Способ моделирования обширного инфаркта миокарда

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 05491 А 1 ц 5 0 09 В 23 28 ЕТЕН л Всесоюзного научАМН СССРВ,Бородин и Т,П,Бобльство СССР 23/28, 1989.ИРОВАНИЯ ОБШИРОКАРДАосится к медицине, атальной кардиологии. рез 20 - 30 минутов,ия препарале ед ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНВЕДОМСТВО СССР(71) Сибирский филианого центра хирургии(54) СПОСОБ МОДЕЛНОГО ИНФАРКТА МИ(57) Изобретение отнименно к эксперимен Изобретение относится к медицине, аименно к экспериментальной кардиологии и патофиэиологии,Целью изобретения является обеспечение возможности изучения функциональных свойств миокарда на органном уровне при отсутствии влияния центральных отделов вегетативной нервной системы (ЦОВНС),Сущность способа моделирования обширного инфаркта миокарда заключается в парентеральном введении фармакологического препарата и временной окклюзии коронарной артерии.Отличительными признаками изобретения являются: проведение временной окклюэии коронарной артерии с последующим восстановлением нормального синусового ритма, последовательное введение атропина в дозе 0,014 мг/кг, пентамина в дозе 2 мг/кг, обэидана в дозе 0,07 мг/кг и последующее проведение вторичной окклюзии чеСущность изобретения; проводят окклюэию коронарной артерии, восстанавливают нормальный синусовой ритм, последовательно вводят атропин в дозе 0,014 мг/кг, пентамин в дозе 2 мг/кг и абзидан в дозе 0,07 мг/кг, а затем через 20-30 минут проводят вторичную окклюзию коронарной артерии, Способ позволяет изучать функциональные свойстза миокарда на органном уровне при отсутствии влияния центральных отделов вегетативной нервной системы при моделировании обширного инфаркта миокарда, 2 табл,Исследованиями установлено, что введение внутривенно или в полость левого желудочка вышеуказанных препаратов до перевязки всей нисходящей ветви левой венечной артерии дает возможность получить модель обширного трансмурального инфаркта миокарда на органном уровне при отсутствии влияния ЦОВНС, Полученная модель полностью исключает возникновение фибрилляций желудочков и асистолическую остановку сердца в начальный период острой ишемии миокарда.Способ осуществляют следующим образом.Экспериментальному животному (собаке) в условиях наркоза проводят торакотомию в 4-м межреберье слева, Мобилизуют нисходящую ветвь левой коронарной артерии (Н ВЛ КА) с последующей ее окклюзией у основания, После возникновения фибрилляций желудочков восстанавливают коронарной кровоток путем снятия сосудистой клеммы с основания НВЛКА. Затем проводят массаж сердца с последующей дефибрилляцией, После восстановления нормального синусового ритма внутривенно или полость левого желудочка вводят последовательно атропин в дозе 0,014 мг/кг, пентамин 2 мг/кг и абзидан 0,07. Мг/кг, Через 20 - 30 минут с момента введенйя указанных препаратов проводят повторную окклюзию НВЛКД у ее основания.Возникновение острого инфаркта миокарда" подтверждают электрокардиографические измерения через 20, 40, 60 и 90 минут от момента вторичной окклюзии и гемодинамические показатели - давление в полостях сердца (Р лев.жел, и Р прав,жел,), брй 1 мах - скорость нарастания давления и дрй 1 мин. - скорость снижения давления в левом желудочке (табл, 1).Перевязка НВЛКА на фоне последовательно введенных препаратов (атропин, пентамин, обзидан) через 2 - 5 минут вызывает резкое выбухание передней стенки левого желудочка с уменьшением силы сокращения миокарда. Зона ишемии составляет около 50 общей площади левого желудочка, о которой судят по появлению синюшного оттенка. К 40-й 60-й, 90-й, 120-й минутам эти явления продолжают нарастать, Происходит дальнейшее снижениегемодинэмических показателей (табл,1 подбуквой б, под обозначениема - данныедругого животного),Нарастают электрокардиографические признаки обширного инфаркта миокарда. Зубец "Т" становится отрицательным и интервал "ЯТ" ниже изолинии.Более точно о размерах зоны инфаркта можно судить по данным другого эксперимента через 24 часа с момента вторичнойокклюзии. К этому времени выражена инфильтрация и отек стромы, Вокруг очагаидет формирование инфильтрационного вала. Цитоплазма волокон мышцы претерпевэет вакуолиэацию на всем протяжении передней стенки левого желудочка, ядра клеток .теряют способность к окрашиванию.Через три месяца с момента вторичной окклюэии около 20 площади левого желудочка резко истончено. В данной зоне миокэрдиальная ткань полностью замещена склеротической и слабо участвует в сокращении миокарда. Склероэированный участок несколько выпирает при систоле левого желудочка, Гемодинамические показатели, полученные через 3 месяца с момента вторичной окклюзии приведены в табл. 2,Иэ изложенного следует, что авторы наблюдают типичную картину развития инфаркта миокарда и его организацию,Эксперименты поставлены на 22 соба ках в условиях принудительного дыхания,калипсолового наркоза и миорелаксации дитилином. После торакотомии мобилизуют нисходящую ветвь левой венечной артерии у места ее выхода и пережимают сосудистой 10 клеммой, Возникают аритмии, заканчивающиеся фибрилляцией желудочков через 1,5-3 минуты, Снимают клемму, восстанавливается венечный кровоток, и роводят массаж сердца с последующей дефибрилляцией - 1,5 квт, 15 Через 10 Минут после регистрации восстановления синусового ритма сердца последовательно в полость левого желудочка вводят препараты: атропин в дозе 0,014 мг/кг, пентамин - 2 мг/кг, обэидэн - 0,07 20 мг/кг, Далее всех животных делят на 4 группы.2-ум собачкам первой группы после фибрилляции вторично окклюэируют артерию через 5 - 10 минут с момента введения препаратов, 14-ти животным, составляющим 25 вторую группу, артерию перевязывают через 20 мнут после введения последнего препарата, 2-ум животным третьей группы препарата вводятся внутривенно с последующей окклюзией коронарной артерии через 30 30 минут. У 4-х животных после первичнойокклюзии артерии фибрилляция не возникает и они были объединены в 4-ю группу.Этим животным также вводят препараты и продолжают наблюдение. Контролем слу жат две иитактные собаки, которым в условиях торакотомии в полость левого желудочка вводят препараты для выяснения их влияния на ЭКГ и гемодинамику,Всем животным снимают электрокарди ограмму и измеряют давление в полостяхсердца и легочной артерии с помощью электрокардиографа ЭК 1 Т - 03 М и Мингографа - 34.на всех этапах эксперимента: - до первичной окклюзии, после дефибрилля ции, после введения препаратов, после вторичной окклюэии через 5, 15, 30, 60, 90, 120 минут. Исследования показывают, что предварительное введение препаратов за 5-10 минут до вторичной окклюзии венечной ар терии неэффективно, т.е. не предупреждаетвозникновение постишемических фибрилляций, Во 2-ой, 3-ей группах, где животным вводят препараты за 20-30 минут до вторичного пережатия артерии, фибрилляции же лудочков не зарегистрированы. Из них вдвух случаях наблюдают тяжелые формы желудочковых аритмий продолжительностью 5 - 8 минут с переходом на устойчивый синусный ритм сокращений с. признаками острой ишемии миокарда на электрокарди1805491 Таблица 1 лица 2 ографической кривой. У интактных животных (без легирования венечной артерии) введение препаратов не вызывает изменений темпа и ритма сердечных сокращений.Зарегистрировано снижение давления в по лостях сердца.Проведенные исследования показали эффективное антифибрилляторное свойство вводимых препаратов - атропина, пентамина и обзидана с эффектом фармакологической 10 денервации сердца.Моделирование острого инфаркта миокарда на фоне фармакологической денервации сердца позволяет изучать действие ишемии миокарда без дополнительных 15 стрессовых патогенных влияний со стороны центров вегетативной нервной системы в условиях синусового ритма.Таким образом, предложенный способ позволяет получИть модель острого обшир ного инфаркта на органном уровне в условиях отсутствия влияния на сердце ЦОВНС до 2 и более часов со 100 О выживаемостью животных, Модель может быть использована при изучении функциональных иморфо логических свойств ишемизированного миокарда на органном уровне, механизма внезапной коронарной смерти, при разработках хирургических способов коррекции острых нарушений коронарного кровообращения в остром и хроническом эксперименте. Формула изобретения Способ моделирования обширного инфаркта миокарда, включающий парентеральное введение фармакологического препарата, временную окклюзию коронарной артерии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения воэможности изучения функциональных свойств миокарда на органном уровне при отсутствии влияния центральных отделов вегетативной нервной системы, проводят временную окклюзию коронарной артерии, восстанавливают нормальный синусовый ритм, последовательно вводят атропин в дозе 0,014 мг/кг, пентамин в дозе 2 мг/кг и обэидан в дозе 0,07 мг/кг, а затем через 20 - 30 минут проводят вторичную окклюзию коронарной артерии,