Способ моделирования нервной децентрализации почки

) (1) я)5 6 09 В 23/2 Е ОПИСАН ВТОРСКО щим восстанкции по меных связейс использоации - адвенетением. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ИЕ ИЗОБР ВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Донецкий государственный медицинский институт им. М.Горького(72) А.Г. Кот, А.А.Христуленко, С,А,Трубеко, В.М,Моздалевский и Т,А.Гавриленко (56) Авторское свидетельство СССР М 1411803, кл, 6 09 В 23/28, 1987.(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ НЕРВНОЙ ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИИ ПОЧКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к патологической физиологии и трансплантологии и предназначено для исследования возможностей сохранения нейротрофических влияний в децентрализованной Изобретение относится к медицине, а именно к патофизиологическим проблемам трансплантологии.Цель изобретения - обеспечение обратимости денервации,почки за счет сохранения жизнеспособности ее интраорганного нервного аппарата,Цель достигается преднамеренным сохранением анатомических связей между интраренальным нервным аппаратом и основными экстраорганнымй вегетативными ганглиями, хирургической их децентрализацией с последующей фиксацией отмобилизованных нервных узлов к .интактной адвентиции проксимальной части почечной артерии, содержащей богатое паравазальное сплетение.Нервная децентрализация почки по "преганглионарному типу" без выключения органа из кровотока позволяет сохранить жизнеспособность большей части интрарепочке. Цель изобретения - обратимость денервации эа счет сохранения жизнеспособности интраренального нервногоаппарата. После выделения почки с ножкой из окружающих тканей все видимые нервы экстраораганного почечного сплетения отделяют от стенок почечных сосудов и мочеточника, мобилизуют эти пучки нервов вплоть до аорто-ренального и чревного ганглиев, отсекают от последних все и реганглионарные нервные связи и после электрофоретического воздействия на участки почечных сосудов в средней их трети, мобилизованные ганглии фиксируют к адвентиции проксимальной части почечной артерии и укрывают их окружающими тканями. альных аксонов с последую овлением их медиаторной ф е новообразования нерв ецентрализованных ганглие энным источником реиннерв ициальным вегетативным спл Способ осуществляют следующим образомМобилизуют почку с ножкой из окружающих тканей, отделяют видимые пучки экстраренального нервного сплетения от стенок компонентов почечной ножки вплоть до аортально-почечного и чревного нервных узлов, пересекают их преганглионарные связи и после локального нейротропного электрофоретического воздействия на юксталоханочный отдел мочеточника и почечные сосуды в средней части фиксируют отмобилизованные ганглии вне места электрофореза к интактной адвентиции проксимальной части почечной. артерии и укрывают прификсированные нервные узлы окружающими тканями,Пример реализации способа.Беспородной собаке под общим обезболиванием производили лапаротомию и удаляли правую почку, Левую острым и тупым путем выделяли из за 6 рюшинной клетчатки, пересекая электроножом по ходу мобилизации сосудисто-нервные микропучки, перфорирующие фиброзную капсулу в "люках". Почечную ножку аккуратно освобождали от жировой клетчатки по всему ее длиннйку, последовательно скелетируя артерию, вену и юксталоханочный отдел мочеточника, а также элементы экстраорганного почечного сплетения, Видимые стволики и пучки последнего .отделяли микроинструментами от стенок сосудов, не нарушая их целостности, и препарировали нервы в проксимальном направлении вплоть до аортально-почечного и чревного ганглиев, Последним острым лезвием отсекали все преганглионарные связи, Отмобилизованные узлы на постганглионарных нервных "ножках" смещали от почечных сосудов, освобождая тем самым их наружные адвентициальные оболочки от присутствия крупных стволиков почечного сплетения, Затем средние отделы почечной артерии и вены, а также юксталоханочный отдел мочеточника локально окутывали гибкими пластинчатыми электродами - анодами с прокладками, смоченными раствором нитрата серебра, не стенозируя при этом просветы компонентов почечной ножки. Объединенный микропровод от трех анодов подсоединяли к соответствующему полюсу аппарата гальванизации "Поток - 1", а пластинку катода фиксировали к коже брюшной стенки для замыкания контура, Экспозиция электрофореза составляла 10-15 мин при плотности гальванического тока 0,2 мА/см поверхности "суммарного" анода, В результате локальной электрофоретической импрегнации стенок компонентов почечной ножки нейротропным агрессивным веществом под апплицированными нестенозирующими окутывающими электродами достигали эффекта повреждения - "пересечения" внутристеночных нервных элементов без выключения органа из кровотока. Мобилйзованные вегетативные ганглии перемещали к проксимельному отделу почечной артерии, где вне места злектрофоретического воздействия фиксировали их кинтактной адвентиции, содержащей богатоевегетативное сплетение, полимеризующимся фибриновым клеем и единичнымиатравматичными микрошвами сечением мононитей в 8/О. Прификсированные нервные узлы укрывали поверх артерии паравазальной клетчаткой подтягиванием последней к месту ганглиопексии несколькими кетгутовыми швами, После санации брюшнойполости раствором фурациллина, операци 5 онную рану ушивали наглухо. В срок интереса опытную почку изымали в комплексе саортально-почечным и чревным ганглиямидля внутритканевых исследований.Результаты проверки эффективности10 способа, полученные в процессе сравнительных нейрогистологических и нейрогормональных исследований 16 почек,децентрализованных по заявляемому способу (опыт) и 14 - по прототипу (контроль), а15 также 30 удаленных интактных правых почек всех этих животных (норма) в сроки 1, 7,15, 30 и 60 суток после воспроизведениямоделей показали следующее,В течение первой недели эксперимен 20 тов в обеих сериях внутритканевая концентрация норадреналина как маркерапреобладающей в почке симпатическойнейромедиации снижалась до 5(75 + 33пг/мг влажной ткани) от нормального уровня (1260 -ф 130 пг/мг), что являлось отражением эффекта абсолютного разобщенияпочки с опытным организмом и медиаторного "молчания" децентрализованного интраренального нервного аппарата в обоих30 случаях. Вместе с тем, к 15 суткам в контроле нейрогистологически обнаруживалисьпочти исключительно дегенерирующие нервные волокна, а в опытных почках выявлялись лишь единичные дегенерирующие35 нервные волокна, а в опытных почках выявлялись лишь единичные фрагментированныеволокна безмякотного типа по ходу сосудов,Подавляющее же большинство нервных элементов сохраняли нормальную структуру и40 имели отчетливое катехоламиновое свечениепри обработке замороженных срезов опытныхпочек по Фальку-Хилларпу, К 60 суткам в прототипе наступала стойкэя тотальная структурнаяденервация почки с менее, чем половинным45 (450 + 70 и г/мг) восстановлением адреноме:диаторного фонда ткани за счет усиления захвата норадреналина денервированнойтканью в соответствии с феноменом КзннонаРозенблюта; В то же время интраренальный50 нервный аппарат в опытной серии выгляделпрактически интактным с медиаторной функцией внутрипочечных аксонов, приближающейся к нормальной (1010 + 180 пг/мг).Полученные результаты отражают55 структурно-функциональную обратимостьпреганглионарной денервации почки засчет сохранения связей внутрипочечных аксонов с собственными нейронами, локализованными в вегетативных ганглиях,1805492 Формула изобретения Способ моделирования нервной децентрализации почки, включающий разобщение органа с перфорирующими фиброзную Составитель А. Кот Техред М.Моргентал Редактор Корректор Н, Ревская Заказ 944 Тираж Подписное , ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Разработанная модель демонстрирует возможность "переживания" внутриорганного нервного аппарата преганглионарно децентрализованной почки в условиях сохранного кровотока и ганглиопексии к источнику реиннервации без развития дегенеративных изменений,Изобретение целесообразно использовать в трансплантологии при разработке рациональных методик изъятия и пересадки донорских почек. капсулу сосудисто-нервными микропучками и локальное электрофоретическое разрушение внутристеночных нервов в средних отделах компонентов почечной лоханки 5 ножки, отличающийся тем,что,сцельюобратимости денервации путем сохранения жизнеспособности интраренального нервного аппарата, отделяют видимые пучки околоорганного нервного сплетения почки 10 от стенок почечных сосудов, мобилизуют ихдо аортопочечного и чревного ганглиев, пересекают их преганглионарные связи, перемещают отмобилизованные нервные узлы к проксимальной части почечной артерии, где 15 фиксируют их к интактной адвентиции и укрывают окружающими тканями.