Способ исследования органов пищеварительной системы

.ОП ИСАНИЕ ИЗОВРЕТЕН ИЯ Свез Советски кСоциалистическиеРеспублик оц 942711 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет -Веудорежииы 0 комитет СССР оо делам изабретеиий и отерытий(088 .8) Дата опубликования описания 15.07.82 С. А. Шалимов, А. И. Сорока, В. Е. МЧедведев, С. П, Ко ра, А. Н. Бурый и Н, С. Бережная(72) Авторы изобретения Киевский научно-исследовательский институт" клиническойи экспериментальной хирургии СССР(54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙСИСТЕМЫ 1Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки функционального состояния и диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.Известен способ исследования орга нов пищеварительной системы путем гастродуоденального зондирования и определения характера и динамики выделения содержимого по обоим зондам 1 ),Однако известный способ не предусматривает исследования секреции поджелудочной железы. Этот орган по данным физиологических исследований является наиболее реактивным звеном желудочно-кишечного тракта при любых воздействиях, в частности, при интрадуоденальном введении различных раздражителей, юВ качестве стимулятора сокращения желчного пузыря используется сульфат магния в сочетании с желточной эмульсией, что не всегда позволяет получить 2пузырный рефлекс, вызывает гиперки,нетическую реакцию двенадцатиперстной кишки, часто сопровождающуюся/ рвотой и выбросом зонда из двенадцатиперстной кишки в желудок. Постоянное подмешивание сока поджелудочной железы не.позволяет получить чистые порции желчи, что приводит к диагно. стическим ошибкам.Цель изобретения - дифференциальная диагностика заболеваний органов гастро-гепато-панкреатодуональной зоны.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу исследования органов пищеварительной системы путем гастродуодеяального зондирования и определения характера и динамики выделения содержимого по обоим зондам после введения зондов проводят золецистографию и забор проб базального дуоденального содержимого в течение 20-40 мин, далее стимулируют поджелудочную железу 20-30 мин3 9 ч 271 0,5/-ным раствором соляной кислоты, подогретой до 37-38 С, и одновремен- но продолжают забор желудочного, дуоденального содержимого в течение 50-80 мин, затем проводят стимуляцию желчного пузыря растительным масолом, подогретым до 37-38 С, и продолжают забор проб в течение 30 100 мин.Способ осуществляют следующим об о разом.Способ делится на три этапа: исследование базального желудочного и дуоденального содержимого; исследование внешнесекреторной функции поджелудоцной железы; исследование функционального состояния желчного пузыря.Накануне пациенту перорально вводят попагност или холевиз по общепринятой схеме (билитраст, требующий особой подготовки больных и обладающий слабительным эффектом, не применяют),. Зондирование начинают утром с заглатывания пациентом зонда натощак по обычной методике (предпочтительно применение дуоденальных зондов, связанных между собой на расстоянии 12- 15 см). Местонахождение зонда контролируют рентгенологически и одновременно делают снимок желчного пузыря, В случае необходимости местонахождения зонда корректируют. После этого больного укладывают на правый бок и осуществляют зондирование.351-й этап начинают с отсасыванияшприцем желудочного содержимого, определяют его рН по универсальной индикаторной бумаге. Дуоденальное содержимое вытекает самостоятельно. Базальное дуоденальное содержимое собирают в течение 20-ч 0 мин пятиминутными порциями, Учитывают его количество, цвет, производят забор проб для бактериологического, микроскопи 45 ческого, цитологического и биохимического исследований. В базальной порции желудочного содержимого определяют дебит соляной кислоты.В течение 2-го этапа поджелудочную железу стимулируют 20-30 мл 0,5- 50 ного раствора соляной кислоты, подогретой до 37-38 С и введенной интрадуоденально (возможно внутривенное использование секретина в количестве 1,5 ед на 1 кг веса). Отмечают время от начала введения раздражителя до момента появления дуоденального содержимого, после чего продолжают фракци 14онное зондирование, Забор желудочного, дуоденального содержимого осуществляют в течение 50-80 мин. Учитывают количество секрета, цвет; пробы из трех 20-минутных порций используют для биохимических исследований (определяют бикарбонатную щелочность и активность протео-, липо- и амилолитических ферментов).3-й этап исследования. В качестве раздражителя интрадуоденально вводят подогретое до 37-38 ОС растительное масло (можно вводить внутривенно панкреозилин из расчета 1,5 ед на 1 кг веса).При появлении дуоденального содержимого продолжают фракционное исследование, При этом учитывают латентный период пузырного рефлекса, количество и время выделения пузырной желчи. производят забор желчи для бактериологического исследования и микроскопии, Если не получен пузырный рефлекс или есть подозрение на неполное опорожнение желчного пузыря (темной желчи выделилось небольшое количестводо 30 мл), интрадуоденально вводят 20- 30 мл 50-ного раствора глюкозы, Забор проб с пузырной желчью осуществляют в течение 30-100 мин.После стимуляции желчного пузыря осуществляют учет влияния масла на, секрецию желудка.После получения пузырного рефлек-. са определяют давление в двенадцатиперстной кишке и в желудке методом манометрии, подключая к зондам аппарат Вальдмана. Затем у пациента удаляют зонд, после чего производят повторный снимок желчного пузыря. Все исследование продолжается 3-3,5 ч.Изобретение позволяет дать комплексную оценку функционального состояния органов гастро-гепато-панкреатодуоденальной зоны, Способ переносится больными хорошо, экономически выгоден, значительно сокращаются сроки обследования.формула изобретенияСпособ исследования органов пищеварительной системы путем гастродуоденального зондирования и определения характера и динамики выделения содержимого по обоим зондам, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что с целью дифференциальной диагностики заболева9427 Составитель Г. ФроловаРедактор Е, Лазуренко Техред Ж, Кастелевич Корректор А.Гриценко Тираж)4 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 4934/6 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5ний органов гастро-гепато-панкреатодуоденальной зоны, после введения зондов проводят холецистографию и забор проб базального дуоденального содержимого в течение 20-40 мин, далее стимулируют поджелудочную железу 20- 30 мин 0,54-ным раствором соляной кислоты, подогретой до 37-38 С, и одновременно продолжают забор желудочного, дуоденального содержимого в течение 50-80 мин, затем проводят стиму 11 6ляцию желчного пузыря растительныммаслом, подогретым до 37-38 вС, и прсндолжают забор проб в течение 30100 мин.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Корзюк Л. С. Сочетанное применение холецистографии и дуоденальногозондирования с красочной пробой.