Устройство для соединения трубчатых органов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ.РЕСПУБЛИК,14 19 4 А 61 В 17/11 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1) ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРУ 1158176, кл. А 61 В 17/11, 1984.(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТРУБ-ЧАТЫХ ОРГАНОВ(57) Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для наложения анастомоза. Целью изобретения является снижениенесостоятельности шва и уменьшениезаброса инфицированного содержимого14756 пищевода в дыхательные пути. Устройство для соединения трубчатых органов содержит втулку 13 с канавками 14 и 15, гибкую тягу 8, цилиндрическое утолщение 9 с упором 11, наружный стакан 1, внутренний стакан 2, втулку 12, эластичное кольцо 3, В резецированный конец пищевода вводят втулку 13 с предварительно заведенной в нее гибкой тягой 8 так, чтобы цилиндрическое утолщение 9 заходило во втулку 13, после чего конец тяги 8 проводится по пищеводу в полость рта, а край пищевода фиксируют лигатурой в канавке 14.втулки 13Затем в конец кишки, предназначенный для анастомоэирования, вводят втулку 12 с буртиками и закрепляют кишку.на втулке лигатурой. После чего через дополнительный разрез на кишкевводят в устройство. Заъем второйконец гибкой тяги проводят черезвтулку 12. Смещением гибкой тяги 8втягивают внутренний стакан 2в стакан 1. Эластичное кольцо 3соскальзывает с внутреннего ста- .,кана 2, попадает в канавку 15и выравнивает со стороны просвета кишки стенки кишки и инвагинированного пищевода в кишку. Устрой"ство извлекают из кишки, гибкую тягуизвлекают через рот. 4 ил.Изобретение относится к медицинс-,кой технике, а именно к устройствамдля наложения анастомоза в трубчатыеорганы.Цель изобретения - снижение несостоятельности шва и уменьшение заброса инфицированного содержимогопищевода в дыхательные пути.На фиг,1 показано предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 - про Оведение гибкой тяги с цилиндрическимутолщением, заходным конусом и упором через втулку и все устройство иЭфиксация резецированных концов пище 15вода и кишки на втулках; на фиг,3 -погружение во внутренний стаканустройства втулок с фиксированнымикишкой и пищеводом; на фиг.4 - ана-,стомоз, сформированный с помощьюустройства,Устройство для соединения трубчатых органов содержит телескопическисоединенные наружный цилиндрическийстакан 1 и внутренний цилиндрический 25стакан 2 с осевыми отверстиями вднищах - внутренний стакан короче наружного на 5-3,5 мм, эластичное кольцо 3, размещенное по наружному периметру внутреннего стакана в растянутом состоянии, Наружный стаканснабжен соосной трубчатой рукояткой4, соединенной с отверстием в днищенаружного стакана, предохранительный шток.5, расположенный снаружи 2вдоль трубчатой рукоятки, рабочий конец 6 которого через отверстие в днище заходит в полость наружного стакана, а противоположный конец соединен с фиксатором положения внутреннего стакана, например байонетом 7.Внутри устройства проходит гибкая тяга 8 с цилиндрическим утолщением 9 с заходным конусом 10 на дистальном конце и упором 11 на противоположном конце, Цилиндрическое утолщение расположено примерно посередине гибкой тяги.В конструкцию устройства входят втулка с буртиками 12 и втулка 13 с двумя кольцевыми канавками 14 и 15.Устройство работает следующим образом.В резецированный конец пищевода 16 вводят втулку 13 с предварительно заведенной в нее гибкой тягой 8 так, чтобы цилиндрическое утолщение 9 заходило во втулку 13, после чего конец тяги, что выше упора 11, проводится по пищеводу в полость рта, а край пищевода фиксируют лигатурой в канавке 14 втулки 13, затем в конец кишки 17, предназначенной для анастомозирования, вводят втулку с буртиками 12 и заркепляют кишку на втулке лигатурой. После этого черездополнительный разрез на кишке вводят в кишку устройство в собранном виде до встречи с втулкой с .бурти 1475611ком 12, закрепленной в кишке. Затем второй конец гибкой тяги проводят через втулку с буртиками 12 и все устройство до выхода наружу (фиг,2). Далее начинают смещать гибкую тягу, при этом происходит плотное соприкосновение втулок, погружение фик- сированной кишки во внутренний стакан устройства и пищевода в кишку, 10 Тягу перемещают до упора втулки с буртиками 12 в днище внутреннего стакана (фиг.3) . При этом исключаются попадания тканей между втулкой с буртиками 12 и втулкой с кольцевыми 15 канавками и днищем внутреннего стакана 2, т.е. гарантируется местоположение канавки 15 по отношению к эластичному кольцу 3. После чего с помощью байонета 7 выводят рабочий 20 конец б предохранительного штока 5 из полости наружного стакана и продолжают натягивать тягу, смещают внутренний стакан с втулками до упора в днище наружного стакана, при этом эластичное кольцо 3 сталкивают с внутреннего стакана и оно попадает. точно в канавку 15, сдавливаею со стороны просвета кишки стенки кишки и инвагинированного пищевода в кишку. 30В связи с тем, что внутренний стакан выполнен короче, пищевод дополнительно инвагинируется в воронкообразную складку кишечной стенки, что позволяет увеличить площадь сраста ния стенок пищевода с кишкой, а также закрепить их несколькими узловыми швами 18, проходящими через поверхностные слои стенок пищевода и кишки.Устройство извлекают из кишки че рез вспомогательное отверстие в кишке, которое ушивают, гибкую тягу извлекают через рот. При этом внутренние отверстия втулок остаются открытыми, что обеспечивает питание 45 больного и свободный отток пищеводного содержимого естественным путем, Через 7-10 дней сдавленные эластичным кольцом 3 и омертвевшие ткани кишки и пищевода вместе с втулками и эластичным кольцом отторгаются и удаляются естественным путем.Вследствие того, что срастание стенок растянутой кишки со стенками пищевода происходит в асептических условиях, анастомоз надежен, легко растяжим, практически лишен рубцовой ткани.Формула изобретения,1. Устройство для соединения трубчатых органов, содержащее телескопически соединенные наружный и внутренний стаканы с осевыми отверстиями в днищах и эластичное кольцо, размещенное по наружному периметру внутреннего стакана, трубчатую рукоятку, соединенную с отверстием в днище наружного стакана, зонд, размещенный в трубчатой рукоятке, на котором установлена втулка с кольцевой канавкой, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения несостоятельности шва и уменьшения заброса инфицированного содержимого пищевода в дыхательные пути, оно снабжено дополнительной втулкой с несколькими кольцевыми канавками, размещенной на зонде, зонд выполнен в виде гибкой тяги с цилиндрическим утолщением, с заходным конусом на одном конце и с упором на другом.2. Устройство по п.1, о т л и ч аю щ е е с я тем, что оно снабжено предохранительным штоком, рабочий конец которого расположен в полости наружного стакана, а противоположный конец соединен с фиксатором положения внутреннего стакана, например байонетом.