Способ диагностики водянки беременных

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскикСоциалнстическккРеспублнк К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(61) Дополнительное к авт. сеид-ву(22) Заявлено 130680 (21) 2940838/28-13 (51 М, КЛ.з А 61 В 5/00 с присоединением заявки Нов(23) ПриоритетГосударственный комитет СССР по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 07. 11.82(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОДЯНКИ БЕРЕМЕННЫХ Изобретение относится к области" медицины, а именно, к акушерству, и может найти применение в доклинической диагностике водянки беременных.Известен способ доклинической ди. агностики водянки беременных путем измерения удельного электрического сопротивления (кондуктометрии ) венозной крови женщин в динамике. При этом способе кровь из локтевой вены беременной в количестве 5 -15 мл забирают шприцом, разволят антикоагулянтом и производят измерение удельного электрического сопротивления крови ( УЭСК). Если величина измеряемого УЭСК ниже 150 Ом см, диагностируют водянку 11.Данные измерения УЭСК могут быть неинформативными вследствие того, что кондуктометрические показатели в большой мере зависят от уровня гемоглобина, гаметокрита, диспротеинемии, обеднения крови ионами кальция, фосфора; магния и т.д., не связанного с данным заболеванием. При определении водянки беременных по известному способу не удается получить достаточно точные результаты, так как разница между 1 и 2 измерениями, проводимыми в динамике у женщин с физиологическим илипатологическим течением беременности, находится в пределах ошибки измерения.Цель изобретения - повышение точности диагностики доклинической стадии водянки.Поставленная цель достигаетсятем,что измеряют удельное электрическоесопротивление капиллярной крови беременной, взятой, например, из дистальной фаланги пальца руки до и послеводной нагрузки (через 25 - 30 мин 15 после приема воды ), и при увеличенииУЭСК более чем на 8 от пераоначального уровня диагностируют доклиническую стадию водянки беременных.У женщин с физиологическим течением беременности наблюдается понижение данного показателя по сравнениюс исходным; в то время как у женщинс водянкой беременных этот показатель возрастает.Способ осуществляют следующим образом.ЬУ беременной натощак из дистальной фаланги пальца после прокола 30скарификатором производят забор крови в количестве 0,1 кои, измеряют ееФормула изобретения УЭСК, Затем беременной предлагают выпить 200 - 300 мл воды ( в пределах физиологической нагрузки) и, спустя 25 - 30 мин, вновь производят забор крови из. дистальной фаланги пальца руки, и измеряют ее УЭСК. Если ве личина УЭСК во втором замере становится более чем на 8 больше первоначального уровня (первое измерение), диагностируют водянку беременных.КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. 10Беременная Т-ян, 21 год. срок беременности 37 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 320 г. Клинически отеки не выявлены. 1 проба натощак УЭСК Р 149 Ом см. Через 15 25 мин после водной нагрузки Г 300,0 мл) УЭСК Р 144 Омфсм (разница = -5 Омфсм, или -3,4 от первоначального уровня). Периодические наблюдения через каждые 7 дней дали следующие показа О тели соответственно; 153 и 146 Омсм ( разница = -7 Огл см или -4,6 151 и 138 Ом см (разница -13 Ом,см, или -8,6)г 156 и 147 Ом см ( разни - ца = -9 Огл см или -5,7) . Клинически водянка не была диагностирована ни при одном наблюдении. Течение беременности физиологическое.КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2Беременная И-ва, 24 лет, срок беременности 36-37 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 540 г, Клинически отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК Р 139 Ом см. После водной нагрузки ( 300,0 мл) через 25 мин УЭСК = 157 ОМ см (разница = +18 Ом см З 5 или +12,9). Профилактическое лечение водянки беременных не проводилось. Наблюдение через 6 дней: срок беременности 38-39 нед., прибавка в весе 48, голени отечны. 40Диагноз. Водянка беременных. При исследовании с помощью описанного способа показатели составили соответственно 138 и 161 Ом см (разница = +23 Ом см или +16,8). 45 После проведенной терапии (гипотиаэид,аскорбиг(овая кислота, рутин в течение 5 дней) через 1 неделю показатели составили соответственно 156 и 150 Ом см ( раэница -6 Ом см, или -3;8 от первоначального уровня). Последующее течение беременности физиологическое.КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 3.Беременная К-.ва, 28 лет, срок беременности 36 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 600 г. Клинические отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК Р 144 Ом см. После водяной нагрузки (300,0 мп) через 25 мин бО УЭСК = 156 Омсм г, разница = +12 Ом-см или +3,3 от первоначального уровня) . Полученные результаты позволили предположить у беременной наличие скрытых отеков и начать профилакти- б 5 ческое лечение гипотиаэидом 0,05 г 1 раз в день натощак в течение 3 дней. В результате проведенной терапии женщина потеряла 800 г веса. При повторном исследовании через 1 неделю с помощью описанного способа показатели составили соответственно 151 и 146 Ом см (разница =-5 Омсм или -3,3 от первоначального уровня) . Последующее течение беременности физиологическое.КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 4Беременная Ст-ва, 23 лет, срок беременности 30 нед. Прибавка в весе за 1 неделю 420 г. Клинически отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК 151 Ом см, После водной нагрузки (300,О мл) через 25 мин УЭСК = 163 Ом см Граэница = +12 Ом см иди +8.0 от первоначального уровня). Диагноз: Беременность 30 нед. Инициирующее ожирение.Повторное исследование в 32 недели, Прибавка в весе 400 г/нед. Клинически отеки не выявляются. Показатели УЭСК составили 154 и 162 Ом см Г разница = +8 Омф см, или +5, 2) . Диагноз: Беременность 32 нед. Инициирующее ожирение.Повторное исследование в 36 не . дель. Прибавка в весе 380 г/нед, Клинические отеки не выявляются. Показатели УЭСК соответственно состави-ли 152 и 165 Ом см (разница = +13 Ом см или +8,6). Диагностированы скрытые отеки. Начато профилактическое лечение гипотиазидом 0,05 г 1 раэ в день натощак в течение 2 дней. В результате проведенной терапии женщина потеряла в весе 1050 г. При повторном исследовании через 1 неделю показатели УЭСК .составили соответственно 160 и 151 Омфсм Г разница-90 Ом см, или -5,6) . Дальнейшее течение беременности Физиологическое.Способ позволяет повысить точность диагностики, так как не связан с определением абсолютных величин и включает влияние уровня гемоглобина, гематокрита, а также нарушений белкового и минерального обмена, связанных с другими заболеваниями.С помощью предлагаемого способа исследовано 50 женщин "группы риска" по токсикозу в динамике, что позволило точно провести своевременную диагностику водянки беременных и адекватную коррегирующую терапию. Способ диагностики водянки беременных путем определения реакции организма на водную нагрузку, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности ранней диагностики у беременной, определяют удельное электрическое сопротивление кро971251 Составитель Н. Бражников Редактор О. Филиппова Техред Т.Маточка Корректор М. Шароши Заказ 8766/7 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4,Г 5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ви до и после водной нагрузки и при увеличении показателя более чем на 8 от. первоначального уровня диагностируют водянку беременных.Источники информации, принятые во внимание при экспертиэе 1, Евдокимов И.К. "Удельное электрическое сопротивление крови у женщин при физиологической беременности, в родах, послеродовом периоде 5и у новорожденных". - Акушерство и гинекология, 1975, Р 10, с. 58,