Способ дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга

Соез Советски кСоциаиистическмкРеспублик ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 8 У(51)М. Кд. А 61 В 1 О/00 6 01 й 33/48 ЫРЮстееивы кеивтет СССР аф лелаи взвбретеккй в етермтяй(71) Заявитель Горьковский медицинский институт им, С, М. Кирова(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНЫХ ФОРМ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА 1Изобретение относится к медицине, аименно к невропатологни, и может применять.ся для дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга,Известен способ дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга путем биохимического анализакрови (1).Однако известный способ используется припреходящих нарушениях мозгового кровообращения (ПНМК) и не позволяет решатьвопросы дифференциальной диагностики начальной неполноценности кровоснабжения мозга,Цель изобретения - повышение точностидиагностики,Поставленная цель достигается тем, чтопри осуществлении способа дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга путем биохимического анализа крови определяют агрегацноннуюактивность тромбоцнтов и при ее увеличении относительно нормы диагностируют начальные формы сосудистых заболевании мозгапру этом прн значении 0,11%:0,0045 опт. ед. диагностируют атеросклероз, а при значении 0,04510,005 опт. ед. - нейроциркуляторную дистониюСпособ осуществляют следующим образом.У больного натощак из локтевой вены берут кровь в снликонированную пробирку с 3,8%-ым цитратом натрия в соотношении 1:9 и центрифугируют.в течение О мин при 1000 об/мин,В результате получают плазму, богатую тромбоцитами. В полученной плазме подсчитывают количество тромбоцитов по Брейхеру, В эритроцитарный смеситель-меланжер набирают цитратную плазму до метки 1 и 1%-ный раствор оксалата аммония до метки 101, заполняют счетную камеру Горяева. Подсчитывают число тромбоцитов методом фазового контраста под микроскопом в 5 больших квадратах по диагонали, Расчитываютво сколько раз должна быть разведена исследуемая плазма, чтобы содержание в ней тромбоцитов стало 200000 в 1 мм.Часть плазмы отливают в силнконнрованную пробирку, остальную часть исследуемой плаз5 1 О 5 20 25 ЗЮ 35 4 50 Я 3 9мы центрифугируют для получения безтромбоцитарной плазмы в течение 30 мин при1500 об/мин. Разводят исследуемую плазмубезтромбоцитарной плазмой в соотношении,которое было определено.Вкамеруприбора помещают кювету с дистиллированной водой и проводят калибровкуприбора. В другую кювету наливают 0,9 млстандартной плазмы и дают ей прогреться втечение 5 мин. Необходимым условием процесса агрегации и предотвращения спонтанно.го осаждения тромбоцитов является постоянное перемешивание плазмы с помощью магнитной мешалки, После записи спонтаннойагрегацни в течение 1 мин в кювету добавля.ют 0,1 мл 10моль/л раствора АДФ вбуфере Михаэлиса и производят дальнейшуюзапись агрегации тромбоцитов в течение5 мин. Регистрируемая на диаграммной ленте анализатора кривая позволяет определять скорость и величину изменения оптической плотности плазмы. Расшифровку кривой производят с помощью прилагаемой кприбору шкалы-трафарета (логарифмическойшкалы оптическойлотности),П р н м е р 1. Больной Г., 49 лет,поступил в клинику нервных болезней14,11,79 с жалобами на головные боли тупого характера, преимущественно в правойполовине головы, возникающие практически ежедневно и усиливающиеся поу влиянием физического и эмоциального напряжения.Кроме того, беспокоят головокружения не.системного характера при наклонах и поворотах головы, шум в ушах, снижение ра.ботоспособности, "туман" перед глазами, Болен в течение года. При осмотре выявленынсихоэмоциальные нарушения в виде раздражительности, сужения круга интересов, повышения артериального давления. В невроло.гическом статусе гипостеэия на лице, снижение слуха, легкое повышение мышечноготонуса, тремор век и пальцев вытянутых рук,интенционный тремор и промахивание привыполнении координаторных проб, параста.эии, болезненность паравертебральных точекшейного отдела позвоночника, вегетитивнососудистые и вегетативно-трофические нарушения.Глазное дно без нарушения, на ЭКГ нарушение процессов реполяризации, неполнаяблокада правой ножки пучка Гиса, На реоэнцефалограмме (при удовлетворительномобъеме кровотока) признаки повышения тонуса сосудистой стенки, явления дистонии,затруднение венозного оттока, снижениеэластичности сосудистой стенки со слегкаторпидной реакцией на нитроглицерин. Рентгеноскопия грудной клетки - возрастные 38943 4 изменения, Липидный обмен: холестерин 220 мг-%, сумма бета- и пребета.липопротеидов 455 мг-%, триглицериды 114 мг-%.Таким образом, у данного больного жалобы, анамнез заболевания и неврологический статус свидетельствуют о наличии сосудистого заболевания головного мозга, Од. како характер сосудистого процесса установить трудно.Проведено изучение агрегационных свойств тромбоцитов, Латентный период отсутствует, снижение оптической плотности на второй минуте 0,210 опт. е., истощение агрегации 0,04 опт. ед. Резкое снижение оптической плотности свидетельствует о наличии церебрального атеросклероза с начальными про. явлениями недостаточности кровоснабження мозга. Диагноз подтверждается реполя. лизационными нарушениями на ЭКГ, снижением эластичности мозговых сосудов на РЭГ.Больной поступил с диагнозом вегетатив. но-сосудистая дистония. Заключительный диагноз: атеросклероз, начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга,П р и м е р 2, Больная С., 48 лет,поступила в клинику нервных болезней сжалобами на головные боли сжимающегохарактера, диффузные, почти постоянные,усиливающиеся утром, а также при перегреванни и перемене погоды, несистемные головокружения при поворотах, повышенную утомляемость и плохой сон, боли в областисердца. Считает себя больной с 1975 года,когда после лсихоэмоционального перена.пряжения возникли головные боли сжимающего характера. В неврологическом статусепсихоэмоциональные нарушения (раздражительность, навязчивыв состояния, слабодушие), неустойчивость в усложненной позе Ромберга,промахивание при выполнении пальце-носовой пробы, оживление сухожильных рефлек.сов, парастезии, вегетативно-сосудистые нарушения,Артериальное давление 145/95 справа и135/95 слева, На ЭКГ неполная блокадаправой ножки Гиса. Ренгеноскопия груднойклетки - норма. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника - выпрямлениелордоэа, сурхондрааьный склероз. На реоэнцефалограмме (при хорошем объеме кровото.ка) легкие явления дистоиии, усиливающиеся при поворотах головы. Липидный обмен:холестерин 216 мг-%, сумма бета и пребеталипопротеидов 525 мг-%, триглицериды128 мг.%.Таким образом, у больной имеется сосудистое заболевание мозга, характер которо.