Способ реконструкции кончика носа у взрослых

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 21.07.80 (21) 2986278/28-13 51) М. Кл.з 1 В 1 исоединением заявки Гесударствен 23) Приоритет - Опубликовано 23.04.82. Бюллетень15 Дата опубликования описания 23.04.82 вмнтет С аелам. Виссарионов и.И. А. Козин осковский научно-исследовательский нституткоеметологии 71) Заявите КА НОСА СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КУ ВЗРОСЛЫХ странени ходи мост Одналоскутовсоба всужениюверхнейвплоть дПОЛНОГОновлениетей,ко допол при осуще области к питающе губы и н о некроза. устранения проходимнительное вы ствлении извест рыла ведет к й ножки для арушения его Способ не обе деформации ости воздухоно краивание ного спорезкому лоскута трофика спечивает и восстасных пуИзобретение относится к медицине, аменно к пластической хирургии,Известен способ реконструкции кончика носа у взрослых путем широкой мобилизации крыльного хряща, расслаивания тканей между медиальными ножками крыльных хрящей, отслаивания слизистой оболочки в об-., ласти носовой перегородки и дна носа, иссечения серповидной полоски кожи в области арки уплощенного крыла, хондропластика недоразвитого грушевидного отверстия, пере 1 О мещения внутренней части упло щенного крыла кпереди и кверху, возмещения дефекта тканей треугольным удлиненным лоскутом, выкроенньчм в-области рубцовоизмененных тканей верхней губы 1.5 Цель изобретения - полндеформации и восстановлениевоздухоносных путей. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа реконструкции кончика носа у взрослых путем широкой мобилизации крыльного хряща, расслаивания тканей между медиальными ножками крыльных хрящей, отслаивания слизистой оболочки в области носовой перегородки и дна носа, иссечения серповидной полоски кожи в области арки уплощенного крыла, хондропластики недоразвитого грушевидного отверстия, перемещения внутренней части уплощенного крыла кпереди и кверху, возмещение дефекта тканей треугольным удлиненным лоскутом, выкроенньчм в об. ласти рубцовоизмененных тканей верхней губы, отличительной особенностью является то, что дополнительно в области латеральной ножки крыл ьного хряща формируют два треугольных лоскута по обеим сторонам гребня на внутренней поверхности крыла и взаимно перемещают их, а удлиненный треугольный лоскут выкраивают с основа-. нием у завитка крыла, ротируют его на390 кнутри и восполняют им тканевой дефект.На фиг. 1 - 4 изображены схемы осуществления способа реконструкции кончика носа у взрослых.Способ осуществляют следующим образом. 5 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Выкраивают рубцовый кожный лоскут 1 на верхней губе с основанием у завитка уплощенного крыла носа. С внутренней стороны разрез продолжают на дно носа, где отсекают основание медиальной ножки крыльного хряща, покрытого слизистой оболочкой 2. Мобилизуют основание уплощенного крыла носа и производят пластику недоразвитого края грушевидного отверстия смоделированным гомохрящевым вкладышем 3. Затем разрезы ведут по ребру кожной перегородки, продолжают по ободку уплощенной ноздри с иссечением серповидной полоски 4 кожи на уровне с верхушкой здоровой ноздри. На внутренней поверхности крыла разрез ведут по ходу гребня до края грушевидного отверстия. Уплощенную латеральную ножку крыльного хряща мобилизуют от покрывавшей ее кожи и расслаивают ткани между медиальными ножками крыльных хрящей. Дистальный отдел носовой перегородки 5 отделяют от носовой ости и фиксируют погружным кетгутовым швом 6 с основанием мобилизованного крыла носа. Арку пораженного крыла носа поднимают крючком до уровня арки здорового крыльного хряща и сшивают их кетгутом 7. Накладывают швы из конского волоса на боковую часть кожной перегородки. Затем выполняют зет-пластику. Для этого разрез на внутренней поверхности уплощенного крыла носа от нижнего конца гребня под углом около 60 ведут по направлению к завитку крыла. Выделяют и мобилизуют треугольный лоскут д от покрывающей его кожи, иссекают под выстилкой ткань носовой мышцы с целью создания сферической поверхности крыла. После перемещения лоскута Й кверху у его основания возникает небольшой избыток выстилки 8, который подлежит удалению. Лоскут укладывают свободно в правильное положение, по внутреннему верхнему его краю рассекают слизистую оболочку и подлежащую часть перемещенной кверху латеральной ножки крыльного хряща, формируя лоскут, который взаимно перемещают с лоскутом. Так создается более высокий свод предверения носа, формируется правильный свал крыла и носового отверстия, а также устраняется натяжение выстилки больного носового хода, Кожный дефект, возникающий в области дна предверия носа на стороне расщелины, восполняют ротированным рубцовым кожным лоскутом 1 с верхней губы. На нос накладывают коллодийную повязку, носовые ходы тампонируют 4на 6 - 8 сут, Н дальнейшем рекомендуется ношение внутриносового формирующего пластмассового вкладыша в течение 2 - 3 мес.Пример. Больной Н. 22 лет, обратился с жалобами на деформацию носа после хейлопластики по поводу левосторонней врожденной расщелины верхней губы в раннем детском возрасте. При осмотре имелось выраженное уплощение крыла и кончика носа слева с разницей высоты стояния арок крыльных хрящей 3 мм. С стороны выстилки больного носового хода определялся выраженный гребень за счет выбухания передне-наружного участка лате- ральной ножки крыльного хряща, покрытой слизистой оболочкой с нарушением носового дыхания через левый носовой ход.Диагноз: деформация кончика носа после ушивания левосторонней расщелины верхней губы с преимущественным поражением крыла носа,Под местной анестезией произведена операция по описанному способу, Повязка снята на 8 день, форма носа хорошая, дыхание через левый носовой ход восстановлено. Осмотрен через 6 месяцев, форма носа хорошая, дыхание восстановлено, тенденции к рецидиву уплощения кончика носа нет,Таким образом, описываемый способ обеспечивает полное устранение деформации и восстановление проходимости воздухоносных путей,Формула изобретенияСпособ реконструкции кончика носа у взрослых путем широкой мобилизации крыльного хряща, расслаивания тканей между медиальными ножками крыльных хрящей, отслаивания слизистой оболочки в области носовой перегородки и дна носа, иссечения серповидной полоски кожи в области арки уплощенного крыла, хондропластики недоразвитого грушевидного отверстия, перемещения внутренней части уплощенного крыла кпереди и кверху, возмещение дефекта тканей треугольным удлиненным лоскутом, выкроенным в области рубцовоизмененных тканей верхней губы, отличающийся тем, что, с целью полного устранения деформации и восстановления проходимости воздухоносных путей дополнительно в области латеральной ножки крыльного хряща формируют два треугольных лоскута по обеим сторонам гребня на внутренней поверхности крыла и взаимно перемещают их, а удлиненный треугольный лоскут выкраивают с основанием у завитка крыла, ротируют его на 90 кнутри и восполняют им тканевой дефект.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР2734168, кл. А 61 В 17(00, 1979.921536 Фиг ВНИИПИ Г по дел 113035, Моск илиал ППП Пд. 4/5 ектная едакгор Н. Джуган аказ 2422/4 Составитель Л. СоловьеТехред А. БойкасТираж 717осударственного комитета Сам изобретений и оз крытива, Ж - 35, Раушская наб.,атент, г. Ужгород, ул. Пр Корректор Л. Бокщ одписное СР