Способ профилактики и лечения энтероколитов у недоношенных детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 61 К 39/40, 39/395 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ТЕНТНО И ЕТ О ЛЬСТВУ медицине, а жет быть исворожденных тделениях деющихся на Выей,К АВТОРСКОМУ СВИ(71) Львовский государственный медициский институт(56) Методические рекомендации, Лечени профилактика дисбактериоза у детей. М1986, с.30,(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОКОЛИТОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Изобретение относится менно к неонатологии, и м ользовано в отделениях н родильных домов, а также в о ских больниц, специализиру вживании недоношенных деИзвестен способ лечения энтероколитов у недоношенных новорожденных, включающий использование бифидумбактерина. При этом препарат назначается новорожденным из группы риска, в том числе и недоношенным, с первых суток жизни по 1 дозе в 3 приема за 20-30 мин до еды. Однако самостоятельное применение бифидумбактерина обеспечивает лишь кратковременный иммуностимулирующий эффект, рекомендуемые дозы не позволяют добиться значительного преобладания бифидобактерий в микробном биоценозе кишечника в течение первых дней жизни, а срок лечения составляет 7-8 дней,Ы 1779382 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. и может быть использовано при лечении и профилактике колитов у недоношенных детей. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается за счет того, что детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней; сухой бифидум-бактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-8 дня жизни внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней. Изобретение позволяет снизить летальность с 38 до 26,. Известны также способы профилактики энтероколитов у недоношенных детей с пероральным употреблением иммуноглобулинов. В одном из них комбинированньй препарат, содержащий 73 ИгА и 26Игб назначался в течение 28 дней в суточный дозе 600 мг за 3 и более приемов; в другом - специально приготовлен н ы й гамма глобулин, содержащий не менее 14 г/дл Игб, давался в количестве 4 мл 4 раза в сутки в течение 7 дней после родов, что соответ"твует приблизительной суточной дозе 2 г.Недостатком указанных способов яв яется длительный срок назначения и испо 1 ьзование комплекса антител определен ой специфичности, технология получения которых сложна и дорогостояща, в одном случае и применение очень больших доз иммунного белка, что может вызвать избыточную сенсибилизацию, в другом. Значитель.ое снижение сроков лечения и смертности при этом не наблюдалось, 1779382Цель изобретения - снижение заболе- но-патогенных микроорганизмов (эпидерваемости энтероколитами недоношенных мальный стафилококк) были единичными. В новорожденных сокращение сроков лече- динамике, дальнейшая нормализация кишечного биоценоза (увеличение числа молочноПоставленная цель достигается за счет 5 кислых бактерий до 10(9)/г, уменьшение дополнительного,широкодоступногокамп- общего количества кишечных палочек и их лекса мероприятий, обеспечивающего сни- штаммов со слабо выраженными ферментакение бактериальной адгезии в кишечнике, тивными свойствами) сопутствовала улучшенаправленнуюпрофилактическую(лечебную) нию общего состояния и иммунологических микробную колонизацию и стимуляцию мес показателей (снижение сывороточного уровня тного иммунного ответа в отношении бакте- ИгМ в динамике на фоне приблизительнотрехриальных (вирусных) антигенов кишечного кратного повышения содержания иммуногсодержимого.Предлагаемаяиммунокорриги- лобулина 6, такое же увеличение числа рующая схема назначается в комплексе обыч- активных Т-лимфоцитов в периферической но используемых профилактических и 15 крови, появление собственного секреторлечебных мероприятий преждевременно ного иммуноглобулина А в кишечном секрокденным детям из группы риска(с наруше- рете). Несмотря на гас питал ь ную ниями бактериальной колонизации) с первых колонизацию кинечника условно-патогенны- суток жизни, а также заболевшим и включа- ми микроорганизмами, кишечный синдром у ет; нормальный человеческий иммуноглобу ребенка не наблюдался,линвнутрьпо 1 дозеЗразавсуткивтечение П р и м е р 2. Способ лечения энтероко дней, сухой бифидумбактерин внутрь по 5 литов у недоношенных детей.доз 2 раза в сутки в течение 20 дней и тима- Новорожденный М,1. родился первым лин, не ранее 7-8 дня жизни, внутрь 1 мг в издвойни с гестационным возрастом 32 не- сутки в течение 10 дней, 25 дели от второй недоношенной беременноП р и м е р 1. Способ профилактики сти, течение которой осложнили угрозы энтероколитов у недоношенных детей из выкидыша (16 недель), прерывания (30 недель) и маточное кровотечение (30 недель).Новорокденная 3.1, родилась первой Роды в ягодичном предлежании, осложнииз двойни, с гестационным возрастом 34 30 лись частичной отслойкой плаценты, Состонедели,отпервойнедоношеннойберемен- яние ребенка после рождения было ности, протекавшей с угрозой прерывания: тяжелым, проводились реанимационные в родах отмечались преждевременное изли- мероприятия. Отмечались признаки тяжетие околоплодных води длительный безвод- лого постгипоксического поражения ЦНС, ный период (17 часов 30 минут). Состояние 35 средне-тяжелого СДР (со 2 суток), На 6 день ребенкапослерождениябылотяжелым,По- жизни у мальчика развился массивный сле выполнения неотложных лечебно-гигие- ДВС-синдром с резким ухудшением общего нических мероприятий, перорально, ссостояния. Ха этом фоне отмечалось припомощь о зонда девочке ввели 5 доз раство- соединение кишечного синдрома с явлера бифидумбактерина. Далее аналогичное 40 ниями гемоколита, гематемезис, которые введение препарата проводилось через 12 сменились диспептическим стулом, срыч втой жедозе, в течение 20 дней, Нарядус ниваниями, парезом кишечника. Иммуноэтим, перед первым кормлением, тем же корригирующая схема была назначена способом, перорально ребенок получил 1 сразу, как только удалось купировать гемордозу нормального человеческого иммуног рагический синдром, В течение первых 7 лобулина, Повторное введение препарата дней вводились нормальный человеческий осуществлялось через кормление (4 раза в иммуноглобулин(внутрь 1 доза 4 раза всутсутки), в течение 7 дней. При появлении ки), бифидумбактерин (5 доз 2 раза в сутки) сосательного рефлекса вместо зонда ис- и тималин (внутрь, 1 мг 1 раз в сутки); в пользовалась пипетка, С восьмого дня жиз последующем - бифидумбактерин (5 доз 2 ни новорожденной внутрь назначался раза в сутки, 13 дней) и тималин(1 мг 1 раз раствор тималина, однократно, в суточной в сутки 3 дня). На фоне проводного лечения дозе 1 мг, на протяжении 10 дней. Несмотря отмечались выраженная положительная дина массивнуюантибактериальнуютерапию, намика со стороны кишечника биоценоэа которая проводилась в первых суток жизни 55 (более чем 30-кратное уменьшение общего ребенка и его состояние, бифидобактерии количества кишечной палочки, снижение преобладали среди кишечной микрофлоты процентного содержания ее гемолитичена 4 сутки, определяясь в разведении 10(-9); ских и лактозоотрицательных штаммов, стапри этом отсутствовали гемолитические билизации количественного преобладания штаммы кишечных палочек, а колонии услов- бифидо-и лактобактерий над всеми другими1779382 Формула изобретения СоставительТехред М.Моргентал Корректор С.Пекарь Редактор Заказ 4402 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 видами микроорганизмов, полное отсутствие условно-патогенных микробов в кишечнике в конце лечения), улучшение иммунологических показателей (увеличение общего числа Т-лимфоцитов и их активной 5 субпопуляции, появление собственного секреторного иммуноглобулина А в кишечном секрете), которые сопровождали клинические стабилизацию и улучшение.Последние характеризовались улучшением 10 общего состояния, появлением аппетита, рефлекторной и двигательной активности, стабилизацией гемодинамики, купированием кишечного синдрома, которое отмечалось к 5 дню от начала лечения, 15 Способ профилактики и лечения знтероколитов у недоношенных детей, включающий введение иммунокорректоров и биопрепаратов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения летальности, детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней, сухой бифидумбактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-8 дня жизни внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней,