Способ определения функциональной активности щитовидной железы

(21) (22) (46) (71) (72) и Г. (53) (56) патол инститкина рия вс.248й анав ана - ии, 197 л томиъ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ И А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 3855882/28- 14 17. 12.84 30,04.87. Бюл. У 16 Харьковский медицински А.Ф. Яковцова, И,В. СоИ. Губина-Вакулик 616.0.88. 8(088.8) Автандилов Г.Г. Морфом огии. М.: Медицина, 19 жов В.Л. Стереологичесщитовидной железы. - Ари, гистологии и эмбриол с. 98.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к областимедицины, а именно к патологическойанатомии. Цель изобретения - повьппение точности способа, Щитовидную железу подвергают формалиновой фиксации, спиртовой проволке и заливке впарафин. Изготавливают срезы и окрашивают гематоксилин-эознном. При помощи окулярной линейки определяют относительные объемы основных структурныхкомпонентов щитовидной железы. Затемподсчитывают количество светлоядерныхтиреоцитов и общее количество тиреоцитов. И, учитывая все эти показатели, массу щитовидной железы и относительный объем тиреоцитарного эпителия, определяют показатель тиреоцитарной активности, 1307283Изобретение относится к медицине,в частности, к патологической анатомии.Целью изобретения является повышение точности способа эа счет подсчета количества светлоядерных тиреоцитов в поле зрения,Способ осуществляют следующим образом.Щитовидную железу подвергают обыч 10ной формалиновой фиксации, спиртовойпроводке и заливке в парафин. Изготовляют срезы толщиной 5-6 мкм, которые окрашивают гематоксилин-эозпном,При помощи окулярной линейки или известной сетки определяют относительные объемы основных структурных компонентов щитовидной железы; стромы,коллоида, тиреоцитарного эпителия. Затем при помощи известной сетки подсчитывают количество светпоядерныхтиреоцитов в поле зрения и общее ко-.личество тиреоцитов. Полученные данные: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (и Т, ), общее количество тиреоцитов (и Т ), относительный объем тиреоцитарйого эпителя(7 ) подставляют в формулу для опрееделения функциональной активности щитовидной железы, учитывая и массу щитовидной железыи Тса еи Т 100тН35где А - показатель тиреоцитарнойтцактивности,При показателе тиреоцитарной активности от 0,5-0,7 определяют умеренную функцию щитовиднои железыф при 40показателе меньше 0,5 определяют угнетение функции щитовидной железы ипри показателе выше 0,7 определяютгиперфункцию щитовидной железы,П р и м е р . 1, Труп мертворожденного плода женского пола массой тела3,3 кг, длиной 0,53 м. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.Подкожно-жировая клетчатка развитаумеренно. Головной мозг тестообразной консистенции, бледный. В полостях сердца и крупных сосудов жидкаякровь. Мелкоточечные кровоизлияния вэпикард, плевру и надпочечники, Венозное полнокровие внутренних паренхематозных органов. Ядро Беклара диаметром 0,410м. Плацента губча-,тая, темно-красная. Максимальный иминимальный диаметры соответственно 0,17 и 0,13 м, толщина 0,015 м, Пуповина длиной 0,50 м, диаметром 0,01 м.Перинатальный диагноз,Патологоанатомический диагноз плода: основное и сопутствующие заболевания не выявлены;. осложнения основ -ного заболевания - интранатальная асфиксия плода.Патология последа: основная обусловившая причину смерти плода - час -тичная отслойка плаценты; причина,способствующая смерти плода и прочаяпатология не выявлены.Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смертиплода, заболевание не выявлено; способствующее смерти плода: первичная слабость родовых сил.Исследование щитовидной железы.Микроскопическая щитовидная железасоответствует смешанному (коллоиднодесквамативному) типу строения: болееили менее округлые фолликулы небольших размеров (индекс К 1 еиа 59,4 ф+ 0,9 мкм) чередуются с островкамидесквамированного эпителия, Фолликулярный эпителий кубический, чащесо светлым округлым ядром, диаметром5,9+0,1 мкм. Реакция Фельгена-Россенбека на ДНП (с соответствующим контролем) 2-4 В цитоплаэме тиреоцитовобнаруживается большое количествоРНП (реакция Браше 4-5) и умеренноев апикальной части клетки количество НМПС (ШИК-реакция 2-3+, при соответствующих контролях на НМПС), Высота тиреоцитов 12,24+0,28 мкм, Интенсивность свечения тиреоцитов наТпри иммунофлюоресцентной реакциипо непрямому методу Кунса с антитироксиновой сывороткой 45,27 ф 0,61 ма.Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода:- количество светлоядерных тиреоцитов в попе зрения (и Тщ) 302+14;общее количество тиреоцитов (и Т )ОБЬ384 ф 6; относительный объем тиреоцитарного эпителия () 60,32,2 Е;масса щитовидной железы (ш) 2,2 10к.Показатель тиреоцитарной активности оказался равным 0,50.Определяют умеренную функцию щитовидной железы.П р и м е р 2. Труп мертворожденного доношенного плода мужского пола массой тела 4,0 кг и длиной 0,55 м, Кожные покровы бледные. Плод удовлетворительного питания, толщи 1307283на подкожно-жировой складки в области передней брюшной стенки 3 10м,Мягкие мозговые оболочки полнокровны, умеренно отечны. Вещество головного мозга тестоватой консистенции. 5Легкие безвоздушные, плотные наощупь,В плевре, под эпикардом, в надпочечниках, в стенке кишечника - мелкоточечные, множественные кровоиз.пияния.Сильно выражно венозное полнокровие 1 Овнутренних органов. Диаметр ядра Беклара 5,0 10м, Пуповина длиной0,60 м диаметром 0,01 м, центрального прикрепления, обвита вокруг шеи1 раз. Плацента массой 750,0 10кг,15максимальный и минимальный диаметры соответственно 0,21 и 0,20 м. Толщина ппаценты 0,04 м, Границы коти -ледонов частично сохранены. Оболочкиполупрозрачные с серовато- зеленым 20оттенком.Перинатальный диагноз,Патологоанатомический диагноз плода: основное заболевание - аноксияво время родов (768,1); осложнениеосновного заболевания и сопутствующиезаболевания не выявлены.Патология последа: основная, обусловившая причину смерти плода - обвитие пуповины вокруг шеи (762,5); 30способствовавшая смерти плода и прочая патология не выявлены.Заболевания и состояния матери:основное, обусловившее причину смерти плода не выявлено; способствовавшее смерти плода: нефропатия 1 степени; прочие: ожирение 1 степени.Исследование щитовидной железы.Микроскопическая картина щитовид 40 ной железы соответствовала смешанному (коллоидно-десквамативному) типу строения; небольшие округлые фолликулы (индекс К 1 еп а 37,3+2,5 мкм) чередуются с островками десквамиро 45 ванного фолликулярного эпителия. Среди фолликулов часто встречаются микрофолликулы, стенки которых представлены высоким кубическим эпителием. В большинстве же фолликулов эпителий ку бический, со светлыми ядрами, расположенными по центру клетки. Большой диаметр ядра составляет 5,6 + 0,1 мкм.оВ цитоплаэме тиреоцитов умеренная, местами сильная пиронинофилия (реакция Браше 3-5+), слабая ШИК-реакция. Высота тиреоцитов 11,8 ф 0,14 мкм.Интенсивность свечения тиреоцитов на Тпри иммунофлюоресцентной реакции по непрямому. методу Кунса с антитироксиновой сывороткой 70,73+2,1 ма,Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода:количество светлоядерных тиреоцитовв поле зрения (и Тщ) 215+5,2; общееколичество тиреоцитов (и Т, ) 360ф 5,2; относительный объем тиреоцитарного эпителия ( 1 ) 45,537.; масса щитовидной железы (ш) 3,2 10кг.Показатель тиреоцитарной активности щитовидной железы 0,86.Определяют гиперфункцию щитовидной железы.ФП р и м е р 3. Труп переношенноймертворожденной девочки массой тела4,2 кг и длиной 0,56 м. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сослабым синюшным оттенком. Толщинаподкожно-жировой клетчатки в областипередней брюшной стенки и груди"1 Ом, Полнокровие мягких мозговыхоболочек. Вещество головного мозгатестоватой консистенции. Мягкие плотные, темно-красного цвета. В плевре,эпикарде и правом надпочечнике - мелкоточечные множественные кровоизлияния. Значительно выражено венозноеполнокровие внутренних органов. Диаметр ядра Беклара 2,0 10м. Плацента губчатая, темно-красная, с хорошо сохранившимися котиледонами. Масса плаценты 620 10кг, максимальныйи минимальный диаметры соответственно равны 0,19 и 0,17 м, Пуповина длиной 0,70 м, диаметром 0,0 1 м, центрального прикрепления. Оболочки мутные, зеленоватые.Перинатальный диагноз.Патологоанатомический диагноз плода: основное и сопутствующее заболевания не выявлены; осложнение основного заболевания - интранатальная асфикоия плода,Патология последа: основная, обусловившая причину смерти плода, способствовавшая смерти плода и прочая патология не выявлены,Заболевания и состояния матери." основное, обусловившее причину смерти плода - переношенность (766,2); способствовавшие смерти плода - первичная слабость родовых сил, нефропатия 2-й степени; прочие: ожирение 1 степени.Исследование щитовидной железы.Микроскопическая картина щитовидной железы соответствует смешанному1307283 ду этими клетками в различных щитовидных железах; в известном способе относительный объем основных структурных компонентов производится из расчета на 1 поле зрения, масса же щитовидной желеэы не учитывается. Формула изобретения Составитель М, ПознякТехред В.Кадар Корректор А, Зимокосов Редактор Н. Швыдкая Заказ 1622/40 Тираж 777 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5(коллоидно-десквамативному) типу строения, когда фолликулы чередуются с островками десквамированного тиреоцитарного эпителия. Фолликулы, как правило, округлой или овальной формы, иногда с сосочковидными разрастаниями их стенок. Преобладают фолликулы средних размеров, но периферии долей встречаются очень крупные фолликулы, в центре долей - мелкие. Индекс К 1 е О па 53,131,2 мкм. Заполнены фолликулы густым, гомогенным коллоидом с умеренным количеством краевых резорбционных вакуолей.Фолликулярный эпителий кубический, 15 в крупных фолликулах - низкий кубический. Ядра тиреоцитов как светлые, так и темные, содержат умеренное, местами большое количество ДНП (3-5+). В цитоплазме тиреоцитов умеренное коли чество РНП, небольшое НМПС, Большой диаметр ядер тиреоцитов 6,12 ф 0,1 мкм, высота тиреоцитов 13,7+0,8 мкм. Интенсивность свечения тиреоцитов на Тпри иммунофлюоресцентной реакции по непрямому методу Кунса с антитироксиновой сывороткой 32,80,88 ма.Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (пТ) 28 1 ф 4,1; общее количество тиреоцитов (пТ ) 516+ +5,0; относительный объем тиреоцитарного эпителия (1 ) 44,07.; масса щитовидной железы (ш) 1,9 10кг.Показатель тиреоцитарной активности щитовидной железы описываемого плода 0,46. Определяют угнетение функции щитовидной железы.Погрешность оценки функционального напряжения щитовидной железы с помощью известного способа можно объяснить следующим.Известный способ учитывает весь тиреоцитарный эпителий, т.е. как клетки активные, со светлыми ядрами, так и клетки неактивные - с темными ядрами, не учитывает соотношение межТаким образом, предлагаемый способ определения функциональной активности щитовидной железы более точен, дает возможность получить достоверные результаты при сравнении функ- ционального напряжения различных щитовидных желез или их групп. Способ определения функциональнойактивности щитовидной железы путемприготовления гистологического препарата из каверного материала и определения массы стромы и коллоида иобъема тиреоцитарного эпителия, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа, на препарате дополнительно определяют содержание светлоядерных тиреоцитов и общее количество клеток, а функциональную активность щитовидной железы рассчитывают по формулеи Т,ц и т 100оецгде Л - показатель тиреоцитарнойактивности;и Т - количество светлоядерныхтиреоцитов;и Т - общее количество тиреоцитов;7 - относительный объем тиреоциетарного эпителия;ш - масса щитовидной железы,и при показателе тиреоцитарной активности от 0,5-0,7 определяют умеренную функцию щитовидной железы, припоказателе меньше 0,5 определяют угнетение функции щитовидной железы ипри показателе выше 0,7 определяютгиперфункцию щитовидной железы.