Способ лечения прогрессирующей близорукости

(яю А 6 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНВЕДОМСТВО СССР(71) Кишиневский гоцинский истатут(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТ а именно в честве импующей блиельчен ныйколлаген, ном спосолечения эа единительяризации в дарственныи М.Топорльство СССР9/00, 1985.ИЯ ПРОГРЕСС УЮОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ Изобретение относится кмедицине. аименно к офтальмологии. и может быть использовано при лечении прогрессирующей близорукости.Цель изобретения - повышение эффективности лечения.Поставленная цель достигается тем, чтов способе лечения прогрессирующей близорукости путем пластического укрепления заднего полюса глаза имплантатом, согласно изобретения в качестве имплантата используют измельченный деминерализованный костный коллаген.Костный. коллаген и склера относятся коднородным образованиям с единой структурой, то есть имеется сходство этих тканей как по морфологическому и химическомусоставу, так и по функциональным характеристикам,Деминерализованный костный коллаген получают по методике ОГ 1 зт, которая относительно проста и доступна. Полученный по нейаллотрансплантат без клеточных эле(57) Использование: в медицине, офтальмологии, Сущность: в ка лантата при лечении прогрессир зорукости используют иэм деминералиэованный костный Положительный эффект; при дан бе повышается эффективность счет стимуляции образования со нотканного каркаса и неоваскул заднем отделе глаза. ментов и водорастворимых белков приближается по своим свойствам к аутотканям, которые являются эталоном пластической ценности. Взвесь коллагена в стерильных флаконах или ампулах хранят в морозильни- а ке при температуре -20 С, ООНами изучены особенности структурной р перестройки измельченного деминерализованного костного коллагена при пластике склеры в эксперименте на 40 кроликах-самцах породы "шанаилв", Техника операции в Оь эксперименте была аналогична применяе- С мой в клинике.По наблюдениям частички костного коллагена с первых же часов включаются в об- д менные процессы с ложем реципиента. Являясь по своей структуре соединительнотканным и попадая в однородную ткане- . вую среду, он вызывает пролиферирующую . реакцию со стороны соединительной ткани реципиента. Частички косного коллагена как бы "эамуровываются" в новообразованном соединительнотканном регенерате. По 1827230следний выглядит как уплотненная соединительнотканная пломба в ретробульбарном пространстве, которая сохраняется втечение двух лет (срок наблюдения), Ее медленное образование - в течение 30 дней не 5только не приводит к сдавливанию сосудови нервов, но даже способствует улучшениюкровообращения склеры за счет образования новых сосудистых связей между регенератором пломбы и склерой, 10Способ осуществляют следующим образом.Премедикация: раствор анальгина 5 ф -2,0, раствор димедрола 1 ф 4 -2,0, седуксен -2,0, Обработка операционного поля 15брилиантовой зеленью, Анестезия: эпи. бульбарна - 0,5)( раствора. дикаина, ретробульбарно раствор новокаина 2 - 30раствор теримекаина, раствор лидокаина.Веки фиксируют блефаростатом; По меридиан 10 для правого глаза и по меридиану 1 для левого глаза, отступая 7 - 8 мм отлимба делают разрез коньюктивы и теноновой капсулы. Тупым путем к заднему полюсуглаза отсепаровывают теноновую капсулу 25от склеры глазного яблока. Под теноновуюоболочку вводят изогнутую по кривизнеглазного яблока затупленную на конце иглус широким просветом и шприцом, продвигают ее в теноново пространство к заднему 30полюсу глаза на 20-22 мм и медленно вводят 1,0 мл измельченного деминерализованного костного коллагена, Взвесь ткани,продвигаясь в теноново пространство поддавлением, обтекает сосуды и нервы, исключая опасность их сдавливания и механического повреждения, Иглу извлекаютнакладывают кисетный шов. на теноновуюкапсулу и коньюктиву глаза, Производятмассаж глазного яблока через веки для равномерного распределения взвеси в теноновом пространстве. Вводят канамицин сдексазоном по 0,3 мл под коньюктиву,.каплиатропина 1,0, левомецитина 0,25, Затемнакладывают асептическую бинокулярную 45повязку.П р и м е р, Больная С., 1973 года рож. дения. Наблюдается с 1981 г. Диагноз: высокая прогрессирующая близорукостьобоих глаз. Близорукость выявили в возрасте 9 лет. Первые очки - 3,0 дптр. В течениепоследних лет близорукость прогрессировала от 1,5 до 2,0 дптр в год, были проведены все виды консервативного лечения.При поступлении в клинику острота зрения: ОД 0,03 с -16,0 дптр. 0,7; 08"0,02 с-17, Одптр, 0,6.Рефракция скиаскопически: ОД М - 20,0 дптр.08 М - 25,0 дптр, Передне-эадниеразмеры глаза: ОД =30,1 мм ОЯ = 31,6 мм.Произведена операция - укрепление заднего отдела левого глаза по предлагаемому способу. Местная анестезия 20 раствором новокаина, Разрез конъюктивы по меридиану 1 длиной 3 мм в зоне, прикрытой веками. Тупым путем шпателем к заднему полюсу глаза отсепарирована тетоновая капсула от склеры глазного яблока. Затем шприцом с широкой изогнутой тупой канюлей через проделанный разрез к заднему полюсу введено 1,0 мл взвеси измельченного деминералиэованного костного коллагена. Наложен кисетный микрошов на теноновую капсулу и коньюктиву глаза. Небольшой массаж глазного яблока через веки, Канамицин с дексазоном по 0,3 мм под коньюктиву, капли атропина 1,00, левомецитина 0,250. На один день бинокулярная повязка,Больная выписана на второй день, При выписке острота зрения; ОД = 0,03 с -16,0 дптр, = 0,7; ОЯ = 0,05 с -16,0 дптр, = 0,6. Послеоперационный период протекал беэ осложнений,В течение одного года наблюдения произошло улучшение функционального состояния зрительного аппарата глаза. Острота зрения повысилась на 0,2, длина ПЗО уменьшилась на 1,5 мм, клиническая рефракция уменьшилась на 3.0 дптр,Предлагаемым способом проведено 15 операций на глазах больных в возрасте, от 15 до 45 лет со степенью миопии 5,0 до 30,0 дптр, Прогрессирование близорукости после операции не отмечено ни у одного больного (срок наблюдения 1,5 года). Степень миопии после операции уменьшилась на 1,0-3,0 дптр. За время наблюдения отрицательной динамики нет. Наблюдения продолжается.Предлагаемый способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости способствует обеспечению максимального склеро-укрепляющего и терапевтического эфФектов за счет образования нового дополнительного соединительного каркаса, оказывающего трофическое воздействие на склеру, улучшающего ее васкуляризацию и микроциркуляцию. Благодаря простоте и атравматичности операции, отсутствии иммуноаллергических реакций сроки пребывания больных в стационаре сокращены и составляют 1-2 дня (в дальнейшем возможно проведение ее и амбулаторно),Формула изобретения Способ лечения прогрессирующей близорукости, включающий введение имплан1827230 Составитель И, МельникРедактор В. Трубченко Техред М. Моргентал Корректор С, Пекарь Заказ 2337 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб., 4/б Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тата под тенонову капсулу, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет стимуляции образования соединительно-тканного каркаса и неоваскуляризации в заднем отделе глаза, в качестве имплантата используют измельченный деминерализованный костный коллаген.5