Способ диагностики дизентерии

(22) Заявлено 07.02.80 (21) 2898695/28-13с присоединением заявки рй(5 )М. Кд. А 61 В 10/00 6 01 й 33/48 Гееударетювмй квиитат СССР вв делан кзебретенив и открытки(72) Авторы изобретения Т. Т. Черная, Е. А, Бейсембаев, В. А, Мишенин и В. Н. Козько Харьковский медицинский институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики состояния больного острой дизентерией после лечения.Известен способ диагностики дизентерии путем исследования биологического матери. ала 11).Однако известный способ требует длительных сроков диагностики, так как бактериологическое исследование проводят через два дня после окончания лечения, причем окончательный результат исследования испражнений на наличие возбудителя может быль получен только через три дня после забора материала, а в случае первого отрицательного результата возникает необходимость повторных исследований еще,позднее, что приводит к перерыву в лечении, а следовательно, к снижению его эффективности, увеличению продолжительности пребывания больных в стационаре на 5 и более дней, лри этом известен способ не обеспечивает необходимой точности диагностики, обусловленной низкой частотой высеваемостн возбу. дителя дизентерии. Цель изобретения - сокращение срока иповышение точности диагностики.Укаэанная цель достигается тем, что приосуществлении способа диагностики дизентерии путем исследования биологическогоматериала в крови определяют количествоТ-лимфоцитов и по их концентрации диагностируют дизентерию .Способ осуществляют следующим образом,1 ОУ больною берут 5 мл венозной кровии выделяют лимфоциты путем центрифугиро.вания при 1500 об/мин в течение 40 минв градиенте плотности верографнна (рН7,35; плотность 1,077 г/мл). Взвесь лимфо.цнтов дважды отмывают в 5 мл 0,9%-го15раствора хлористого натрия. К осадку отмытых клеток добавляют раствор Хенксас таким расчетом, чтобы конечная концепт.. ация составляла 0,9 - 1,110 клеток в1 мл раствора,Необходимое количество эритроцитов барана (0,2-0,5 мл) трижды отмывают 10 мл0,9% го раствора хлористого натрия. Готовят1,9 - 2,1%-ую взвесь эритроцнтов барана в938942 4 фоцитов в крови больного до лечения составляло 17%. Больному проведен курс леченияфураэолидоном в течение 5 дней по 0,15 г 4 раза в день в сочетании с патогенетической 30,9%.ом растворе хлористого натрия, концентрацию клеток проверяют на фотоэлектроколориметре ФЗК - М по стандартному методу с использованием таблиц зависимостигемолиза от процента эритроцитов, К взвесилимфоцитов больного добавляют 1,9 - 2,1%-уювзвесь эритроцитов барабана в объемном соотношении 2:1, Полученную смесь клетокцентрифугируют в течение 1 - 2 мин при1000 об/мин. Затем осторожно взмучиваютверхний слой осадка для перевода его вжидкую фазу ротацией пробирки, На предметное стекло наносят 0,05 мл указаннойсмеси и с помощью светового микроскопа(увеличение 10 х 40) подсчитывают числоТ.лимфоцитов путем определения числа розеток, За розетку считают Т-лимфоцит, фиксирующий на своей поверхности три и болееэритроцитов барана, При количестве Т-лимфо.цитов ниже 10% диагностируют выздоровление, а при наличии их выше 10% - продолжение течения болезни,П р и м е р 1, Больной К., 16 лет,диагноз: острая дизентерия Флекснера, тип2 а, среднетяжелая форма. Количество Т-лимтерапией; настойкой красавки, димедролом,Состояние больного после лечения оеределено предложеннымметодом по содержаниюТ-лимфоцитов в крови и известными методами, - бактериологическим, клиническим. Такпосле лечения количество Т - лимфоцитов вкрови больного составило 16%, что свидетельствовало о продолжении течения болезни,У больного сохранились еще клиническиесимптомы заболевания (боли в животе, дисфункция кишечника, болезненность при пальпации в Области сигмовидной кишки), приповторном бактериологическом обследованиибыл выделен возбудитель дизентерии, В связи с тем, что результаты бактериологического обследования стали известны только нашестой день после окончания лечения, повторный курс лечения дизентерийной вакпи.ной В. А. Чернохвостовой в сочетании с канамицином больному назйчен с перерывомв семь дней. После повторного курса лече.ния количество Т.лимфоцнтов в крови больного составляло 13%, что свидетельствовалоо продолжении течения болезни. В связи стем, что обследование общеизвестными мего.дами констатировало выздоровление, так как убольного отсутствовали клинические симпто.мы заболевания н при двухкратном обследовании в испражнениях не был обнаруженвозбудитель дизентерии, то больной был вы 5 1 О 15 О 5 30 35 40 45 50 55 писан. Однако через 8 дней после окончания лечения при бактериологическом обледоваиин в амбулаторных условиях у больного был обнаружен возбудитель дизентерии и он был госпитализирован для прохождения дальнейше. го курса лечения. Следовательно, если бы диагностику состояния больного острой ди. зентерией после проведенных курсов лечения осуществляли предложенным способом - по количеству Т-лимфоцитов в крови, то не бьш бы допущен двухкратный перерыв в лечении больного, больной не был бы выписан из стационара с продолжающимся бактеривьщеленнем.П р и м е р 2, Больной Д., 22 года, диагноз: острая дизентерия Флекснера, тип 2 а, среднетяжелая форма. Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечения составляло 14%. Больному проведен курс речения фуразолидоном по 0,15 г 4 раза в день в течение пяти дней в сочетании с патогенетическими средствами: аскорбиновой кислотой, соляной кислотой с пепсином. Обследование больного после лечения осуществляли так же, как и в примере 1 предложенным способом - по количеству Т-лимфоцнтов в крови и общеизвестными методами (клини. ческим, бактериологическн). После лечения количество Т.лимфоцитов в крови составля. ло 7%, что свидетельствовало о выздоровле. нии. Обследование общеизвестными методами, также подтвердило выздоровление, так у больного отсутствовали клинические симптомы заболевания и при двухкратном бактериологическом обследовании возбудитель не был обнаружен.П р и м е р 3. Больной М., 16 лет, диаг. ноэ: острая дизентерия Зонне тип 2, легкая форма, Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечения составляло 10%. Больному был проведен курс лечения канамицином по 250 тыс. единиц 4 раза в сутки перорально в течение 5 дней в сочетании с патогенетический терапией: папаверином, со. ляной кислотой с пепсином. Обследование больного после лечения осуществляли также, как и в примерах 1. и 2, предложенным способом и общеизвестными методами (клиническим, бактерологическим) . После лечения количество Т-лимфоцитов в крови состав. ляло 16%, что свидетельствовало о продолжении течения болезни, При обследовании общеизвестными, методами также у больного отмечено продолжение течения болезни, так как у больного после лечения еще сохрани. лись клинические симптомы заболевания (отмечалась дисфункция кишечника, боли в животе, болезненность при пальпацни в области сигмовидной кишки), в то же время938942 Составитель Ю, АлмазовТехред 3. Палий еКорректор Ю. Макаренко Редактор А. Мотыль Заказ 4524/10 Тираж 714ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Подписное филиал 11 ПП ."Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 5результаты бактериологического обследования были отрицательными. Предложенный способ применен при диагностике на 55 больных острой дизентерией, При этом установлено, что предложенный способ позволяет снизить срок диагностн с 5 дней (известный способ), до 1 ч 40 мин,5 ч, повысить точность диагностики даже тогда, когда у невыэдоровевших больных после лечения отсутствуют или маловыражеиы клинические симптомы заболевания, а возбудитель дизентерии удается обнаружить лишь прн многократном проведении бактери. ологического обследования. 6Формула изобретенияСпособднагностики дизентерии путем ис.следования биологического материала,.о т л и.ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокр 1.щения срока и повышения точности диагнос.тики, в крови определяют количество Т.лимфошпов и по их концентрации диагностируютдизентерию.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Руководство по микробиологическойдиагностике инфекционных болезней, Подред. К. И, Матвеева, М., "Медицина", 1973,с. 1 б 2-170.