Способ определения активности инфекционно-воспалительного процесса

,1 вгс Ц ф Я ИСА Е ИЗОБР Е К АВТО кии институт фагоцитарной ак- НСТ-тесту при не- заболеваниях. - , М 11, с. 15-20. ЕНИЯ АКТИВНО- СПАЛИТЕЛ ЬНОся к медицине, в инфекционно-вос, и может быть исения активности льного процесса, яется повышение Изобрете именно к ди лезней, и мо определения палительного Цель изо сти способа. Способ осние относитс агностике ин жет быть ис активности ипроцесса. бретения - по я к медицфекционн. пользовэн фекционн ине,х бо для о-восвышение то У больногванный капилГерметическирифугируют,границе плаз1,5 мл раствор0,5 мл во флакляют 0,1 мл ф о из пэль яр произ запаянны ейковзве ма-эритр а Хенкса ны. В пе зиологич а в гепаринизироодят забор крови, е капилляры центь, полученную на цит, растворяют в и распределяют по вый флакон добавского раствора, во ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Б.С, Нагоев, Изучениетивности лейкоцитов покоторых инфекционныхСоветская медицина, 1982(57) Изобретение относитчастности к диагностикепалительных заболеванийпользовано для определинфекционно-воспалитеЦелью изобретения явл ществля ют следующим о точности способа, Сущность способа закл 1 очается в том, что у больного из крови выделяют лейкоциты. производят их стимуляцию суспензией инертных частиц латекса и опсонизированных частиц, измеряют люминол - зависимую хемилюминесценцио лейкоцитов, При отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесценции диагностируют острый воспалительный процесс. при повышении реактивной хемилюминесценции лейкоцитов, стимули рованных опсонированным стафилококком, и отсутствии стимуляции латексом - период ранней реконвалесценции, при попошении реактивной хемилюминесценции лейкоцитов под влиянием обоих стимуляторов - период поздней реконвалесценции. Изобретение позволяет с точностью 94,3 ф определять активность инфекционно-воспалительного процесса. второй - 0,1 мл раствора опсонированного стафилококка, в третий - 0,1 мл частиц латекса, растворенных в физиологическом растворе в концентрации 10 /мл, Ко всемвпробам добавляют 0,05 мл 0,5 мУ растоора лк)минала. После инкубации в термостат в течение 30 мин производят замер хемилюминесценции проб с помощью ФЭУСопоставляют показатели нестимули рованной пробы (спонтанную хемилюминесценцию) и стимулированных опсонированным стафилококком и латексом проб (реактивную хемилюминесценцию), диагностируя острый воспалительный процесс при отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесценции, период ранней реконвалесценции - при повыше НИИ ОЕЗКТИОЦОЙ Хо)Ь,С) ь.;); ч,)вкоцитоо, стимулизсз),1 .)ным стафилосо)скс)) ), с,;.,сравненьз)о со сцсззд; змуляции лдтексо 11 ц 7 )п, )валесценци.; - г),) 1-.ХЕМИЛЮМИ 11 ЕС 1; )Ц;,нием обоих сть зу),чз) зпо сравнения) о) с, .: )йщЕй урОонл стимуплЬ)/:; ),) ы, и;,)ь);ь, ).П р и м е р):." з") ;,ь, сг;, )еспоступил о детское с,) . " ) Г, )на 16-й день;дбц )рая праоосзоробронхопневмоилЖа.иобы но гп .слабость оо)."рильна 5), Из до;.11 )зч ил с я д 11 т и ба к).),аМПЦИЛПИа, )тивно: часзого;: )и .,симпто )ь исзк ); ,:под глаздми), )з), о,)РОНЫ ВЕРХНИХ 11):);) ;и): )сердца громки, ) и);,),.)1;). ) 1)/,легких перкугсзьц.); у. ",) ), г,лд лопатки дсз)Из,)1) )кий, печень аселезенка нц цап.,),), ),При )3 зордтОРс) ),. ) .ГО дНдпИЗД КОООИ СЗлейкОЦигоо 8,4 х 01,сегм,-42,лимф, 47, гз )о).УЧИТЬИДЯ ДП З СП Ы Гранее проводиму)о,тердпи)о и отсутствиебораторных данных обционно-оосцапиг и):но густановленияс;г з,з) ):1альной терапии и ооб,;дл итЕл ьн ОС ги пЕдбз)зп) )з) ) ) ц, )риятий ребенку ззасд);,)спс. -;.;согласно предпагаз.)зку );зсэтого у ребенка из цд), )ванный капилляр прои ),)Полученнуо при цо) г 1 зц,),ляра лейковзоесь;здс,),твора Хенксд. 5 :;,:.ь );,Хенкса рдсзродепьз и .1)первую пробу доб:ш иЧЕСКОГО РДС 1 ОРз Он и р О о а 1 О)-г)0,1 мл пд 1 Гк)зд з Г) ).,;0,5 мУ рдсо зрп)ИХВТЕРМС)С 1;ЗО .л)л замер хг)И) .),); и 1;, ) ) ипомощью ФЗВ результлтг з )гний получены .и )у)г )танндл х.),)п)п) :Имуллции) 15237 имп./с, реактивная1,) оиесце 1 цил лейкоцитов, стимулиз: ):з, 1:х опсоирооднн ым стафилококком -с)05 имц./с. редкиондл хемилюминес)ч) 1) о пойкоци гоо, стимулированных латеко 1,;364 имп./с, Следовательно, уд;,;, р бе)кд существенной здзницы в)-:). бр з ецио у)сдзь)одет на острый ооспалиТСПЬ;),)й ПРОЦЕСС О ОРГДНИЗМЕ,ос)1д)1 ии полученных дднных реку:)зндченд днтибактериальная тера,Ь).зи) 1 д двухнедельный срок и;,.: )с с)ьз)5 сз)ердпеотических меиыгс)д акти)11 Ость воспдли;, и ) ),зо;с. Сод бьпа подтверждена при"лгь):)эско:) исследозднии: в обла Сй З.ПИ ЦРДООГО ЛЕГКОГО ВЫЯВЛЕНО)си . ОГОР 1)ОМ ИССПЕДООДНИИ ХЕМИЛЮ,) ) г:1,сии леикоцитов через неделю по) ороичого исследования) на фонеч. "),ь" оырдженногсз улучшения состо)) ,ь нормдпиздции при использо)) зоппд)демого способа полученыд:);о: .понанндл хемилюми) с;: зЬитоо - 12750 имп./с, реак)ИПРЗМИ 1 ЕСЦЕ 1 ЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ,"и и)омин есцс ци лейкоцитов соответст., сзсздзипи о г)ерзой пробе - 12002 имп./с,:,зрс 5 27500 имп,/с, в третьей -и,; ./. ) оо пдсно изобретениюсоот, ) )дпо логиоду гозднеи реконвалес:1,) ь,ьспонефриз, Из анамнеза выясне.)), )Г, )к.з .31)зг)ед 2 месЯЦд ндздд,д,З,. Ь;бдКГЕр)иаЛЬНуЮ тЕраПИЮ, Жд, ,)и со", ьее время на слабость, вяс ) с: зр пцпи.егОбщий анализ мочи без патологическихизменений, анализ мочи по Нечипоренко:эритроциты 0,5 10 /мл, лейкоцитыб8,9 10 /мл.Общий анализ крови: гемоглобин - 598 г/л, эритр, 3,5 10, лейкоциты - 4 10 /л;э. - 2; и, - 2; с, - 32; л.-58; м, - б; СОЭ - 12 мм/ч,Для установления полноты и длительностиантибактериальной терапии необходимобыло выяснить активность инфекционновоспалительного процесса, что не удалосьуточнить на основании общеклинических иизвестных лабораторных методов (в томчисле по способу-прототипу).Для решения поставленной задачи выполнено хемилюминесцентное исследование лейкоцитов крови согласно описаннойметодике предлагаемого способа,В результате проведенного исследованияполучены следующие данные: спонтанная хемилюминесценция 17438 имп,/с, реактивнаяхемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком -29400 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных - 2517280 имп,/с,Следовательно, у данного больного выявлен овышение реактивной хемилюминесце,ции лейкоцитов при стимуляцииопсонированным стафилококком и отсутствие такового при стимуляции латексом, чтосвидетельствует о периоде ранней реконвалесценции. Установление активности инфекционно-воспалительного процессапозволило откорректировать назначение 35медицинских мероприятий; курс непрерывной антибактериальной терапии сменен наинтермитирующий,Точность постановки диагноза подтверждена биохимическими методами (С-реактивный белок , серомукоид 0,32 ед,).Повторное обследование ребенку попредлагаемому способу проводилось в динамике заболевания еженедельно. Данные,аналогичные вышеописанным, отмечались 45на протяжении еще трех ближайших недель. Через четыре недели со дня первичного обследования результаты полученныхданных составляли: спонтанная хемилюминесценция - 12300 имп,/с, реактивная 50хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком, -28960 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных латексом, - 24644 имп,/с, что 55свидетельствовало о периоде поздней реконвалесценции и явилось основанием длявыписки из стационара с назначением амбулаторного лечения, Укаэанным изменениям хемилюминесценции лейкоцитов соотвегствовало выраженное клиническое улучшение; полная нормализация анализа мочи, исчезновение симптомов интоксикации.П р и м е р 3, Больная С. поступила в детское отделение ДБ М 1 с диагнозом: острый холецистохолангит. Жалобы при поступлении на интенсивную приступообразную боль в области правого подреберья, Заболела две недели назад, лечилась симптоматическими средствами.Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, Зев бледный, язык обложен желтоватым налетом, 1 оны сердца удовлетворительной звучности, тахикардия.8 легких везикулярное дыхание, Живот мягкий, печень на 2,5 см выступает из-под реберной дуги, болезненность при пальпации в области правого подреберья, Стул и мочеиспускание в норме.Общий анализ крови: лейкоциты 86 10/л,эозин - 4;и, - 1;с, - 52:л, - 36;бм, - 7; СОЭ - 19 мм/ч.Для назначения правильных медицинских мероприягий необходимо было отдифференцировать активный воспалительный процесс от поствоспалительных дискинетических явлений. С этой целью проведено исследование по методике предлагаемого способа, в результате которого получены следующие данные: спонтанная хемилюминесценция - 11780 имп,/с, реактивная хемилюминесценция при стимуляции лейкоцитов опсонированным стафилококком - 27700 имп,/с, реактиная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных латексом, - 24960 имп,/с.Следовательно, при стимуляции лейкоцитов у данного больного опсенированным стафилококком и латексом отмечается повышение реактивной хемилюминесценции по сравнению со спонтанной, однако выраженноть этой стимуляции не достигает уровня ее у здоровых людей, что свидетельствует о периоде поздней реконвалесценции, В связи с отсутствием активного воспаления антибактериальная терапия не назначалась, быстрое клиническоеулучшение было достигнуто путем применения спазмолитических, желчегонных препаратов, а также реабилитационных физиотерапевтических процедур.Точность диагностики по предлагаемому способу подтверждена рядом дополнительных методов обследования. При дуоденальном зондировании: все три порции желчи прозрачны, без хлопьев, лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок порция А - 180 мг , В - 210 мг , С - 190 мг.1635138 Формула изобретения 10 Составитель О,ФилатовТехред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко Реда ор А.Ревин Заказ 754 Тираж 409 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 С-реактивный белок отрицателен, серомукоид - 0,15 ед.8 сего исследовано 165 больных инфекционно воспалительными заболеваниями, у которых с точностью 94,3 была определе на активность инфекционно-воспалительного процесса, что на 7,3 улучшает точность способа-прототипа. Способ определения активности инфекционно-воспалительного процесса путем исследования кислородозависимого метаболизма лейкоцитов крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют интенсивность спонтанной люминолзависимой хемилюминесценции лейкоцитов и стимулированной латексом и опсонизированными частицами, и при увеличении интенсивности стимулированной и тем и другим стимулятором хемилюминесценции не более чем в 1,5 раза относительно спонтанной диагностируют острый инфекционно-воспалительный процесс, при увеличении более чем в 1,5 раза - период поздней реконвалесценции, а при увеличении интенсивности хемилюминесценции, стимулированной опсонизированными частицами, в 1,5 и более раза и отсутствии его при стимуляции латексом - период ранней реконвалесценции,