшно 1 стенки Беоличина зпигяс 1 сяльнс 10 угля 9.Осу;цествляю 1 рязреэь брюшной стенки,П Е г Е 1 1е г; -1 1 д 111 П ц Ш Н а йт о к 1 К И косо-Г 1 апеоечнь:," г,язрез в крянияльнсм направлени:," выполненный под углом 110, 15, 20 От ГОГиээнталь 1-агс уоовня, не повреждает мек.:ебер: 1 е сосуды и нервы, цод углок; 0 5 25 по,ява-;,;т к повреждению Оп 1,ого, : пад Глац; 3 п. 40, 60 оке двух межреберных сс;удав и нервов,Б спенем Гцдел.; бс 1 ошной стеки косо-попеоечный разрез вп 1 павлении, выпаленн.:й под углам 5, 10, 15, 20 От горизач 1-яльного уг 1 овня, не пересекает межребео 1 ь е сасудь 1 и нервы, под углом Г, 25, 30" приводит к повреждению одного, я под,г " 40, 60 уже трех межреберных сосудов и нервов.Б "-днем Отделе;",ргпшной стенки косопопереньй ряэр 3 в кряниэльном няпоявлении пад Г 1 ом Г; 1 ГГат Горизон Яльногс уровня 1 го повре:;чает сосуды и нервы. г 1 од ;глом 15, 30, 40, Г 11";рь водит к повреждению Одного поясничного сосуда и неовяИз приведенн;ц.- -.римерэ видно, что сосудь 1 и нервь 1 1 е повреждяютс 1 пои ряз- ОЕЭЯХ ВРЮШНСЙ СТЕ:К 11 Э 11 ПОЛНЕН ЫХ В ПЕ реднем Отдел. - . псд у лом 10-20 в ксянигльно : яг 1 ГЯ-,:.":,:-"."в средн: ; отделе под углом 5 - .1 в Яу",Ял 1 нем 11 апрэвлении о, яа ,; д 1 ; пР - 10 в р,;На нг 1 м Н Я П О:": В: Е Ц11111 р 1,;."; е р .1 а;экЯ, саме весом 4 кг дедова н 41 О, пе л ление пи Гя; 1 рял ьнс 1 О УГ,;Д с щ.с 1," ПС:,:Ло ",-, , с г,а 4.1 ИЦ,1 ОТ:,йлоо бр 1 О.1 1.,Ой с - ,енк 11 ;.л 1 на .,пигастрал но- ГО уГля раен 80 . ЗЭ 1.= 1 вы 1 с 1 няют разрезы стенкк,:.:-:встя. Бо все", отделах боюшной стенк.Ээсеэы вь,1 О 111",1 от в "Оа 1 ия 11 ьно 11и я и о я в л а -: и у 1ПЕОЕДН "1 д СТсЭЛЕ ОР ОШ О." СТЕГ;И КОсо-псг:=речнь,й Ояаое: в кран.:яль 11:яправлГ г Гл м 1 5 1 1 ( горизонтального уровня не ".Яввреждяет ме рее1, р 1,. :лэ,.1, 20 -;0" и );Ог Г; па- режи,-;.1;,11 с Онр 1 ОЯ Под у; 1 4;".- у 1 К;,.:ук гссудаа ц НЕрвсв.В с-ев 11 е:-.1 Отдсле о, ашной стенки косо-попег;ечны 1 ряэо=.-. в кря-ияль 11 ом няГ 1 равлени,1 11 о,пГл.эг.; й, "., 15 От ГОРИЭСНТЯ 1 ЬНО 1 О",Пав кя 11 Е ПЕСЕСЕКЯЕТ СО- суды н нервы под, лад., 0 2 щ О цриводи 1сережа ик Одн Гс я псц глом 0 6 О уже трех сосчц - -1 н"-овов1701293 Сос а вите л ь Л. БобровТехред М,Морентал Корректор Т.Палий Редактор Н.Горгона Ззказ 4490 Тираж Подписное ВНЫИПИ Государственноо комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. К 3;), Раушская наб., 4/5 Производств;. з-лздательский комбинат "Патеи", г, Ужгород, ул,Гагарина. 101 В заднем отделе брюшной стенки косопоперечнцй разрез в краниальном направлении, выполненный под углом 10, 15, 20" от горизонтального уровня, не повреждает сосуды и нервы, а под углом 25, 30, 40, 60" приводит к повреждению одного поясничного сосуда и нерва.Изданного примера следует, чтососуды и нервы не повреждаются при разрезах, выполненных в переднем отделе брюшной стенки под углом 010, среднем 0 - 15 О, в заднем 10-20. в краниальном направлении,П р и м е р 6, Собака, самец, весом 4 кг. Подотовка животного к исследованию, определение эпигастрального угла и границ каждого отдела брюшной стенки, Величина эпигастрального угла равна 89". Осуществляют разрезы брюшной стенки,В переднем отделе брюшной стенки косо-поперечный разрез в краниальном направлении, выполненный под углом О, 5, 10 от горизонтального уровня, не повреждает сосудь и нервы, под углом 15, 20, 25, 30 приводит к повреждению одного, а под углом 40, 60 уже двух сосудов и нервов,В среднем отделе брюшной стенки косо-поперечный разрез в краниальном направлении, вьполненный под углом О, 10, 20 ог горизонтального уровня, не пересекает сосуды и нервы, под углом 25, 30, 35" повреждает один, а под углом 40. 60", уже три сосуда и нерва,В заднем отдел брюшной стенки косо- поперечный разрез, выполненный под углом 10, 15, 20 от горизонтального уровня, не повреждает сосуды и нервы, а под углом 25, 30, 40, 60 приводит к повреждению одного поясничного сосуда и нерва,Из приведенного примера следует, чтососуды и нервы не повреждаются при раз 5 резах, выполненных в переднем отделебрюшной стенки под углом 0 - 10, в среднемО - 20 О, в заднем 10 - 20 в краниальном направлении,Применение способа позволяет сни 10 зить травматичность выполнения разрезабрюшной стенки у собак на 48 по сравнению с прототипом. Формула изобретения15 Способ хирургической лапаротомии усобак путем измерения параметров брюшной стенки экспериментального животного,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюснижения травматичности способа, измеря 20 ют величину эпигастрального угла и при еговеличине менее 89 в переднем отделебрюшной стенки выполняют разрез в краниальном направлении под углом к горизонтальному уровню менее 10, в среднем25 отделе брюшной стенки под углом менее20, в заднем отделе - 10 - 20, при величинеэпигастрального угла 90 - 99 в переднем отделе брюшной стенки выполняют разрезпод углом 10 - 20, в сраднем отделе менее30 20 и в заднем отделе менее 10 О, при величине эпигастрального угла более 100 выполняют разрез под углом 20 - ЗОО, всреднем отделе в каудальном направлениипод углом 20-30, в заднем отделе брюшной35 стенки в каудальном напоавлении под угломменее 20,