Способ моделирования прижизненного забора почечного трансплантата

(71) Донецкий гский институт и(56) Авторское сМ 1102578, кл. А 8)видетельст 61 В 17/О СССР1987,ВАНИЯ ПРИПОЧЕЧНОГО к медицине, а . Цель изобрете к медицине е воспро более рации ением Ж-ного и 1 мл фикси- игэют ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ л.%36осударственный медицинм.М,Горького(54) СПОСОБ МОДЕЛИ ЖИЗНЕННОГО ЗАБОР ТРАНСПЛАНТАТА (57)Изобретение относит именно к трансплантологи Изобретение относится именно к трансплантологии,Цель изобретения - повышени изводимости способа. Способ осуществляют следующим обрПодбирают крупную собаку весом20 кг. Премедикацию за 30 мин до опеосуществляют внутримышечным введживотному 1 мл реланиума, 1 мл 1димедрола, 1 мл 0,1 ф,-ного атропина1 ь-ного промедола. Затем Животноеруют на операционном столе и состршерсть с брюшной стенки и внутренней поверхности бедра. Под инфильтрационноиновокаиновой анестезией производят венесекцию скакательной вены и катетеризируют через нее заднюю полуюполиэтиленовым катетером. Для вводногонаркоза в катетер вводят 1-ный раствортиопентэла натрия до исчезновения рого ния - повышение воспроизводимости способа, Для этого коллекторные лимфоузлы трансплантатэ анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, перфузируют почку консервантом на месте, коагулируют ее неанастомозированные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденовенозными соустьями и аорто-ренальным нервным ганглием, Применение способа позволяет повысить воспроизводимость моделирования прижизненного забора почечного трансплантата по сравнению с известным за счет сокращения выраженности отрицательных последствий децентрализации почки.вичного рефлекса, Основной наркоз - эндотрахеэльный с искусственной вентиляцией легких, Перед выполнением доступа и далее через каждые 30 мин вмешательства внутривенно с целью нейролептанальгезии вводят по 1 мл фентанила и 0,5 мл дроперидола. По достижении 1 ИБ стадии наркоза выполняют срединную лапаротомию. Затем обнажают левую почку, смещая петли кишечника вправо, Под капсулу почки в двух местах и под корковое вещество вводят до 0,2 мл метилен-индигокарминовой смеси. После окрашивания внеорганных лимфососудов и регионарных лимфоузлов выделяют аорто-ренальный узел в клетчатке вблизи начала почечной артерии и интерэортокавальный лимфоузел между аортой и полой веной с клетчаточными "дорожками". содержащими приносящие от почки лимфососуды. В 1-2 см от ствола почечной вены между клеммами пересекают яичниковую и надпо 1681327чечную вены - основные притоки почечной. Затем у выделенных лимфоуэлов отсекают их эфферентные половинки острым лезвием и сшивают оставшиеся их части с центральными культями яичниковой и надпочечной вен, после чего снимают с них проксимальные клеммы. Реконструкцию лимфооттока на месте выполняют без прекращения ренального кровотока с помощью атравматических игл и нитей 6-8/О, После включения лимфаденовенозных соустий на передневерхней поверхности сосудистого угла, образованной аортой и почечной артерией, из клетчатки аккуратно выпрепаровывают распластанный на стенке сосудов аорто-ренальный нервный ганглий, Последний децентрализуют кусочком лезвия бритвы, вставленным в микроиглодержатель, сохраняя целыми идущие к почке постгангпионарные эфферентные нервные стволики по ходу артерии и вены. После этого последовательно пересекают и канюлируют почечную артерию и вену, а также мочеточник, тотчас начиная перфузию на месте охлажденным раствором "Гамбро" с добавлением 3% альбумина под давлением 50 мм рт.ст, После начала перфузии почки оставшиеся неанастомозированные окрашенные пимфососуды почки вне органа коагулируют злектроножом, последовательно выделяя весь почечно-сосудисто-нервный комплекс из клетчатки с сохранением лимфовенознцх соустий, созданных до изъятия органа, Перфузируемый комплекс с реконструированным пимфооттоком и основным неовным ганглием почки помещают в камеру и консервируют в течение 24 ч.П р и м е р 1. Подбирали крупную собаку весом 26 кг. Премедикацию за 30 мин до операции осуществляли внутримышечным введением животному 1 мл реланиума, 1 мп 1%-ного диметрола, 1 мп 0,1%-ного атропина и 1 мл 1%-ного промедола. Затем животное фиксировали на операционном столе и состригали шерсть с брюшной стени и внутренней поверхности бедра. Под инфильтрационной новокаиновой анестезией производили венесекцию скакательной вены и катетеризировали через нее заднюю полую полиэтиленовым катетером. Для вводного наркоза в катетер вводили 1%- ный раствор тиопентала натрия до исчезновения роговичного рефлекса, Основной наркоз - эндотрахеальный с искусственной вентиляцией легких с помощью аппарата "Полинаркон". Перед выполнением доступа и далее через каждые 30 мин вмешательства внутривенно с целью нейролептанальгезии вводили по 1 мл фен"ганила и 0,5 мл дроперидола, По до 101520 253035 стижении Б стадии наркоза выполняли срединную лапаротомию. Затем обнажали левую почку, смещая петли кишечника вправо, Под капсулу почки в двух местах и подкорковое вещество вводили по 0,2 мп метипен-индигокарминовой смеси. Послеокрашивания внеорганных пимфососудов ирегионарных лимфоузлов выделяли аорторенальный узел в клетчатке вблизи начала почечной артерии и интераортокавальный лимфоузел между аортой и полой веной скпетчаточными "дорожками", содержащими приносящие от почки лимфососуды. В 1-2 см от ствола почечной вены между клеммами Елелока пересекали яичниковую и надпочечную вены - основные притоки почечной,Затем у выделенных лимфоузлов отсекалиих эфферентнце половинки острым лезвием и сшивали оставшиеся их части с центральными культями яичниковой и надпочечной вен, после чего снимали с них проксимальные клеммы. Реконструкцию лимфооттока на месте выполняли без прекращения ренального кровотока с помощью атравматических игл и нитей 6 - 8/О фирмы "Этикон".После включения лимфаденовенозных соустий на передне-верхней поверхности сосудистого угла, образованной аортой ипочечной артерией, иэ клетчатки аккуратно выпрепаровывали распластанный на стенке сосудов аорто-ренальный нервный ганглий.Последний децентрализовали кусочком лезвия бритвы, вставленным в микроиглодержатепь, сохраняя целыми идущие к почкепостганглионарные зфферентнце нервные стволики по ходу артерии и вены. Послеэтого последовательно пересекали и канюлировали почечную артерию и вену, а такжемочеточник, тотчас начиная перфузию на место охлажденным раствором "Гамбро" сдобавлением 3% альбумина под давлением50 мм рт,стПосле начала перфузии почки оставшиеся неанастомозированные окрашенные лимфососудц почки вне органа коагупировали электроножом, последовательно выделяя весь почечно-сосудисто-нервный комплекс из клетчатки с сохранением пимфовенозных соустий, созданных до изьчтия органа, Перфузируемый комплекс с реконструированным лимфооттоком и основным нервным ганглием почки помещали в камеру и консервировали в течение 24 ч,Интерстициальное давление увеличилось незначительно (на 13,9 мм рт.ст.), отеч 55 нцй прирост составил 3,9 г/100 г.Применение предлагаемого способапозволяет повысить воспроизводимость модели прижизненного забора почечного трансплантата по сравнению со способом- прототипом за счет сокращения выражен1681327 ности отрицательных последствий децентрализации почки. Составитель А.СоборовТехред М.Моргентал Корректор М,Максимишинец Редактор,А,Лежнина Заказ 3313 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Формула изобретенияСпособ моделирования прижизненного забора почечного трансплантата путем извлечения сосудисто-почечного комплекса у экспериментального животного, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения воспроизводимости, коллекторные лимфоузлы трансплантата анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, перфузируют почку консервантом на 5 месте, коагулируют ее неанастомозированные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденовенозными соустьями и аорто-ренальным нервным ганглием.10