Способ диагностики обострения бруцеллеза

. Логино 71) Заявите Иркутский г ственный медицинский институт 54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТРЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗ еза. Точно диагностики исследуемых достигается тем, что ферментов в периодтличается от их фив стадию стихания ктивбостре достоверноой кормы, а бруцеллезанорме. нный с б иологичес тивности жаются к Предпожепоказатели прибли диагностики обостре.ся примерами: ня 10 ния бруцеллеза П р и м е р 1. Больной Е., 40 лет, работает скотником, поступил и Иркутскую горовскую инфекционную больницу 15.07.78.11 Диагноз установлен на основании эпидаиамнеза, истории развития заболевания, объективных и лабораторных показателей: реакция Райта - агглютинация в разведении 1:800 ;рсакция Хеддельсона 0,01 ; проба Бюрне20 отрицательная; активность церулоплазмииа0,59 ед. экст.; активность каталазы 6,5 мгНО; активность карбоангидразы 1,6 усл, евангнлоаэный индекс 0,44. Изобретение относится к медицине, аименно к инфекционной патологии, и можетбыть использовано для определения активности течения патологического процесса при бруцеллезе,Известен способ диагностики обострениябруцеллеза путем проведения иммунологических и серологических реакций у людей 1.Однако известный способ не позволяет точно диагностировать активность процесса прибруцеллезе, В отдельные периоды инфекционного процесса часть реакции или их полныйкомплекс могут быть отрицательными, а этоне исключает бруцеллезной инфекции.Цель изобретения - повышение точностиспособа.Указанная цель достигается тем, что приосуществлении способа диагностики обострения бруцеллеза путем биохимического анализа крови в крови определяю 1 актИвность церулоплазмина, каталазы, карбоангидразы ипо степени повышения уровня церулоплазмнна и снижения активности каталазы и карбоантидразы диагностируют обостренн1 О 15 20 25 30 35 40 50 55 Высокие титры серологических реакцийРайга и Хеддельсона дают основание установить диагноз - острый бруцеллез. Оструюстадию заболевания также подтверждают по.лученные показатели изменения активностиферментов, достоверно отличающиеся от нхфизиологической нормы.После проведенного этиотропного и патогенетического лечения улучшилось общее состояние больного, нормализовалась температура и показатели активности ферментов приблизились к физиологической норме. Так, перед выпиской активность церулоплазмина0,25 ед. экст., каталаэы 12,8 мг Н,О, карбоангндразы 2,5 усл. ед., что соответствуетстиханию активности патологического процес.са при бруцеллезе,П р и и е р 2, Больной М., 41 год,ветфельдшер. Заболел в апреле 1972 года.Диагноз: бруцеллез, хроническая форма, стадия обострения. Отмечает периодические обострения, связанные с переохлаждением и физической нагрузкой.При объективном клиническом обследовании были также проведены: реакция Райта1:200 ; реакция Хеддельсона 0,04 , "0,02 +; проба Бюрне отрицательная; активность церулоплазмина 0,56 ед. экст.; активность карбоангидразы 1,3 усл. ед.; активность каталазы 5,8 мг НО,.Показатели активности ферментов церулоплазмина, карбоангидразы и каталазы позволяют установить фазу обострения хронического бруцеллеза, что соответствует клиническим проявлениям болезни, тогда как серологические реакции Райта, Хеддельсона былислабо положительными, аллергическая пробаБюрне - отрицательная.После проведенного лечения исчезли клинические симптомы обострения бруцеллеза иактивность вышеуказанных ферментов приближается к норме.П р и м е р 3. Больная 3., 24 года,доярка. Поступила в Иркутскую городскуюинфекционную, больницу 10.01,79.Больна с 1975 года. Диагноз бруцеллезаустановлен в 1976 году Периодическиотмечает обострения, связанные с переохлажденнОем. В декабре 1978 года усилились боли вкрупных суставах, ограничение движений.При поступлении: реакция Райта 1:200 +;реакция Хеддельсона 0,02 ; проба Бюрнеотрицательная; активность церулоплазмина0,32 ед. зкст.; активность каталазы 9,7 мгНэО, активность карбоангидразы 1,9 усл, ед.;ангидраэный индекс 0,60.Полученные данные серологических реакцийи аллергической пробы Бюрне не дают основания оценить активность патологического процесса, так как результаты их сомнитель.ны, а проба Ьюрне отрицательная. В то же время значительные изменения активности ферментов указывают на стадию обострения, что косвенно подтверждается жалобами больной и данными анализа.После проведенного лечения активность церулоплазмина 0,21 ед. экст., каталазы 12,8 мг НО, карбоангидраэы 2,25 усл. ед., показа. тели активности этих ферментов приблизились к норме, что указывает на стихание патологического процесса при бруцеллезе.Способ применен на 223 больных и 20 практически здоровых людях, При этом установлено, что активность исследуемых ферментов достоверно иэмечяется в острую фазуболезни и в периоде обострения хроническо.го бруцеллеза. Так, активность церулоплазмина в активную фазу болезни достоверноповышается до 0,55 + 0,02 ед. экст.(контроль 0,19 + 0,008 ед. экст.), активность каталазы снижается до 6.1 + 0,45 мгИО (контроль 13,9 + 0,36 мг Н,О активность карбоангидразы снижается до 0,85 + 0,09 усл. ед. 1 контроль 2,67 + й 0,07 усл, ед.), что подтверждает возможность и целесообразность использования данных показателей для диагностики обострения бруцеллеза, особенно в случаях, когда серологические реакции Райта, Хеддельсона слабоположительные, аллергическая проба Бюрнеотрицательная,Исследования показали, что в период ремиссии заболевания, а также при реэидуальном бруцеллезе показатели активности указанных ферментов близки к норме. Это даетоснование отдиффереицировать хроническийбруцеллез от резидуальных явлений, что имеет важное значение для трудовой экспертизы.Необходимо отметить, что при установлении диагноза следует пользоваться комплексом всех методов исследования.Таким образом, предложенный способ обеспечивает более точную диагностику бруцеллеза.Формула изобретенияСпособ диагностики обострения бруцеллеза путем биохимического анализа крови,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью повышения точности способа, в крови определяют активность церулоплаэмина,каталазы, карбоангндразы и по степени по.вышения уровня церулоплазмина и сниженияактивности каталаэы и карбоангидраэы диагностируют обострение бруцеллеза.Источники информации,принятые во, внимание при экспертизе