Способ определения субдурального внутричерепного давления

Союз СоаетскмСоциалмстмчесимРеслублмк ОП ИСАНИ Е ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ в 9 О 4670(51)М, Кл. А 61 В 10/00 Всударствбийй кеввтО СССР ав аеас вмбретвккй в вткрьпвй(72) Авторы изобретения Д, М. Михелашвили и Н. ф. Сысоев Ленинградский ордена Трудового Красного знамени научноисследовательский нейрохирургический инс титутим. проф. А. Л. Поленова(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУБДУРАЛЬНОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯИзобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.Известен способ определения субдурального внутричерепного давления путем эхопульсографии с помощью тензодатчиков.Этот способ основан на введении тензо 5 датчика в эпидуральное или в субдуральное пространство и регистрации колебаний внутричерепного давления на движущейся бумажной ленте 11.Однако известный способ является травматичным и его можно применять только в тех случаях, когда у больного производится оперативное вмешательство. При сохранности же целостности костей чере 1 па измерять субдуральное внутрнчерепное давление с помощью тензодатчиков не представляется возможным.Белью изобретения является снижение травматнчности.Указанная пель достигается тем, что при осуществлении способа определения субдурального внутричерепного давления путам эхопульсографии, воздействуют ультразвуком в направлении от лобной к затылочной области на 2-3 см выше переносицы, регистрируют эхопульсацию передней стенки Ш желудочка головного мозгаи определяют внутричерепное давление цоформуле рь+ВТгде Т и 1 - временные параметры посланных и отраженных волн;-пособ осуществляют следующим образом.Ультразвуковой зонд прикладывают клобной области на 2-3 см выше переносицы, затем направляют ультразвук подуглом 10-20 по отношению к горизонтальной плоскости и регистрируют эхопульсацию передней стенки Ш желудочка мозга в реальном масштабе времени. Далее определяют временные параметры 1 и Тэхопульсограммы и по формуле Р=-+-+Втвычисляют искомое субдуральное давление.231,7 230 190 200 200 200 180 150 180 170 160 146 150 140 150 120 100 10 100 110 127 60 80 13 3 йб 46П р и м е р. Больному С, нроизведена косгнопластическая декомпрессивная трепанация черепа в правой теменно-височной области, удаление субдуральной гематомы. В конце операции субдурально 5 введен датчик для измерения внутричерепного давления. В послеоперационном периоде записана ЭхоПГ от передней стенки Ш желудочка мозга. Временные параметры кривой Ь и Т соответственноравны 10 180 и 280. Произведен расчет субдурального внутричерепного давления по указанной формулеР =373 - 7=231,7 мм вод стПри измерении субдурального внутри- черепного давления с помошью субдуральКак видно из таблицы, расхождение между Г и Р не превышает 100 ммвод.ст. в 54%, 20 мм вод.сг. в 30% и30 мм вод.ст. в 15% наблюдений, Так как субдурально вставленный датчик дав- Ю ления допускает погрешность измерения до,10%, полученными расхождениями между приведенными данными можно практически пренебречь. При статистической обработке материала средняя абсолютнаяошибка расхождений между Р и Р составляет 13 мм вод.сг., средняя огносительная ошибка 9,7%,70 4но вставленного датчика оно соответствовало 230 мм Вод.ст. С целью определения точности предложенного способа произведено определение субдурального внутричерепного давления (Р ) у 13 больных после операции удаления внутричерепных субдуральных гематом и очагов размоажения мозгов. Одновременно у этих же больных производилось определение субдурального внутри- черепного давления (Р) с помошью датчика, вставленного в субдуральное пространство. Результаты, полученные при этих измерениях, представлены в таблице Таким образом, предложенный способ обеспечивает высокую точность измерения субдурального внутричерепного давления с одновременным сохранением целостности костей черепа,Формула изобрегения Способ определения субдурального внутричерепного давления путем эхопульсографии, о т л и ч а ю ш и й с я тем, что, с целью снижения травматичности, воздействуют ультразвуком в направлении от лобной к затылочной области на 2004670 3 см выше переносицы, регистрируютэхопульсограмму передней стенки Ш желудочка головного мозга и определяютвнутричерепное давление по Формуле5Р р + В,Тгде Т и 1 - временные параметры посланных и отраженных воли,6и В - конфФициенты внутрнчерепного давленияИсточники иоюрмации,принятые во внимание при экспертизе1, Вирозуб И. Д. и Бараненко А. Б.Длительная регистрация эпидуральиогодавления у нейрохирургическнх больных вйослеоперационном периоде, - Вопросынейрохирургии", 1975, % 4, с, 51-55, Составитель Л СоловьевРедактор О, Персиянцева Техред М, Тепер Корректор Н, СгецЗаказ 193/7 Тираж 716 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4