Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания легких

(51) ОПИСА ЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ ИДЕТЕЛЬСТВУ им у ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ ССОР(56) Нестеров И.В., Сидельникова Л,В.Дисфункция нейтрофилов при аллергической патологии у детей,- Педиатрия,1986, В 9, с. 12-15.(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОИ АСТМЫ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЫ(ОГОЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к медицине,Изобретение относится к медицине,а именно к пульмонологии,Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики.Способ осуществляют следующимобразом.В скликонированную пробирку, сод ераащую 1 каплю гепарина, производятзабор 1 мл крови больного, разводятее в физиологическая растворе 1:1,наслаивают на двойной градиент плотности фиколл-верографина 1,12 и1,077, центрифугируют при 2000 об/минв течение 45 мин, Получают два кольца лейковзвеси, нижнее иэ которых.представлено нейтрофильными гранулоцитами. Последние дважды отмываютв физиологическом растворе, ресуспен 805044 А 1 а именна к лульмовологии, Цель изобретения - повышение точности лпфферевциазьной диагностики. Для этого иселе"дуют две пробы нейтрофилов, ивкубированные раздельно с опсонирававвым стафилакокком и латексам, Далее в пробыдобавляют люминал и определяют их хемилюминесценцию. При повью енин хемилюминесценции в пробе с опсонированным стафилококком на 1107. и более посравнению с нормой и снижении в пробес латексом диагностируют бронхиальнуюастму, а при снижении хемилюминесценциина 507, и более в обеих пробах диагностируют неспецифическое инфекцианнавоспалительное заболевание. Способповышает точность диагностики этихзаболеваний до 24,67 дируют в растворе Хэнкса и доводятдо концентрации 50 тысв 1 мл, Полученную взвесь нейтрофилов распреде- ффффф ляют на 2 пробы па 0,5 мл. В первую 1 пробу добавляют 0,1 мл опсанираванного золотистого стафилококка (штамм (Д 141), во вторую - 0,1 мл латекса в (" концентрации 1 О , В оба флакона до- ф;9бавляют по О,1 мл 2,8 мИ раствора р люминала., Пробы инкчбируют в термостате в течение 30 мин и производят исследование люминолэависимой хемилюминесценции за 10 с с помощью ФЭуаПолученные значения реактивной хемилюминесценции в первой и второйпробах сопоставляют со значениямиреактивной хемилюйинесценции, стлированной опсонированным стафилокок 1635044кои и латексом в норме (у здоровыхлиц) диагяостируя бронхиальную астмупрн повыпении реактивной хемилюминесценцнн нвйтрофилов, стимулированныхопсонированиьею стафилококком, на 1107,5и бапее и снижении реактивной хемилюмииесценции на латекс на 57% иболее, тогда как неспецифические инфекционно-воспалительные бронхолегоч0ные заболевания - при снижении обоихпоказателей на 503 и более.П р и м е р 1. Ребенок 4 лет поступил в стационар с выраженными признаками бронхиальной обстРукции. Иэанамнеза известно, что подобные приступы удушья начались 6 мес. назад,отмечались уже 2 раза и были связаныс острым респираторным заболеванием.Наследственность не отягощена, аллергический анамнез без особенностей.Клиническая картина заболевания непозволила с определенной точностьюдифференцировать бронхиальную астмуили инфекционно-воспалительное эаболевайие бронхолегочной системы,Обследование по способу выполненосогласно методике. Получены следующиерезультаты. Люминолзависимая хемнлюминесцеицил нейтрофильных гранулоци 30тов прн стимуляции опсонированньистафилококком равна 72436 имп/10 с,что на 110 Х выше нормы, люминолэавнсимая хемилюминесценция нейтробиловпри стимуляции латексом - 10235 имп/10 с,что более чем на 577 ниже нормы. Полученные параметры позволяют диагностировать бронхиальную астму.Диагноз подтвержден дополнительнымспецифическим иммунологическим обследованием.П р и м е р 2Больной 10 лет поступил в стационар с диагнозом: обострение хронического бронхита, бронхиальная астма. Из анамнеза выяснено,что болен в течение 7 лет. Обостроение 15заболевания всегда связано с ОРЗ исопровождается одышкой смешанногохарактера, часто обструктивньи синдромом, В настоящее время состояниесредней тяжести, выражена одышка смешанного характера, выдох удлинен.В легких жесткое дыхание, разнокалиберные малоэвучные влажные и сухие.хрипы с двух сторон. Для правильногоназначения лечения необходимо отдифференцировать бронхиальную астму от инфекционно-воспалительного поражения бронхолегочной системы. Проведение дифференциальной диагностики наосновании только клинической картиныпредставляло существенные трудности.Обследование больного согласноспособу позволило получить следующиерезультаты: реактивная хемилюминесценция нейтрофилов, стимулированныхопсонированньзк стафилококком,15280 нмп/10 с (при норме данных показателей соответственно 34264 имп/10 си 38379 имп/10 с). Следовательно, обапоказателя более чем на 503 нижеуровня нормы, что соответствуетдиагностическим критериям о неспецифическом инфекционно-воспалительном бронхолегочном заболевании. Иаосновании укаэанных данных диагнозбронхиальной астмы отменен и установлен диагноз обострения хронического бронхита с обструктивным синдромом.Установленный по предлагаемомуспособу диагноз подтвержден на основании рентгенологического обследования,Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 96,4 Х. Преимуществаспособа заключаются также в высокойобъективности.Формула изобретенияСпособ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и неспецнфического инфекционно-воспалительного заболевания легких путем исследования нейтрофилов крови, о т л и ч аю щ н й с я тем, что, с целью повышения точности способа, нейтрофилы инкубируют Раздельно с опсонированньи стафнлококком и с латексом, затем в инкчбаты добавляют раствор люминола в соотношении 1: 10 и определяют их хемилюминесценцию, при этом при повышении хемилюминесценции в пробе с опсонированным стафилококком на 1107. и более по сравнению с нормой и снижении в пробе с латексом на 573 и более диагностируют бронхиальную астму, а при снижении хемнлввинесценции в обеих пробах на 503 н более диагностируют неспецифическое инфекционно-воспалительное заболвванив,