Способ лечения стриктур желчных протоков

Комитет Росскйской Федерааии по патентам и товарвим знакам ОЕВЦ ов 3 ВИ 452 С 1(У 1) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей(72) Земляной АГГлушков НВ(73) Земляной Анатолий Григорьеви г, Глушков Николай Ивановйч(4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРИК 7 УР ЖЕЛЧНЫХПРОТОКОВ(Я) Область применения - хирургическая гепатолопе Целью способа является повышение надежности Фиксации канюли в желчно-кишечном анастомозе путем создания фиксирующего устройства в виде кольца, расположенного внеорганно. Сущность способа заключается во внеорганной фиксации канюли, к дополнительному наружному кольцу, что предотвращает ее миграцию в просвет кишечника.Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гепатологии, и является усовершенствованием известного способа, описанного в авт, св. СССР В 1297825.Известен способ лечения стриктур желчных протоков, заключающийся в формирования желчно-кишечного анастомоза на металлической канала из биоинертного материала, которая предотвращает рубцевание соустья, исключает рефлюкс кишечного содержимого и следовательно развитые холангита.Недостатком способа является то, что, несмотря на фиксацию канюли за фланец к стенке гепатикохоледоха и двенадцатиперстной кишки лигатурами, возможно отторжение и миграция втулки через 1-1,5 г. в просвет кишечника, Существует опасность рубцевания желчно-кишечного соустья, что требует выполнения повторной, технически сложной реконструктивной операции,Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.После обнаружения желчного протока его вскрывают, в просвет вставляют втулку соответствующего диаметра и фиксируют ее за фланец лигатурами иэ нерассдсывающегося шовного материала. На культю протока надевается кольцо диаметром 4-5 см (в зависимости от размеров гепатикохоледоха)., изготовленное из силиконовой трубки (диаметр 0,2 см), в просвет которой вставлена стальная проволока, обеспечивающая жесткость конструкции. Другой конец канюли вшивают теми же лигатурами в отверстие стенки двенадцатиперстной кишки. Таким образом, канюля, вшитая в проток истенку двенадцатиперстной кишки, располагается внутри кольца, Затем лигатуры, фиксирующие канала к протоку и стенке двенадцатиперстной кишки, подвязывают в радиарном направлении к кольцу, что позволяет фиксировать втулку внеорганно в виде конструкции - "втулка в колесе".Таким образом, кольцо, установленное внеорганно и расположенное вокруг протока, препятствует отхождению металлической канюли из желчно-кишечного соустья и поэтому пожизненно предотвращается возможность его рубцевания.Больной 28 лет, (ист. бол, М 1808) поступил в клинику 20.03.87 г, с жалобами на желчеистечение из свища в правом подреберье, повышение температуры тела до 39 О,ознобы, слабость.Болен с 17.11,86 г., когда получил ноже 5 вое ранение в область правого подреберья,Был оперирован в ЦРБ по месту жительства,где произведено ушивание сквозной раныпечени, гемостаз. В послеоперационном периоде нарастали явления разлитого перито 10 нита. При повторной операции (20.11.86 г.)в брюшной полости обнаружено до 8 л желчи, источник желчеистечения не найден. Выполнена санация брюшной полости и еедренирование, Состояние больного улучши"5 лось. При РХПГ выявлена полная обструкция общего печеночного протока. Дляреконструктивно-восстановительной операции больной был направлен в клиникухирургии ЛенГИДУВа с диагнозом: по 20 сттравматический полный наружный желчный свищ,После предоперационной подготовки3.04,87 г. произведена операция канюлирования гепатикохоледоха и анастомозирования с двенадцатиперстной кишкой поописанной методике, Послеоперационныйпериод протекал без осложнений. При рентгенологическом исследовании контрастная масса свободно проходит по30 желудочно-кишечному тракту, нет рефлюксачерез созданный анастомоз на втулке вовнутрипеченочные желчные протоки, фиксирующее устройство находится в правильном положении.В удовлетворительном состоянии больной выписан из клиники 8,05.87 г, При контрольном обследовании через три года(1990 г.) жалоб больной не предъявляет, работает по специальности; На рентгенограм 40 мах определяется фиксирующее устройствос канюлей без заполнения желчных ходовконтрастным веществом.Положительный эффект предлагаемогоспособа заключается в том, что исключаетсяотхождение металлической канюли из желчно-кишечного соустья. Предотвращаетсяразвитие рубцевания протока, создаютсяадекватные условия для пассажа желчи иисключаася рефлюкс кишечного содержи 50 мого в желчные протоки.(56) Авторское свидетельство СССРМ 1297825, кл, А 61 В 17/12, 1984.2002452 Составитель А.ЗемлянойРедактор Т.МельниковаТехред М.Моргентал . Корректор М,Куль Заказ 3199 ТиражПодписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж-Зб; Раувская наб.; 4 Л Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 Формула изобретенияСПОС 06 ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, включающий формирование и фиксацию желчнокиаечного ана-стомоза на металлической полой канюле, отличающийся тем, что. с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем предупреждения внутрипросветной миграции канюли, фиксирующие лигатуры дополнительно крепят в радиальном направлении к наружному кольцу из биоинертно го материала.