Способ определения повреждения имплантированного эидокардиального электрода

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоциалистическикРеспублик 1 741887 Ф Э(5 М, Кл. А 63. М 1/04 Гооударстввнный комитет СССР ао делан изобретений в открытийДата опубликования описания 28.06.80(72) Авторы изобретения С Пф ООстащкин И А, Дубровский и С, С. Григоров Московский ордена Трудового Красного Знамениинженерно-физический институт и Всесоюзный кардиологическивтнаучный цент(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИМППАНТИРОВАННОГО ЭНДОКАРДИАЛЪНОГО ЭЛЕКТРОДА . Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокарйиостиму ляторам.Известен способ определения цовреитйения имплантированного вндо 3 ирдиального электрода путем визуального рцредепеБ ния места перелома рентгеноконтраствого металлического электрода при полу- чении рентгеновского снимка во фронтальной плоскости пациента Г 1 зНедостатком этого способа является то, что он позволяет диагностировать лишь перелом металлического электрода, но не позволяет"определить место повреждения изоляции электрода. Это обьясняется тем, что изоляция электрода изготавливается из нерентгеноконтрастных материалов, например из силиконовой резины.Белью изобретения является выявление места повреждения нерентгеноконтрастной изоляции.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения повреждения имллантированного ащокардиального электрода измеряют амплитуды артефактов стимулирующих импульсов в двух стандартных отве аеаих в исходном и текущем состоянии, строят их проекции на рентгеновском снимке, совмещая начало изображения исходного вектора с проекцией изображения имялантированного кардиостимулмора, сравнивают направление цроекций исходного и текущего векторов, и в случае ик несовпадения определяют место повреждения изоляции электрода, как точку пересечения изображения вектора разности проекций исходного и текущего векторов стимулирующего импульса с изображением проводника электрода на рентгеновском снимке.На чертеже изображена схема, иллюстрирующая способ определения повреждения имплантированного эндокардиального электрода.Способ осуществляется следующим образом, Сразу после имплантации74 1887 50 . Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Веткин А.Н., Гонсалес Н. Сравнительная оценка методов диагностики состояния системы проводников имплантиро ванного кардиостимулятора. Клиническаямедицина", 1972, М 4, с. 48-54. кардиостимулятора, когда электроды заведомо не повреждены, делают рентгеновский снимок электродной системы пациента во фронтальной плоскости. За- тем измеряют, например, с помощью осциллографа амплитуду артефактов стимулирующего импульса в двух стандартных отведениях, в которых амплитуда имеет наибольшее значение. По результатам измерений строят общепринятым в кардиографии методом проекцию исходного, т.е, базового электрического векто- ра стимулирующего импульса во фронтальной плоскости. Полученную проекцию базового вектора переносят на рентгеновский снимок электродной системьь При этом начало базового вектора совмещают с проекцией изображения корпуса имплантированного кардиостимулятора. При исправном электроде базовый вектор 1 совпадает, очевидно,с прямой, соединяю-, щей корпус 2 кардиостимулятора и контактную площадку Э электрода в сердце 4,Если возникает подозрение на нарушение целостности электрода или его изоляции, измеряют амплитуду артефактов стимулирующих импульсов в стандартных отведениях, По результатам измерений строят проекцию текущего электрического вектора стимулирующего импульса во фронтальной плоскости. Проекцию текущего вектора вновь переносят на рентгеновский снимок.При нарушении изоляции электрода проекция текущего вектора 5 не совпадает с проекцией базового вектора 1. Объясняется это тем, что при повреждении изоляции электрода возникают два пути прохождения тока между корпусом кардиостимулятора и электродом. Первый путь - прежний (ток стимуляции) по прямой, соединяющей корпус 2 кардио. стимулятора с контактной площадкой 3 электрода, Второй путь - новый (ток утечки) - по прямой, соединяющей корпус 2 кардиостимулятора с местом повреждения изоляции электрода.Для локализации места 6 повреждения изоляции строят вектор 7, который определяют как разность проекций текущего вектора 5 и базового вектора 1 стимулирующего импульса на фронтальную плоскость. Затем, при необходимости, вектор 7 продолжают до пересечения с изображением проводника электрода, и по месту пересечения определяют место,6 повреждения нерентгеноконтрастнойизоляцииТаким образом, наложение на рентгеновский снимок вектора, который опреде.- ляют как разность проекций текущегои базового электрических векторов стимулирующего импульса на фронтальнуюплоскость, позволяет локализовать местоповреждения нерентгеноконтрастной изо ляции электродаВ соответствии с этим разрабатываечся план операции, выбирается целенаправленный и рациональный доступ, вид обезболивания и аппаратура для ремонта, что 15,значительно сокращает время операциии уменьшает риск оперативного вмешательства. 20 формула изобретения Способ определения повреждения имплантированного эндокардиального электрода, включающий снятие рентгеновского снимка имплантированного кардиостимулятора с эндокардиальиым электродом во фронтальной плоскости пациента, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью выявления места повреждения нерентгеноконтрастной изоляции, измеряют амплитуды артефактов стимулирующих импульсов в двух стандартных отведениях в исходном и текущем состоянии, строят на рентгеновском снимке проекции электрических 35векторов стимулирующих импульсов в исходном и текущем состояниях, совмещая начало изображения исходного и текущего векторов с проекцией иэображений имплантируемого кардиостимулятора, сравнивают направления проекций текущего и исходного векторов, и в случае их несовпадения определяют место повреждения изоляции электрода, как точку пересечения изображения вектора разности проекций исходного и текущего векторов стимули,рующего импульса с изображением провод-ника электрода на рентгеновском снимке.41887 Составитель Л, СоловьевГорькова Чвхред Н. Ковалева Коррект едакт иал ППП Патент, г. Ужгород. ул. Проектна 3344/4 Тираж 673 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113038, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/8