Способ диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости

(23)Приоритет ао долам кзооретенкй н открытий(5 З) ЮК 616, .381(088.8) Опубликовано 15.07.82, Бюллетень 3626 Дата опубликования описания 18. 07 . 82(72) Авторы изобретения Б.М. Гнатюк и А.Г, Земляной 1Государственный ордена Ленина институт совершенствованияврачей им. С.М. Кирова(51) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИБРЮШНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 1Изобретение относится к медицине;а именно к диагностике внутрибрюшныхповреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости;Известен способ диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости путем пункции с последующим макро- и микроскопическим исследованиемполученной жидкости,Однако известный способ не позволяет четко различать внутрибрюшноекровотечение от забрюшинного кровоизлияния и не обеспечивает точной диагностики.15Цель изобретения - повышение точности диагностики.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных 2 озаболеваний органов брюшной полостипутем пункции с последующим макрои микроскопическим исследованием полученной жидкости пункцию проводят 2по средне-подмькоечной линии на середине расстояния между Х ребром игребнем подвздошной кости, при этомв процессе продвижения иглы по брюшной стенке дробными дозами вводятраствор новокаина и при отсутствиивыделения раствора из иглы определяютположение иглы в брюшной полости.Предлагаемый способ осуществляютследующим образом.Иглу с наружным диаметром 2 мм идлиной 88,2 мм вводят в брюшную полость строго горизонтально через боковую стенку живота по средне-подмышечной линии на середине расстояниямежду Х ребром и гребнем подвэдошной кости. Конец иглы проникает вбрюшную полость у дна бокового канала. Имеющаяся жидкость в брюшной полости вытекает по игле самотеком иоценивается макро- и микроскопическиоднозначно, так как жидкость извлекается такой, какой она содержится в брюшной полостиФормула изобретения ВНИИПИ Заказ 4933/5 Тираж 714 Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 3 94271Этим способом можно обнаружить очень небольшое количество жидкости (менее 25 мл).По слабо-розовой окраске капающей жидкости из иглы с интенсивностью 1 капля в 5-6 с судят о наличии забрюшинного кровоизлияния.Попадание иглы в брюшную полость определяют по отсутствию выделения раствора новокаина из иглы, который 1 О вводится в нее в процессе ее продвижения по брюшной стенке.П р и м е р. Больной, 47 лет, поступил в больницу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки 15 при вдохе, кашле. Травму отрицает. Общее состояние больного средней тяжести. Температура 37,8 С. Кожные покровы нормальной окраски. Язык влажный, розовый. Грудная клетка, уо правильной симметричной Формы, отмечено щажение левой половины грудной клетки при дыхании. Дыхание над легкими жесткое, рассеянные сухие хрипы. Пульс 94 удара в 1 мин, удовлетвори тельного наполнения и напряжения, ритмичный. Артериальное давление .160/100 мм рт.ст живот симметричный, мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. При- зо тупление в отлогих местах живота не определяется. Печеночная тупость со" хранена, Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице положителен слева, Перистальтика выслушивается, Мочеиспускание самостоятельное. Моча нормального цвета, прозрачная.На рентгенограмме грудной клетки определен перелом 1 Х-Х ребер слева по передне-подмышечной линии.Анализ крови: эритроциты - 3500000, гемоглобин - 11,3/67,8, лейкоциты, палочкояд. - 2, сегментир. - 4 71, лимфоциты - 19, моноциты - 8.Анализ мочи: белок - 0,1333, сахар - нет, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты (неизменные) 5-6 в поле зрения.Для исключения повреждения селезенки сделана пункция живота слева через боковую стенку живота, Из иглы закапала алая кровь со скоростью 12 капли в с.С диагнозом: закрытый перелом 1 Х-Хребер слева, разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение - больной былоперирован.При операции найден разрыв капсулыселезенки у нижнего полюса, отслоениекапсулы сгустками крови на всем протяжении селезенки, крови в брюшнойполости до 500 мл. Произведена спленэктомия. Наступило выздоровление,Предлагаемый способ диагностической пункции прост в выполнении: требует для своего выполнения 2-3 мин,может производиться в любых условиях,надежен, так как игла вводится туда,где жидкость собирается, и обнаруживает жидкость в брюшной полости менее 25 мл.По виду извлекаемой жидкости данный способ дает возможность судить охарактере внутрибрюшного поврежденияили заболевания однозначно, вследствие чего имеется возможность вполнеопределенно говорить о наличии забрюшинного кровоизлияния.Способ может применяться для диагностики или исключения внутрибрюшинных повреждений при тяжелойсочетанной травме (черепно-мозговая травма, перелом костей туловищаи конечностей),Способ диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости путем пункции с последующим макро- и микроскопическим исследованием полученной жидкости, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, пункцию проводят по средне-подмышечной линии на середине расстояния между Х 1 ребром и гребнем подвздошной кости, при этом в процессе продвижения иглы по брюшной стенке дробными дозами вводят раствор новокаина и при отсутствии выделения раствора из иглы определяют положение иглы в брюшной полости,