Способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста

Союз СоветскикСоцмаямстичесииаРеспублик ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и 942697(5)М. Кл. А 61 В 10/00 Раударстмнай камнтат СССР на данам нзабретеннй н аткрытнй(23) Приоритет Ояублнковано 1507.82; Бюллетень %26 Дата ояубликования описания ) 8 07 82(7) Заяаител сперимеКТалЬнбм ею: х- а -но-исследовательскии институт и клинической медицин СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХРЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙРАННЕГО ВОЗРАСТА полни тел ляют сод геназы и тах кров чения за но в веч ржание ). НАД Н-д и прогн олевания рнее время опреде- глутаматдегидроафоразы в лимфоцизируют характер тепо Формуле 106аемые со авн тояния;зучаемый симптом; х)и Р- об осущест ероят яют с сть симптома.дующим обст- дерых р тей р крови мер в мичес роген в ней зом. Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики респираторных заболеваний.Изаестен способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидрогеназ и гиаролаз в клетках крови 1;Однако при использовании известного способа цитохимическое определение дегидрогенаэ и гидролаз,в клетках крови проводят на пробах крови, взятых в утренние часы суток, что дает недостаточную инФормацию для прогнозирования патологического процесса.Цель изобретения - повышение точности прогноза.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования 2 о течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидроге. наз и гидролаэ в клетках крови доПрогнозирования течения о спираторных заболеваний у ннего возраста берут пробу в вечерние часы суток, напри ч. В мазках крови цитохии определяют содержание дегид з в лимФоците, а гидролаз - рофилах крови следующим обраодготовленные мазки крови мик3роскопируют (имерсионная система) с подсчетом гранул Формазана (про" дукт цитохимической реакции) в 50 лимфоцитах, а активность выражают средним содержанием гранул в 1 лимфоците. Дпя количественного учета активности гидролаз подсчитывают 100 нейтрофилов и при их подсчете разделяют на 5 групп по степени выраженности окраски цитохимической 1 реакции; нулевая группа - цитоплазма нейтрофилов не окрашена; первая группа - цитоплазма нейтрофилов окрашена в красный цвет и имеются единичные гранулы; вторая группа - цито плазма окрашена в красный цвет, имеются значительное число гранул, занимающих половину цитоплазмы; третья группа - вся цитоплазма окрашена в красный цвет, заполнена гранулами, однако в области ядра гранулы не выявляются; четвертая группа - цито- плазма интенсивно окрашена в красный цвет, вся заполнена гранулами, которые выявляются в области ядра нейтрофилов.Количество нейтрофилов, относящих. ся к каждой из 5 групп, умножают на номер группы, и,все произведения суммируют. Полученную сумму принимают за показатели активности гидролаз (кислой и щелочной фосфатаз) в 100 нейтрофилах крови. Для прогноза течения острых респираторных заболеваний (присоединение осложнений) на3 основе цитохимических исследований ряда дегидрогеназ (сукцината,Ос-глицерофосфата, 1.-глутаматаи НАД Н-ди" афораэы) в лимфоцитах и гидролит- ческих ферментах (кислой и щелочной4 фосфатаз), в нейтрофилах крови, числа лейкоцитов, возраста ребенка .и срока болезни применен последовательный анализ Вальда, пользуясь информационным критерием Кульбака 94269 45 50 где А и А- сравниваемые состояния, х в . изучаемый симптом, приз.-Хлнак; Р() - вероятность симптома х в группе А 1, т.е. вероятность для любого индивидуума в группе иметь 55 симптом. Эта величина является отношением числа индивидуУмов, имеющих симптом х" к общему числу обследо 7 фванных в группе. Прогностический коэффициент высчитан по формуле1)066 Яи представляет собой положительныеили отрицательные числа,При алгебраической сумме прогностических коэффициентов со знаком"минус" от 9,5 до 13,0 принимают решение о неблагоприятном течении острых респираторных заболеваний, причем наиболее информативными являются:низкое содержание глутаматдегидрогена.зы (прогностический коэффициентП -25,19) и НАД Н-диафоразы (прогностический коэффициент равен-21,76)лимфоцитов и неувеличенное содержание щелочной фосфатазы (прогностический коэффициент -20,00) нейтрофилов крови в вечернее время сутоку детей раннего возраста.П р и м е р 1, Больная И.О.,возраст до 1 года, На 2-й день острого респираторного заболевания проведенные цитохимические исследованиядегидрогеназ и гидролаз в клеткахкрови, взятой утром, для прогнозатечения заболевания (благоприятноеА 1, неблагоприятное - А 2) были неинформативными так как при алгебраической сумме прогностических коэффи"циентов (+1,76) получен неопределенный ответ. Вечерние показатели содержания дегидрогеназ и гидролаз клетоккрови с учетом возраста ребенка исрока болезни свидетельствовали овозможности неблагоприятного теченияострого респираторного заболевания:0Пх сукцинатдегидрогеназы +2,46,0 С-глицерофосфатдегидрогеназы -0,591.-глутаматдегидрогеназы -21,19 ИАДМН-диафоразы.лимфоцитов -21,76,щелочной фосфатазы нейтрофилов +0,46и кислой Фосфатазы нейтрофилов -0,3,= -51,66. Принято решение о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания, В действительности острое респираторное заболевание осложнилось воспалением легких,П р и м е р 2. Больной П.С. возраст до 1 года. На 4-й день острогореспираторного заболевания проведенные цитохимические исследования содержания дегидрогеназ и гидролаз вклетках крови, взятой и утром и ве42697 бострых респираторных заболеваний у детей раннего возраста возможен в первые три дня от начала болезни. формула изобретения-"6, 4 х 1 30 Составитель 6. АлмазовРедактор Е. Лазуренко Техред Н. Рейвес Корректор И, Коста Тираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 4933/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4. 5 9чером, свидетельствовали о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания: алгебраическаясумма прогностических коэффициентовравна - 11,32 утром, вечером -10,95.чером, СДГ -321 о -ГФДГ -0,591.-ГДГ -3 98, Щф +0,46, Кф "0 3) При"мято решение о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания. 8 действительности остроереспираторное заболевание осложнилось воспалением легкихП р и м е р 3. Больной К.Чвозраст до 3 лет, На 5-й день острого респираторного заболевания прове"денные цитохимические исследованиядегидрогенаэ и гидролаз в клеткахкрови утром для предсказания теченияострого респираторного заболевания.оказались неинформативными, так какпри алгебраической сумме прогностических коэффициентов не достигнутни один иэ порогов (П = 7,92),а в вечернее время суток наоборотинформативным (Пк. = +27,6 - 10.96 == +16,64; СДГ -3,21.о 6 зГФДГ +2,04;1. ГДГ -3,98; Щф +0,46; Кф -3,З 6;возраст +3,34, болен 1 день -0,22,число лейкоцитов +21,76). Приняторешение о благоприятном течении острого респираторного заболевания. 8действительности осложнений не былои больной на 8-й день стационарноголечения выписан домой,Предлагаемый способ повышает точность прогноза на 50-60 по сравнению с известным способом, при этомпрогйоэ неблагоприятного течения Способ прогнозирования теченияострых респираторных заболеваний у 1 О детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидрогенази гидролаз в клетках крови, о т л и -,ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности прогноза, допол нительно в вечернее время определяютсодержаниеглутаматдегидрогенаэы1 и НАД Н, -диафоразы в лимфоцитах кролви и прогнозируют характер течениязаболевания по формуле20 где А и А - сравниваемые состояниях,.1 - изучаемый симптом; Р()и Р( - Ч - вероятность симпддтома. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе35 1. Столович И.Н. Цитохимическивисследования в диагностике и прогнозе внутричерепной родовой травмы исепсиса у недоношенных детей. Авто" 4 в реферат канд. дис. Н., 1977, с. 12"30,