Способ хирургического лечения спаечной болезни

(я)5 А 61 В 17/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТИЯМ ИЗОБРЕТЕНИ ЕЛЬСТВУ ИСАНИ ВТОР У С(71) Пензенская городская больница скорой помощи(56) Авторское свидетельство СССР йг 933082, кл. А 61 В 17/00, 1982.Блинов Н,И. Спаечная болезнь, ее профилактика, лечение, Л.: Медицина, 1968, с.168. Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.Цель изобретения - предупреждение рецидива кишечной непроходимости,Цель достигается тем, что после разьединения спаек интубируют тонкую кишку длинной трубкой, укладцваот шинированные петли в виде "батареи", через брыжейку тонкой кишки перпендикулярно оси кишки проводят два эластичных проводника, которые выводят через проколы в передней брюшной стенке, сближают петли тонкой кишки до соприкосновения серознцх оболочек, фиксируют проводники в натянутом положении кожными швами и ушивают брюшную полость, а через 2 - 3 дня после извлечения дренажа из кишечника проводники удаляют без вскрытия брюшной полости. соб осуществляют следующим обра(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ(57) Изобретение относится к абдоминальной хирургии, Цель - предупреждение реци. дива кишечной непроходимости, Выделяют из сращений тонкую кишку и интубируют ее на всем протяжении. Интубированную кишку укладывают в брюшной полости в виде батарей, Через брыжейку параллельно проводят два проводника на расстоянии 10-12 см друг от друга, Петли сдвигают до соприкосновения, Концы проводников выводят на кожу и фиксируют, Зонд из кишки удаляют на 8 - 12 сута еще через 2-3 сут удаляют проводники,Выделяют из сращении всю тонкую кишку. Выполняют интубацию тонкого кишечника на всем протяжении длинным дренажом со множеством боковых отверстий по одной из известных методик (трансназально, через гастро-, цекостому или трансанально), Затем интубированную кишку укладывают вбрюшной полости в виде "батареи" витками длиной 15-18 см, Через брыжейку тонкой кишки в бессосудистых участках перпендикулярно ее продольной оси, отступя на 1-1,5 см от края кишки, в непосредственной близости от внутренних краев кишечных витков параллельно проводят два проводника на расстоянии 10 - 12 см друг от друга, Петли тонкой кишки сдвигают на проводниках по направлению друг к другу таким образом, чтобы они соприкасались между собой своими серозными оболочками; Концы проводников выводят через проколы передней брюшной стенки и фиксируют кожными швами, натягивая так, что1 Д 1292 Составитель П,Царьков Техред М,Моргентал Корректор Т,Палий Редактор Н.Горват Заказ 4490 1 ираж ПодписноеВНИИПК Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комб нат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 бы уложенные петли кишечника не расходились, Брюшную полость ушивают наглухо. Через 8-12 сут после операции извлекают дренаж из кишечника, а через 2 - 3 гут удаляют проводники из брыжейки, не вскрывая брюшной полости,П р и м е р. Больная Т.,59 лет, госпитализирована по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В прошлом была оперирована по поводу дестоуктивного аппендицита и закрытой травмы живота с повреждением селезенки, Оперирована. При ревизии обнаружено, что вся тоная кишка резко деформирована грубыми спайками, образуя в некоторых местах конгломераты. Оперирована по указанному способу, Послеоперационный период протекал без осложнений, Функция желудочно-кишечногз тракта восстановилась к четвертым суткам после операции, На восьмые сутки послеоперационного периода был удален дренаж и еще через 4 сут. извлечены проводники из брыжейки тонкой кишки. Рана по средней линии зажила первичным натяжением. Через 16 дней пбсле операции выписана на амбулаторное лечение, Осмотрена через 12 мес после операции: самочувствие хорошее, жалоб не предьявляет, боли в животенет, чувства вздутия и распирания в животене отмечает, стул самостоятельный, оформленный, ежедневный,5 Способ позволяет предупредить смещение уложенных петель тонкой кишки иобразование перегибов ее, обеспечиваяпавнось изгибов шексны виов, Послеудаления проводников в брюшной полости10 и в брыжейке кишки не остается инородныхтел, приводящих к нарушению сосудистогокровотока и иннервации кишечника.Формула изобретенияСпособ хирургическсго лечения спаеч 15 ной болезни, включающий выделение изспаек петель кишечника, интубэцию тонкойкишки зондом и укладку ее в определенномположении, отл и ча ю щи йс я тем, что,с целью предупреждения рецидива кишеч 20 ной непроходимости, через брыжейку тонкой кишки у ее стенки проводят два гибкихпроводника параллельно в 10-12 см друг отдруга, уложенные петли сближаютдо соприкосновения, после чего проводники выводят25 на брюшную стенку и фиксируют, а в последующем удаляют сначала зонд и затем проводники,